NộI Dung
- Các triệu chứng ngoại tháp cấp tính so với mãn tính
- Nguyên nhân
- Tỷ lệ tác dụng phụ ngoại tháp
- Các triệu chứng của tác dụng phụ ngoại tháp
- Theo dõi các triệu chứng
- Sự đối xử
- Sử dụng thuốc chống loạn thần để điều trị cho người bị sa sút trí tuệ
Khi quan sát một người nào đó có EPS, tùy thuộc vào vị trí của các triệu chứng, bạn có thể thấy ai đó di chuyển phần trên của họ xung quanh, giật chân hoặc giật chân thường xuyên, nhếch môi hoặc cuộn lưỡi xung quanh. Đây được gọi là EPS siêu động và được đặc trưng bởi các chuyển động quá mức. Bạn có thể nhận thấy rằng họ gặp khó khăn trong việc duy trì tư thế bình thường hoặc đi lại tốt. Họ cũng có thể bị run ở bàn tay hoặc cánh tay và khuôn mặt của họ có vẻ vô cảm. Đây được gọi là EPC giảm động và được đặc trưng bởi sự ngừng các chuyển động.
Hệ thống vận động ngoại tháp là một mạng lưới thần kinh nằm trong não liên quan đến việc điều phối và kiểm soát chuyển động, bao gồm cả việc bắt đầu và dừng chuyển động cũng như kiểm soát mức độ mạnh và nhanh của chuyển động. Do đó, các triệu chứng ngoại tháp là các triệu chứng cho thấy bản thân thiếu các cử động được phối hợp và kiểm soát.
Các triệu chứng ngoại tháp cấp tính so với mãn tính
EPS có thể được phân loại là cấp tính hoặc mãn tính. Các triệu chứng ngoại tháp cấp tính thường phát triển trong vòng vài giờ đến vài tuần sau khi bắt đầu sử dụng thuốc và bao gồm bệnh parkinson (giống với một số triệu chứng của bệnh Parkinson), loạn dưỡng và rối loạn chuyển hóa. Các triệu chứng ngoại tháp mãn tính thường phát triển sau nhiều tháng đến nhiều năm điều trị và chủ yếu liên quan đến chứng rối loạn vận động chậm chạp và bệnh parkinson chậm phát triển (giống như bệnh Parkinson).
Nguyên nhân
EPS là một trong những tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc chống loạn thần. Thuốc chống loạn thần - như tên gọi nghe có vẻ điều trị (hoặc, là "chống") các vấn đề tâm thần. Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị cho những người bị tâm thần phân liệt đang trải qua ảo giác và hoang tưởng.
Thuốc chống loạn thần, còn được gọi là thuốc an thần kinh, cũng đã được kê đơn "off-label" (không phải để sử dụng đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận) cho những người bị bệnh Alzheimer và các loại sa sút trí tuệ khác, những người có hành vi thách thức đáng kể như hung hăng và cực đoan sự kích động. Mặc dù thuốc chống loạn thần được kê đơn trong bệnh sa sút trí tuệ không phải là hiếm, nhưng có một số rủi ro liên quan đến thực hành này. Vì vậy, các biện pháp can thiệp không dùng thuốc luôn phải được thử trước.
EPS có thể bắt đầu rất nhanh sau khi bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần hoặc chúng có thể phát triển sau khi dùng thuốc trong nhiều tháng.
EPS có xu hướng phổ biến hơn với các thuốc chống loạn thần thông thường cũ hơn như chlorpromazine (Thorazine), thioridazine (Mellaril) và haloperidol (Haldol). Những triệu chứng này thường ít phổ biến hơn ở những người dùng thuốc chống loạn thần không điển hình mới hơn như quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal) và olanzapine (Zyprexa).
Tỷ lệ tác dụng phụ ngoại tháp
Mức độ phổ biến của EPS thay đổi, với nghiên cứu cho thấy dao động từ 2,8% với các loại thuốc có nguy cơ thấp hơn đến 32,8% đối với loại cao cấp.
Các triệu chứng của tác dụng phụ ngoại tháp
- Các chuyển động không tự nguyện
- Run và độ cứng
- Cơ thể bồn chồn
- Co cơ
- Mặt giống như mặt nạ
- Chuyển động không tự nguyện của mắt được gọi là khủng hoảng thị lực
- Chảy nước dãi
- Dáng đi lộn xộn
Theo dõi các triệu chứng
Nếu ai đó đang dùng thuốc chống loạn thần, họ nên được theo dõi thường xuyên về EPS. Một số bác sĩ đánh giá EPS dựa trên báo cáo từ người đó hoặc thành viên gia đình của họ, cũng như những quan sát của họ về người đó. Những người khác dựa vào các thang đánh giá có cấu trúc được thiết kế để theo dõi EPS một cách có hệ thống.
Ba ví dụ về các thang đo đó là Thang đo vận động bất thường không tự nguyện (AIMS), Thang đánh giá triệu chứng ngoại tháp (ESRS) và Hệ thống nhận dạng chứng rối loạn vận động: Thang đo người dùng ngưng tụ (DISCUS). Trong một viện dưỡng lão, những thang điểm này được yêu cầu hoàn thành ít nhất sáu tháng một lần để theo dõi hiệu quả EPS.
Sự đối xử
Xác định và điều trị EPS càng sớm càng tốt là rất quan trọng vì những tác dụng phụ này có thể tồn tại vĩnh viễn ở một số người.
Lựa chọn điều trị chính bao gồm giảm và ngừng thuốc và nếu cần, xem xét thuốc thay thế. Bác sĩ của bạn cũng có thể quyết định cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của thuốc chống loạn thần và kê một loại thuốc khác để cố gắng chống lại EPS nếu cảm thấy thuốc chống loạn thần là thực sự cần thiết.
Sử dụng thuốc chống loạn thần để điều trị cho người bị sa sút trí tuệ
Do có khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, thuốc chống loạn thần thường không được khuyến cáo như một phương pháp điều trị cho các hành vi thách thức ở người lớn tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ. Các phương pháp tiếp cận không dùng thuốc nên là chiến lược đầu tiên trong việc quản lý các hành vi này.
Tuy nhiên, nếu một người bị sa sút trí tuệ thực sự đau khổ vì anh ta đang trải qua ảo tưởng hoặc ảo giác, hoặc nếu anh ta đang đặt mình hoặc những người khác vào tình trạng nguy hiểm với hành vi gây hấn mất kiểm soát đáng kể, thì điều trị bằng thuốc chống loạn thần có thể phù hợp.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù thuốc chống loạn thần thường cần thiết để điều trị các rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt và thay đổi hành vi trong bệnh mất trí nhớ Alzheimers, điều quan trọng là phải theo dõi EPS để có thể xác định và điều trị kịp thời. Nếu bạn thấy mình hoặc người thân có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, đừng ngần ngại liên hệ với bác sĩ để được đánh giá.