NộI Dung
Gãy cổ xương đùi là một loại gãy xương hông. Tổn thương này xảy ra ngay dưới ổ khớp háng, vùng xương đùi gọi là cổ xương đùi. Gãy cổ xương đùi làm trật bóng khỏi phần còn lại của xương đùi (xương đùi). Đau ở háng trở nên trầm trọng hơn khi có áp lực đè lên hông là triệu chứng đáng chú ý nhất.Gãy xương hông thường được cho là chấn thương của người lớn tuổi, nhưng những người trẻ tuổi năng động cũng có nguy cơ bị ngã, tai nạn ô tô và hoạt động quá sức (gãy xương do căng thẳng). Điều trị ngay lập tức gãy cổ xương đùi - hoặc bất kỳ gãy xương hông nào, vì vấn đề đó - là điều cần thiết để giảm thiểu một loạt các biến chứng có thể xảy ra.
Các biến chứng và mối quan tâm
Mối đe dọa đối với khả năng vận động và chất lượng cuộc sống trong tương lai rõ ràng là một yếu tố khi xem xét tác động của bất kỳ trường hợp gãy xương hông nào, nhưng nguy cơ tử vong cũng tăng lên đáng kể sau một chấn thương như vậy. Gãy xương hông đặc biệt nguy hiểm đối với người lớn tuổi.
Tỷ lệ tử vong chung dao động ở mức 6% khi điều trị tại bệnh viện và 20% đến 30% trong năm đầu tiên sau khi bị thương (với tỷ lệ cao nhất trong sáu tháng đầu tiên) do các biến chứng tức thì như nhiễm trùng và các vấn đề về vận động cuối cùng như viêm phổi và tim mạch bệnh tật.
Điều trị kịp thời là rất quan trọng. Một số nghiên cứu đã chỉ ra tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân gãy xương cao tuổi tăng khi điều trị chậm trễ hơn 24 giờ.
Nhưng gãy cổ xương đùi nói riêng có thể phức tạp do xương ở vùng đó mỏng (khiến loãng xương là một yếu tố góp phần). Ngoài ra, máu cung cấp cho phần xương bị gãy thường bị tổn thương tại thời điểm bị thương, điều này cản trở quá trình liền xương.
Dòng máu đến xương bị gián đoạn này thường dẫn đến chứng hoại tử xương (hoại tử vô mạch), tức là cái chết của các tế bào xương. Điều này có thể dẫn đến xẹp xương trong khu vực và viêm khớp giai đoạn cuối ở khớp háng.
Đánh giá mức độ nghiêm trọng của gãy xương
Các bác sĩ sử dụng những gì được gọi là Phân loại vườn hệ thống đánh giá mức độ nghiêm trọng của gãy cổ xương đùi. Có bốn giai đoạn hoặc loại, với loại I là ít nghiêm trọng nhất (gãy không hoàn toàn, không di lệch; gãy một phần) và loại IV là nghiêm trọng nhất (gãy hoàn toàn, không di lệch; xương bị tách ra và rời khỏi sự liên kết).
Các bác sĩ thường chẩn đoán gãy cổ xương đùi qua chụp X-quang, đặc biệt là gãy loại III và IV. Đối với những trường hợp phức tạp hơn khi chụp X-quang không có gì và bệnh nhân vẫn có các triệu chứng (ví dụ như thường gặp với gãy xương do stress loại I), các xét nghiệm hình ảnh nhạy cảm hơn như chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp xương có thể được chỉ định.
Việc có một hệ thống xác định gãy cổ xương đùi ngay lập tức như vậy giúp các bác sĩ nhanh chóng xác định mức độ nghiêm trọng của chấn thương và quá trình điều trị có thể xảy ra.
Điều trị gãy cổ xương đùi
Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với gãy cổ xương đùi, mặc dù điều trị bảo tồn có thể được đảm bảo trong các trường hợp nguy cơ cao hoặc gãy xương do căng thẳng ít nghiêm trọng. Điều này có thể bao gồm nghỉ ngơi khớp, giữ trọng lượng khỏi hông bằng nạng, kiểm soát cơn đau và vật lý trị liệu sau khi xương đã lành.
Đối với điều trị phẫu thuật, các tiêu chí quan trọng nhất cần xem xét bao gồm:
- Mức độ nghiêm trọng của di lệch gãy xương
- Tuổi bệnh nhân
Phẫu thuật thường mang lại kết quả tốt. Một đánh giá của 29 nghiên cứu bao gồm hơn 5.000 bệnh nhân gãy xương hông cho thấy rằng điều trị phẫu thuật mang lại tỷ lệ liên kết xương cao hơn (93% so với 69%) và tỷ lệ hoại tử xương thấp hơn (8% so với 10%) so với điều trị bảo tồn không phẫu thuật.
Giảm mở và cố định nội bộ
Các bác sĩ sẽ căn chỉnh lại phần xương bị di lệch theo cách thủ công và sử dụng đinh ghim, vít hoặc đinh phẫu thuật để giữ xương cố định.
Bệnh nhân thường có thể đặt nặng bao nhiêu lên phần hông đã được sửa chữa như có thể chịu đựng được, nhưng điều này sẽ khác nhau trong một số trường hợp. Kiểm tra với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp hoặc bài tập nào. Khi xương lành lại, cơn đau thường giảm dần.
Trong trường hợp hoại tử xương bắt đầu, bệnh nhân cuối cùng có thể yêu cầu phẫu thuật thay khớp háng.
Thay thế một phần hoặc toàn bộ hông
Trong phẫu thuật tạo hình khớp hoặc tạo hình khớp toàn bộ, xương của khớp bóng và ổ khớp được lấy ra và thay thế bằng cấy ghép kim loại hoặc sứ. Thay khớp háng được ưa chuộng ở những bệnh nhân gãy xương di lệch vì những biến chứng khi cố gắng sửa chữa những chỗ gãy này.
Tuy nhiên, ở những bệnh nhân dưới 60 tuổi, bác sĩ sẽ cố gắng hết sức để tránh thay một phần hông. Thay khớp háng có tác dụng rất tốt đối với những bệnh nhân ít hoạt động, nhưng chúng có xu hướng bị mòn ở những bệnh nhân trẻ hơn, năng động hơn. Một số dữ liệu cho thấy các lựa chọn phẫu thuật khác hoạt động tốt hơn ở những người này.
Phục hồi chức năng bắt đầu ngay lập tức sau khi thay một phần hoặc toàn bộ khớp háng và bệnh nhân thường có thể đi bộ với toàn bộ trọng lượng của họ trên thiết bị cấy ghép. Họ có xu hướng cảm thấy tốt hơn nhiều sau khi phẫu thuật và thường trở lại đi bộ khá nhanh.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn