NộI Dung
Hơn 40 người đã bị nhiễm bệnh, ít nhất 15 người đã chết, bị nhiễm một loại vi khuẩn mà chúng ta không biết nhiều - Elizabethkingia anophelis.Tất cả những người bị nhiễm đều là người lớn ở Wisconsin, chủ yếu là người cao niên. Hầu hết đã trên 65 tuổi và được báo cáo là có các vấn đề sức khỏe khác. Một số ở viện dưỡng lão, những người khác ở bệnh viện. Không rõ có bao nhiêu bệnh tật đã có từ trước và mức độ nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra tử vong. Nó không có vẻ là một vấn đề đối với những người khỏe mạnh và bên ngoài các cơ sở chăm sóc. Các nhà dịch tễ học và nhân viên phòng thí nghiệm - từ tiểu bang và CDC - đang cố gắng tìm hiểu xem điều này xảy ra như thế nào.
Elizabethkingia Anophelis Hiệu ứng
Căn bệnh do vi khuẩn này gây ra có thể dẫn đến sốt, khó thở, ớn lạnh và nhiễm trùng da - viêm mô tế bào - có thể dẫn đến những vùng da bị đau và đôi khi ửng đỏ. Nó đã được tìm thấy trong máu của bệnh nhân và đã tạo ra bệnh cảnh lâm sàng nhiễm trùng huyết.
Đôi khi do tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân kém, không rõ nhiễm trùng Elizabethkingia có phải là vi khuẩn gây bệnh hay không - một loại vi khuẩn mắc phải mà không gây bệnh; đối với một người đã bị bệnh trong bệnh viện, thật khó để biết đây là bệnh lành tính hay gây ra vấn đề. Nếu không phải là một loài ăn thực vật, thì con bọ đóng góp bao nhiêu vào hoặc thực sự tạo ra tình trạng tồi tệ này? Có vẻ như vi khuẩn này, mặc dù thường được coi là kẻ xâm lược thực dân ở những nơi khác, đang gây ra thiệt hại cho chính nó trong đợt bùng phát tập trung ở Wisconsin này. Vi khuẩn làm cho người bệnh - hoặc bệnh nặng hơn (nó tấn công chủ yếu những người đã bị bệnh).
Chẩn đoán
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm vi sinh là cần thiết để xác định xem nhiễm trùng có phải doElizabethkingia Anophelis.
Nếu vi khuẩn được tìm thấy trong máu hoặc dịch cơ thể khác, một mẫu dịch cơ thể có thể được sử dụng để nuôi vi khuẩn trong phòng thí nghiệm. Vi khuẩn được nuôi trên các đĩa thí nghiệm vi sinh khác nhau với các chất khác nhau, để xem vi khuẩn phát triển ở đâu và không thể phát triển, cùng với các xét nghiệm khác, từ đó xác định vi khuẩn có mặt.
Vấn đề là vi khuẩn hiếm hơn có thể không được xác định dễ dàng. Nhận dạng không phải lúc nào cũng tức thời. Trước tiên, dễ nhất để xác định xem vi khuẩn là gram âm hay dương tính. Elizabethkingia anophelis là gam âm. Vấn đề là nhiều loại kháng sinh hoạt động trên hầu hết các vi khuẩn gram âm lại không hoạt động trênElizabethkingia Anophelis.
Các lỗi tương tự khác
Có những loài khác trong chi Elizabethkingia. Bao gồm cácElizabethkingia meningoseptica (phổ biến hơn trong các bệnh nhiễm trùng ở người), Elizabethkingia miricola, và Elizabethkingia endophytica.
Đây là tất cả các que Gram âm hiếu khí, không chuyển động. Tên của vi khuẩn không được viết bằng đá. Họ thường xuyên thay đổi. Một số loài này từng là một phần của chi Flavobacterium.
Những loài này hơi giống nhau; 98,6% trình tự di truyền tương đồng với Elizabethkingia meningoseptica và 98,2% tương đồng di truyền với Elizabethkingia miricola.
Sự đối xử
Nhiễm trùng Elizabethkingia là do vi khuẩn và được điều trị bằng kháng sinh, vấn đề là vi khuẩn thường không đáp ứng với kháng sinh tiêu chuẩn. Thuốc kháng sinh chống lại nó có thể gây ngạc nhiên - và những loại thuốc cuối cùng mà bác sĩ sẽ tìm đến. Việc xác định ban đầu vi khuẩn (ở dạng gram âm) sẽ khiến các chuyên gia y tế có khả năng điều trị theo kinh nghiệm bằng các loại thuốc có thể không hiệu quả.
Nhiễm trùng Elizabethkingia thường đề kháng với nhiều loại thuốc kháng sinh thường điều trị vi khuẩn gram âm - aminoglycoside và thuốc β-lactam, bao gồm cả carbapenems. Những vi khuẩn này đã được biết là tạo ra các β-lactamase phổ mở rộng (ESBL) và metallo-β-lactamase. Điều đó có nghĩa là, những vi khuẩn này có thể chống lại các loại thuốc kháng sinh mà người ta thường nghĩ, nhưng thường sai lầm, là "khẩu súng" lớn nhất chống lại vi khuẩn. Tuy nhiên, E. meningoseptica, giống như tất cả các trường hợp nhiễm trùng Elizabethkingia là gram âm, dường như đáp ứng với một số loại thuốc được sử dụng cho vi khuẩn gram dương. Có nghĩa là, nhiễm trùng Elizabethkingia đã được biết là phản ứng với các loại thuốc như Vancomycin, thường chỉ có thể điều trị nhiễm trùng gram dương.
Có ít kinh nghiệm hơn trong việc điều trị Elizabethkingia anophelis, nhưng trước khi bùng phát dịch này, vi khuẩn đã được chứng minh mà không cần tiếp xúc với kháng sinh đã biết trước đó, có khả năng kháng lại ampicillin, chloramphenicol, kanamycin, streptomycin và tetracycline.
Trong trường hợp này, vi khuẩn có vẻ nhạy cảm với Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), fluoroquinolones (có lẽ như levofloxacin hoặc ciprofloxacin), và Zosyn (piperacillin / tazobactam). Điều trị kết hợp thường được khuyến khích - cũng như việc bổ sung Vancomycin.
Các trường hợp cần được báo cáo cho các quan chức Y tế Công cộng - cũng như các trường hợp do vi khuẩn tương tự gây ra. Đặc biệt, các loài Elizabethkingia khác hoặc vi khuẩn có liên quan nên được báo cáo vì chúng có thể đã bị xác định sai.