NộI Dung
Trong cuộc thi Marathon Chicago năm 2007, một vận động viên chạy bộ đã gục ngã và qua đời, khiến cả nước phải xôn xao. Sau khi khám nghiệm tử thi, giám định viên y tế Chicago thông báo rằng cái chết đột ngột của người đàn ông này chắc chắn làkhông phải do cái nóng và độ ẩm ngột ngạt đã gây ra nhiều vấn đề nghiêm trọng cho nhiều vận động viên vào ngày hôm đó (và cuối cùng khiến ban tổ chức phải dừng cuộc đua), mà thay vào đó là do "chứng sa van hai lá" (MVP).Phán quyết này không nghi ngờ gì đã mang lại sự nhẹ nhõm rất lớn cho các quan chức địa phương chịu trách nhiệm tiếp tục cuộc đua bất chấp điều kiện thời tiết kinh khủng, và những người (nhờ kết luận khám nghiệm tử thi) bây giờ đã chính thức rời khỏi cái chết của người đàn ông này.
Rõ ràng, chúng ta không thể nào biết được nguyên nhân thực sự dẫn đến cái chết của người chạy không may này. Tuy nhiên, tuyên bố đầy tự tin của giám định viên y khoa Chicago đã tạo ra ít nhất một mức độ hoảng sợ cho 75 triệu người Mỹ, những người (theo một số ước tính) cũng có thể mắc MVP. Và trong vài tuần, các bác sĩ tim mạch người Mỹ ngập trong những cuộc điện thoại đầy lo lắng.
Sa van hai lá và đột tử
Vì vậy, câu hỏi được đặt ra là: MVP có thực sự gây đột tử không?
Câu trả lời là dường như có sự gia tăng nhẹ nguy cơ đột tử do nhịp nhanh thất hoặc rung thất ở những người có MVP thực sự đáng kể nhưng không phải ở phần lớn những người được chẩn đoán MVP. Hầu hết các chẩn đoán MVP đều có dạng bệnh cực kỳ nhẹ, không mang lại rủi ro có thể đo lường được.
Bằng chứng ban đầu cho thấy MVP có thể liên quan đến đột tử chủ yếu đến từ loạt khám nghiệm tử thi. Trong các nghiên cứu về tim được kiểm tra cẩn thận ở những người đột ngột qua đời, bằng chứng về MVP có thể được tìm thấy ở một thiểu số đáng kể. Vì vậy, một cách tự nhiên, MVP đã được cho là nguyên nhân của những cái chết đột ngột này.
Nhưng hai điều nói chung không được đề cập trong các nghiên cứu này. Thứ nhất, nhiều nạn nhân đột tử không có bất thường về tim mạch. Thứ hai, khi bạn quyết tâm tìm ra MVP, bạn sẽ có thể tìm thấy ít nhất một số bằng chứng về nó trong một tỷ lệ lớn dân số nói chung.
Có rất ít bằng chứng cho thấy đại đa số những người được chẩn đoán MVP đều có nguy cơ đột tử gia tăng có thể đo lường được.
Chẩn đoán quá mức MVP
Khi bạn thực hiện siêu âm tim ở những người được chọn ngẫu nhiên, tùy thuộc vào tiêu chuẩn chẩn đoán được sử dụng, MVP có thể được chẩn đoán lên đến 20% đến 35%.Số lượng sa thực tế trong phần lớn các van hai lá này là không đáng kể về mặt sinh lý và không gây ra mối đe dọa nào. Thật vậy, khi chất lượng của thiết bị siêu âm tim đã được cải thiện trong những năm qua, người ta đã có thể phát hiện được lượng sa van hai lá ngày càng nhỏ (thường là nhỏ và thậm chí không tồn tại). Hầu hết các chuyên gia đều chấp nhận thực tế rằng tình trạng "MVP" đã được các bác sĩ tim mạch chẩn đoán quá mức.
Khả năng phát hiện một số lượng MVP nếu bạn tìm kiếm nó đủ chăm chỉ có thể rất thuận tiện cho các bác sĩ (hoặc đối với vấn đề đó, đối với các quan chức chủng tộc), bởi vì nó có thể giúp họ không phải xem xét thêm để giải thích các triệu chứng hoặc tình trạng khó hoặc không thuận tiện để chẩn đoán hoặc quản lý (rối loạn chuyển hóa máu là điểm nổi bật nhất trong số này). Do đó, thường có động cơ mạnh mẽ để chẩn đoán quá mức MVP.
Chẩn đoán MVP thích hợp
Năm 2008, nhận ra rằng chẩn đoán MVP đã phát triển không phù hợp với tỷ lệ dịch bệnh, Đại học Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã công bố các tiêu chí nghiêm ngặt hơn để chẩn đoán MVP. Sử dụng các tiêu chí thích hợp hơn này để chẩn đoán, thực sự có bằng chứng về tăng phần nào nguy cơ rối loạn nhịp tim và đột tử, mặc dù nguy cơ vượt quá đó vẫn rất nhỏ.
Trên thực tế, nguy cơ chính đối với những người này không phải là đột tử, mà là sự phát triển của chứng trào ngược hai lá và suy tim sau đó. Ở những người này, nguy cơ đột tử thực sự tăng lên - nhưng chỉ ở mức độ tương tự mà nó trở nên cao hơn ở bất kỳ ai khác bị trào ngược hai lá nghiêm trọng, do bất kỳ nguyên nhân nào.
Tỷ lệ phổ biến của loại MVP này (nghĩa là MVP thực tế, đáng kể) trong dân số nói chung chỉ khoảng 1-2% chứ không phải 35%. Và ngay cả trong số ít bệnh nhân bị MVP này, ít hơn 1 trong 20 người sẽ phát triển các vấn đề nghiêm trọng về van hai lá.
Một lời từ rất tốt
Điểm mấu chốt là hoàn toàn không rõ ràng rằng MVP-ít nhất, dạng MVP nhẹ mà đại đa số những người được chẩn đoán mắc tình trạng này đều mắc phải-thậm chí có liên quan đến đột tử, chưa nói đến nguyên nhân đột tử.
Đối với phần lớn bệnh nhân được thông báo rằng họ có MVP, nguy cơ đột tử không cao hơn so với dân số chung, và những thảm kịch như ở Chicago không nên khiến họ lo lắng quá mức.
Nếu bạn được thông báo rằng bạn có MVP, bạn nên tìm hiểu từ bác sĩ tim mạch của mình xem liệu chẩn đoán có được thực hiện bằng cách sử dụng các tiêu chí chẩn đoán mới hơn, nghiêm ngặt hơn hay liệu chẩn đoán đã được thực hiện theo cách cũ, nơi bạn có thể tìm thấy MVP ở hầu hết mọi người. nếu bạn tìm kiếm nó đủ khó.