NộI Dung
- Tình trạng quan sát bệnh viện là gì?
- Cách bệnh viện kiếm tiền từ tình trạng quan sát
- Các vấn đề cho bệnh nhân
- Bạn có thể làm gì
Tình trạng quan sát bệnh viện là gì?
Khi bệnh nhân đến phòng cấp cứu, một quyết định được thực hiện về việc họ có nên nhập viện hay không. Một số bệnh nhân chỉ đơn giản là được đưa về nhà với một số loại điều trị theo toa và chăm sóc theo dõi. Những người khác được nhận ngay lập tức vì họ rõ ràng cần phải phẫu thuật hoặc một số hình thức đánh giá hoặc điều trị y tế khác. Những người khác có thể là ranh giới, hoặc họ có thể cần điều trị trong một thời gian ngắn - đó là những bệnh nhân có thể được đưa vào trạng thái quan sát.
Cách bệnh viện kiếm tiền từ tình trạng quan sát
Nếu một bệnh nhân được chỉ định tình trạng quan sát, anh ta được coi là "bệnh nhân ngoại trú" - nghĩa là anh ta không được nhập viện. Bệnh viện có thể sinh lợi khi chỉ định bệnh nhân đó là bệnh nhân ngoại trú mà không chính thức thừa nhận anh ta. Đây là cách thực hiện:
- Một số công ty bảo hiểm, bao gồm cả Medicare, không coi tình trạng quan sát là một khoản nhập viện và do đó không bao trả chi phí như họ sẽ trả nếu bệnh nhân nhập viện. Điều đó có nghĩa là bệnh nhân có thể được tính tiền mặt cho lần khám của họ. Khoản thanh toán tiền mặt cho một lần khám bệnh ngoại trú cao hơn nhiều so với khoản tiền hoàn trả từ bảo hiểm cho thời gian bệnh nhân nhập viện vì tất nhiên, các công ty bảo hiểm thương lượng mức giá thấp hơn nhiều cho những bệnh nhân mà họ chi trả.
- Medicare không hoàn trả hoàn toàn cho bệnh viện cho những bệnh nhân được chuyển viện trong vòng 30 ngày kể từ khi rời bệnh viện trước đó. Điều đó có nghĩa là nếu một bệnh nhân Medicare đã nhập viện, sau đó được đưa về nhà và xuất hiện lại trong phòng cấp cứu trong vòng 30 ngày, bệnh viện sẽ bị phạt vì đã bỏ sót. Bằng cách đưa bệnh nhân vào trạng thái quan sát, họ có thể tránh được hình phạt tiềm ẩn này.
Các vấn đề cho bệnh nhân
Trong trường hợp tình trạng quan sát này gây nghi ngờ cho bệnh nhân, có một số lý do khiến nó có thể trở thành vấn đề.
- Chi phí tự trả cao hơn. Điều này đặc biệt đúng đối với bệnh nhân Medicare - nếu họ không được nhập viện, ngay cả khi họ ở lại đó, bệnh viện có thể tính phí họ cho nhiều thứ mà Medicare không chi trả nếu sử dụng bảo hiểm Phần B. Phán quyết mới nhất (2014) nói rằng bệnh nhân Medicare phải được chính thức nhập viện và ở lại bệnh viện qua đêm đến hai nửa đêm.
- Chăm sóc y tế có thể bị tổn hại. Thời gian nằm viện quá ngắn trong những ngày này vì khoản bồi hoàn bảo hiểm rất thấp khi bệnh nhân vượt qua một thời điểm nhất định trong quá trình chăm sóc của mình. Điều đó có nghĩa là có một số bệnh nhân được cho về nhà quá sớm. Nếu họ bắt đầu bị ốm trở lại hoặc thấy mình đau đớn không thể kiểm soát được, họ sẽ cố gắng quay lại bệnh viện. Nhưng nếu bệnh viện miễn cưỡng tiếp nhận họ, những bệnh nhân đó có thể không được chăm sóc họ cần. Chỉ định "tình trạng quan sát" có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc họ nhận được vì họ chưa được nhập viện đầy đủ và do đó không hoàn toàn là một phần của quy trình chăm sóc bệnh nhân của bệnh viện.
- Những bệnh nhân phải nhập viện điều dưỡng của Medicare được yêu cầu nhập viện đầy đủ trước khi nhập viện điều dưỡng nếu họ mong muốn Medicare thanh toán chi phí cho thời gian ở viện dưỡng lão của họ.Nếu một bệnh nhân được đưa vào tình trạng theo dõi thay vì được nhập viện hoàn toàn, thì sẽ không có khoản bồi hoàn tại nhà điều dưỡng - có thể lên đến hàng trăm nghìn hoặc hơn. Nếu Medicare chi trả bất kỳ chi phí nào tại viện dưỡng lão, bệnh nhân phải được chính thức nhập viện ít nhất ba giờ đêm (không giống như quy tắc hai nửa đêm đã đề cập ở trên).
Bài viết này chỉ đề cập đến các bệnh nhân Medicare, tuy nhiên, nếu dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn được chi trả bởi một người trả tiền tư nhân hoặc một người chi trả khác của chính phủ (Tricare, Medicaid), bạn nên kiểm tra với họ để biết tình trạng quan sát của bạn có được đài thọ hay không.
Cũng cần lưu ý rằng các bệnh viện có thể xác định và thay đổi tình trạng của bệnh nhân mà không cho ai biết việc đó đã được thực hiện. Họ có thể nói với bệnh nhân rằng anh ta đang nhập viện, nhưng thay vào đó, giấy tờ sẽ phản ánh tình trạng quan sát. Ngay cả khi bệnh nhân đã nhập viện, bệnh viện có thể thay đổi tình trạng đó bất cứ lúc nào.
Bạn có thể làm gì
Nếu không hoàn toàn tránh được phòng cấp cứu, bạn không thể làm gì nhiều để bảo vệ bản thân hoặc người thân khỏi tình trạng quan sát.
Tuy nhiên, bạn có thể tự đưa mình hoặc người thân vào bệnh viện.
- Hãy lưu ý rằng bạn không muốn bị giữ lại bệnh viện trong tình trạng quan sát. Mặc dù nghe có vẻ hơi hấp dẫn vì nó nghe có vẻ tạm thời (và bạn nghĩ rằng bạn có thể trở về nhà nhanh hơn), nhưng hãy biết rằng thực sự không có lợi ích gì cho trạng thái quan sát.
- Liên hệ với bác sĩ chăm sóc chính của bạn trước khi đến phòng cấp cứu. Người đó sẽ tư vấn về việc bạn có các lựa chọn thay thế cho ER. Hơn nữa, nếu bạn phải đến phòng cấp cứu và ở lại bệnh viện, bạn nên hỏi bác sĩ của mình để giúp bạn chắc chắn rằng bạn được nhập viện đầy đủ.
- Yêu cầu xem giấy tờ cho thấy bạn đã được nhận. Nếu bạn thấy từ "quan sát", hãy yêu cầu nói chuyện với người sẽ hoàn toàn thừa nhận bạn - và hãy quyết đoán nếu bạn cần. Bạn có thể cần tìm một quản trị viên bệnh viện và đừng ngại tranh luận về điều đó.
- Nếu bạn ngại lên tiếng, hoặc nếu bạn cần hỗ trợ bằng bất kỳ cách nào để thay đổi tình trạng, hãy liên hệ với người bênh vực bệnh nhân để giúp bạn.
Nó sẽ lặp lại - ngay cả khi bạn hoặc người thân của bạn không phải là bệnh nhân của Medicare, hãy kiểm tra kỹ với người thanh toán của bạn để chắc chắn rằng thời gian nằm viện có được chi trả, tình trạng quan sát hay không.