NộI Dung
- Ưu điểm của ESWL
- Ai nên được điều trị bằng ESWL?
- ESWL KHÔNG phải là một phương pháp điều trị đặc biệt tốt cho:
- Thủ tục
Sự ra đời của phương pháp tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL) vào đầu những năm 1980 đã tạo ra một cuộc cách mạng trong việc điều trị bệnh nhân sỏi thận. Những bệnh nhân từng yêu cầu phẫu thuật lớn để loại bỏ sỏi có thể được điều trị bằng ESWL và thậm chí không cần phải rạch. Như vậy, ESWL là phương pháp điều trị sỏi thận không xâm lấn duy nhất, có nghĩa là không cần rạch hoặc thiết bị nội soi.
ESWL liên quan đến việc quản lý một loạt các sóng xung kích được tạo ra bởi một máy gọi là máy bắn đá. Các sóng xung kích được X-quang hội tụ vào sỏi thận và truyền vào cơ thể qua da và mô, tới viên sỏi, nơi chúng phá vỡ nó thành những mảnh nhỏ. Trong vài tuần sau khi điều trị, những mảnh nhỏ đó sẽ được thải ra ngoài cơ thể qua nước tiểu.
Trong hơn hai thập kỷ kể từ khi ESWL lần đầu tiên được thực hiện tại Hoa Kỳ, chúng tôi đã học được rất nhiều điều về cách các bệnh nhân khác nhau phản ứng với công nghệ này. Hóa ra là chúng tôi có thể xác định một số bệnh nhân khó có kết quả thành công sau ESWL, trong khi chúng tôi có thể dự đoán rằng những bệnh nhân khác sẽ có nhiều khả năng loại bỏ sỏi hơn. Mặc dù nhiều thông số trong số này nằm ngoài tầm kiểm soát của bất kỳ ai, chẳng hạn như kích thước và vị trí sỏi trong thận, có những thao tác khác có thể được thực hiện trong quá trình điều trị ESWL có thể ảnh hưởng tích cực đến kết quả của thủ thuật. Tại Viện Tiết niệu Brady, các bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi đã nghiên cứu các kỹ thuật để làm cho việc tán sỏi an toàn hơn và hiệu quả hơn, đồng thời chúng tôi kết hợp các phát hiện của chính mình cũng như của các nhóm hàng đầu khác để cung cấp một phương pháp điều trị thực sự hiện đại.
Ưu điểm của ESWL
Ưu điểm chính của ESWL là nó hoàn toàn không xâm lấn.
Ai nên được điều trị bằng ESWL?
ESWL rất thích hợp cho những bệnh nhân có sỏi thận nhỏ có thể dễ dàng nhìn thấy bằng X quang.
ESWL KHÔNG phải là một phương pháp điều trị đặc biệt tốt cho:
- Bệnh nhân mang thai
- Bệnh nhân đang dùng thuốc làm loãng máu hoặc bệnh nhân bị rối loạn chảy máu. Aspirin hoặc các chất làm loãng máu khác phải được ngưng ít nhất 1 tuần trước ESWL.
- Bệnh nhân bị nhiễm trùng thận mãn tính, vì một số mảnh vỡ có thể không đi qua, do đó vi khuẩn sẽ không được đào thải hoàn toàn khỏi thận.
- Bệnh nhân bị tắc nghẽn hoặc mô sẹo trong niệu quản, có thể ngăn cản các mảnh sỏi đi qua.
- Những bệnh nhân cần thanh thải sỏi ngay lập tức và / hoặc hoàn toàn.
- Bệnh nhân có sỏi bao gồm cystine và một số loại canxi, vì những viên sỏi này không phân mảnh tốt với ESWL
Thủ tục
Vì ESWL là một liệu pháp hoàn toàn không xâm lấn, hầu hết các phương pháp điều trị ESWL được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
Mặc dù việc sử dụng thuốc gây mê phụ thuộc vào sở thích của bệnh nhân và bác sĩ, nhưng dữ liệu gần đây cho thấy kết quả của ESWL có thể được cải thiện khi sử dụng thuốc gây mê nhẹ.
Khi bệnh nhân đã được gây mê đầy đủ, máy chụp X quang vi tính sẽ được sử dụng để xác định chính xác vị trí của sỏi trong thận. Một loạt các sóng xung kích (vài trăm đến hai nghìn) được truyền vào đá. Các phác đồ điều trị của chúng tôi kết hợp các kết quả nghiên cứu mới nhất cho thấy rằng việc điều chỉnh cả công suất sóng xung kích và tốc độ truyền sóng xung kích có thể ảnh hưởng đến kết quả điều trị.
Mục tiêu của chúng tôi khi thực hiện ESWL là tối đa hóa sự phá vỡ của sỏi thận của bệnh nhân đồng thời giảm thiểu thương tích mà sóng xung kích có thể gây ra cho thận và các cơ quan xung quanh.
Thông thường, một thủ tục ESWL kéo dài khoảng một giờ.