NộI Dung
Đau thắt lưng là một vấn đề phổ biến thường được điều trị bằng các biện pháp can thiệp không phẫu thuật. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị không xâm lấn này có thể không mang lại hiệu quả giảm đau đầy đủ. Nếu bạn cần phẫu thuật cho các vấn đề về đĩa đệm cột sống, bạn cũng có thể cần thêm sự ổn định của cột sống để ngăn ngừa các vấn đề khác. Ổn định động là một kỹ thuật phẫu thuật được thiết kế để cho phép một số chuyển động của cột sống trong khi duy trì đủ ổn định để ngăn chặn chuyển động quá nhiều. Điều này đã trở thành một giải pháp thay thế cho phẫu thuật hợp nhất thắt lưng.Ổn định cột sống
Có thể cần phải ổn định cột sống vì một trong ba lý do:
- Sự chuyển động của đĩa đệm cột sống bị mòn gây đau
- Một khiếm khuyết bẩm sinh hoặc mắc phải cho phép cột sống trở nên không ổn định (thoái hóa đốt sống)
- Phẫu thuật đòi hỏi phải loại bỏ các cấu trúc ổn định bình thường của cột sống
Nếu cột sống của bạn không ổn định, vận động quá mức có thể khiến các dây thần kinh tiếp giáp với cột sống bị chèn ép. Điều này có thể dẫn đến đau chân, tê và yếu. Bằng cách ổn định cột sống, ý tưởng là hạn chế chuyển động bất thường của các đoạn cột sống và ngăn chặn sự tác động của dây thần kinh.
Ổn định động so với Kết hợp thắt lưng
Theo truyền thống, sự ổn định của cột sống thắt lưng được thực hiện với sự hợp nhất. Phẫu thuật kết hợp cột sống được thực hiện bằng cách kích thích xương phát triển giữa hai hoặc nhiều đoạn cột sống liền kề để ngăn cản chuyển động trong tương lai. Thường thì dụng cụ kim loại được sử dụng để ổn định các đoạn cột sống trong khi xương cuối cùng hình thành giữa các đốt sống.
Ổn định động là một giải pháp thay thế cho nhiệt hạch. Thiết bị đo được sử dụng trong ổn định động được thiết kế để kiểm soát lượng chuyển động giữa các đốt sống liền kề, nhưng nó không loại bỏ hoàn toàn chuyển động này.
Một trong những vấn đề chính của sự hợp nhất cột sống là ngay cả khi mọi thứ diễn ra tốt đẹp và các đoạn cột sống hợp nhất, các vấn đề có thể phát sinh trên đường. Khi hai đoạn cột sống đã hợp nhất, các ứng suất bổ sung sẽ được truyền đến các đĩa đệm ở trên và dưới sự hợp nhất. Các phân đoạn này có xu hướng bị mòn nhanh hơn, có thể đòi hỏi các thủ tục phẫu thuật bổ sung. Điều này đặc biệt có vấn đề ở những bệnh nhân trẻ hơn, năng động hơn.
Phẫu thuật ổn định động
Phẫu thuật ổn định động bắt đầu giống như phẫu thuật hợp nhất cột sống điển hình. Khi mọi vấn đề về đĩa đệm đã được giải quyết, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt một thiết bị ổn định động để hạn chế chuyển động ở mức đĩa đệm bị ảnh hưởng.Một thiết bị thường được cấy ghép được gọi là Dynesys.
Dynesys sử dụng đinh vít để neo vào đốt sống ở hai mức cột sống liền kề. Các vít được kết nối bằng dây thừng (để tránh căng quá mức) và ống nhựa (để tránh nén quá mức). Phục hồi chức năng sau phẫu thuật Dynesys khác nhau tùy thuộc vào chi tiết cụ thể của quy trình phẫu thuật và phải được thảo luận với bác sĩ của bạn.
Kết quả phẫu thuật
Điều quan trọng cần lưu ý là các nghiên cứu dài hạn với tính năng ổn định động đã không được thực hiện. Hy vọng là quy trình này sẽ giúp ngăn ngừa một số vấn đề khi hợp nhất cột sống, mặc dù điều này chưa được chứng minh rõ ràng. Ngoài ra, có những lo ngại về các thiết bị ổn định động, bao gồm tỷ lệ cấy ghép bị hỏng và nới lỏng cao hơn.
Cần phải làm nhiều việc hơn nữa để xác định rõ hơn vai trò của ổn định động trong phẫu thuật cột sống thắt lưng. Điều tra sâu hơn về ổn định động có thể giúp giải đáp một số vấn đề chưa được giải quyết này.