NộI Dung
- AIDS-Xác định ung thư
- Ung thư xác định không phải AIDS
- Nguyên nhân làm tăng rủi ro
- Làm thế nào để giảm nguy cơ ung thư
Theo nghiên cứu từ Nghiên cứu thuần tập HIV của Thụy Sĩ, những bệnh ung thư không xác định AIDS này ngày nay được coi là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho những người nhiễm HIV ở các nước phát triển. Tỷ lệ mắc các bệnh ác tính như ung thư phổi và ung thư hậu môn hiện đang cao hơn từ 3 đến 50 lần so với dân số nói chung.
AIDS-Xác định ung thư
Vào đầu những năm 1980, một dạng ung thư da hiếm gặp gọi là Kaposi sarcoma (cho đến nay, chủ yếu ảnh hưởng đến những người đàn ông cao tuổi ở Đông Âu) nằm trong một nhóm các bệnh nhiễm trùng gặp ở những người được chẩn đoán nhiễm HIV. Ngay sau đó, ung thư hạch không Hodgkin và ung thư biểu mô cổ tử cung xâm lấn (ICC) đã được thêm vào danh sách như những bệnh ung thư được coi là định nghĩa AIDS.
Với sự ra đời của liệu pháp kháng retrovirus kết hợp (ART) vào năm 1996, tình hình đã thay đổi đáng kể. Được trang bị một chế độ thuốc hiện có thể ngăn chặn hoàn toàn vi rút và phục hồi chức năng miễn dịch của cơ thể, tỷ lệ mắc Kaposi và NHL giảm gần 50%, trong khi ICC ít nhiều không thay đổi cho đến ngày nay.
(Lý do của điều này vẫn chưa được hiểu đầy đủ mặc dù một số người tin rằng một số chủng virus gây u nhú ở người (HPV) nhất định, ít điều trị được - được biết là gây ung thư cổ tử cung - có thể chiếm ưu thế ở phụ nữ nhiễm HIV.)
Mặc dù có nhiều tiến bộ như vậy, những người nhiễm HIV vẫn có nguy cơ mắc ICC cao gấp 7 lần, gấp 65 lần khả năng phát triển NHL và gấp 300 lần khả năng phát triển sarcoma Kaposi so với những người không bị nhiễm.
Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Ung thư xác định không phải AIDS
Với sự gia tăng đáng kể tuổi thọ do điều trị ARV và dân số HIV đang dần già đi, các nhà nghiên cứu bắt đầu thấy các loại ung thư khác xuất hiện thường xuyên hơn ở những người nhiễm HIV. Tần suất xảy ra khiến nhiều người tin rằng có mối liên hệ nhân quả giữa HIV và một số loại ung thư.
Đối với một số bệnh, như ung thư hậu môn, mối liên hệ dường như rõ ràng. Một khi hầu như không được phát hiện ở Hoa Kỳ, với ít hơn 20.000 trường hợp được báo cáo từ năm 1980 đến 2005, ung thư hậu môn ngày nay là loại ung thư phổ biến thứ tư được tìm thấy ở những người nhiễm HIV. Hơn nữa, nam giới đồng tính hoặc lưỡng tính nhiễm HIV có thể có nguy cơ mắc ung thư hậu môn cao hơn gấp 60 lần so với những người không bị nhiễm.
Tương tự như vậy, bệnh Hodgkin (một loại ung thư máu tương tự như u lympho không Hodgkin) có nguy cơ ảnh hưởng đến người nhiễm HIV cao hơn từ 5 đến 10 lần, trong khi ung thư đầu / cổ và ung thư gan, tương ứng là 8 và 9 lần. xảy ra.
Tất cả đã nói, ung thư não, miệng, cổ họng, phổi, gan, thận, cổ tử cung, hậu môn và mô bạch huyết được coi là ảnh hưởng không tương xứng đến những người nhiễm HIV, với hầu hết được chẩn đoán sớm hơn người không bị nhiễm từ 10-15 năm.
(Mặt khác, những người nhiễm HIV thường không có bất kỳ nguy cơ nào cao hơn đối với sự phát triển của ung thư vú, buồng trứng, bàng quang, tuyến tiền liệt, ruột kết hoặc trực tràng.)
Nguyên nhân làm tăng rủi ro
Một số bệnh đồng nhiễm đã được chứng minh là góp phần làm tăng nguy cơ, chẳng hạn như giữa viêm gan C và ung thư gan; HPV và ung thư hậu môn / cổ tử cung; và virus Epstein Barr và bệnh Hodgkin.
Trong khi đó, các yếu tố lối sống truyền thống, như hút thuốc và rượu, có thể làm phức tạp thêm nguy cơ, đặc biệt với ung thư phổi hoặc gan.
Quan trọng hơn, có lẽ, là vai trò của chính HIV. Mặc dù chúng ta biết rằng HIV không gây ung thư cụ thể, nhưng tình trạng viêm dai dẳng liên quan đến nhiễm trùng dường như có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ mắc bệnh cao. Điều này có vẻ đúng ngay cả khi bệnh nhân đang điều trị ARV với tải lượng virus hoàn toàn không thể phát hiện được.
Nghiên cứu ngày nay cho thấy rõ ràng rằng tình trạng viêm dai dẳng, ngay cả ở mức độ thấp, có thể khiến hệ thống miễn dịch bị lão hóa sớm. Sự suy giảm này (được gọi là lão hóa sớm) được coi là tự nhiên ở những người lớn tuổi. Tuy nhiên, với tình trạng viêm nhiễm liên quan đến HIV, sự lão hóa sớm này không chỉ đẩy nhanh thời gian phát triển ung thư mà còn kéo theo nhiều tình trạng khác liên quan đến lão hóa, từ suy giảm nhận thức thần kinh đến thoái hóa xương đến bệnh tim mạch.
Làm thế nào để giảm nguy cơ ung thư
Chìa khóa để giảm nguy cơ ung thư là chẩn đoán sớm và điều trị nhiễm HIV. Việc bắt đầu điều trị ARV tại thời điểm chẩn đoán có thể duy trì hoặc phục hồi chức năng miễn dịch khỏe mạnh đồng thời giảm nguy cơ mắc một số bệnh ung thư tới 50%.
Các khuyến nghị khác cho người nhiễm HIV bao gồm:
- Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung hàng năm
- Xét nghiệm viêm gan B và viêm gan C
- Xét nghiệm phết tế bào hậu môn định kỳ cho nam giới đồng tính / lưỡng tính hoặc bất kỳ người nào bị mụn cóc hậu môn
- Tiêm phòng HPV cho nữ từ 11 đến 26 tuổi, nam từ 11 đến 21 tuổi, nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) từ 22 đến 26 tuổi hoặc nam giới bị ức chế miễn dịch từ 22 đến 26 tuổi
- Cai thuốc lá
- Giảm uống rượu, đặc biệt đối với những người bị viêm gan B hoặc C
- Thực hành tình dục an toàn hơn để ngăn ngừa nhiễm viêm gan C và HPV
- Các xét nghiệm tầm soát ung thư cụ thể khác theo chỉ dẫn của bác sĩ