NộI Dung
Tiêu chảy cơ năng là tình trạng sức khỏe trong đó một người bị tiêu chảy mãn tính mà không có nguyên nhân rõ ràng nào. Đây là một trong những rối loạn tiêu hóa chức năng (FGD), được định nghĩa là các vấn đề về hệ tiêu hóa tái phát mà không có bất kỳ dấu hiệu nào kèm theo của bệnh, chấn thương hoặc vấn đề cấu trúc được xác định trên xét nghiệm chẩn đoán.Thiếu các bất thường trên các xét nghiệm chẩn đoán không có nghĩa là tiêu chảy chức năng và FGD không có giá trị, thực tế hoặc quan trọng. Các triệu chứng là có thật và có thể gây ra những ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe, và bạn có thể được hưởng lợi từ việc điều chỉnh lối sống hoặc điều trị y tế.
Tiêu chí
Tiêu chuẩn chẩn đoán Rome IV phân loại FGD, bao gồm tiêu chảy cơ năng, theo các định nghĩa cụ thể.
Tiêu chuẩn chức năng tiêu chảy là:
- Kinh nghiệm đi phân lỏng hoặc nước
- Giảm đau do tiêu chảy
- Tiêu chảy xảy ra trong ít nhất 75 phần trăm số lần đi tiêu
- Có ít nhất sáu tháng có các triệu chứng, trong đó ít nhất ba tháng phải liên tiếp
- Không có nguyên nhân xác định (cấu trúc hoặc sinh hóa)
Tiêu chảy chức năng và Hội chứng ruột kích thích (IBS)
Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một loại FGD. Khi tiêu chảy mãn tính là triệu chứng chủ yếu của IBS, có thể chẩn đoán hội chứng ruột kích thích chủ yếu do tiêu chảy (IBS-D).
Tiêu chảy cơ năng được đặc trưng bởi không kèm theo đau bụng, trong khi IBS-D có thể gây đau bụng. Cả hai rối loạn này đều liên quan đến việc đi ngoài phân lỏng thường xuyên và cũng có thể bao gồm các triệu chứng như mót rặn, đầy hơi, chướng bụng, nhầy trong phân và cảm giác không tiêu sơ tán.
Tiêu chảy cơ năng thường được coi là một dạng phụ của IBS-D.
Chẩn đoán
Tiêu chảy cơ năng được chẩn đoán thông qua một quá trình loại trừ. Điều này có nghĩa là bạn chỉ có thể được chẩn đoán là bị tiêu chảy cơ năng sau khi đã loại trừ các rối loạn tiêu hóa hoặc các vấn đề sức khỏe khác.
Thông thường, bác sĩ sẽ xem xét lịch sử sức khỏe của bạn, khám sức khỏe và có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu và phân tích mẫu phân. Các xét nghiệm khả thi khác có thể bao gồm kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính ổ bụng (CT), siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Các xét nghiệm xâm lấn như nội soi hoặc nội soi cũng có thể giúp xác định tình trạng bệnh lý có nguyên nhân.
Chẩn đoán phân biệt
Các nguyên nhân có thể gây tiêu chảy cần được loại trừ trước khi chẩn đoán tiêu chảy cơ năng bao gồm:
- Nhiễm trùng đường tiêu hóa (GI), bao gồm cả nhiễm trùng mãn tính: Nhiễm trùng nổi tiếng là gây ra phân lỏng. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng GI kéo dài không quá vài tuần và thường tự khỏi. Nhưng nhiễm trùng mãn tính, có thể được chẩn đoán bằng mẫu phân, có thể gây ra các triệu chứng kéo dài.
- Tác dụng phụ của thuốc: Một số loại thuốc có thể gây tiêu chảy, và bạn có thể bị tác dụng phụ này ngay cả khi bạn đã dùng thuốc một thời gian mà không bị tiêu chảy.
- Chế độ ăn: Dị ứng và nhạy cảm thực phẩm khác nhau có thể gây ra phân lỏng mà không đau. Bạn có thể nhận thấy một kiểu tiêu chảy xảy ra sau khi bạn ăn một số loại thực phẩm.
- Bệnh celiac: Điều này có thể phát triển theo tuổi tác và có thể liên quan đến nhạy cảm với gluten, hoặc có thể gây tiêu chảy bất kể chế độ ăn uống của bạn là gì.
- Nhạy cảm với gluten: Đây là một vấn đề phổ biến hơn. Bạn có thể thử chế độ ăn không có gluten trong vài tuần để xem liệu có giảm tiêu chảy hay không.
- Không dung nạp lactose: Một vấn đề tương đối phổ biến, không dung nạp lactose được đặc trưng bởi tiêu chảy và chuột rút sau khi ăn hoặc uống các sản phẩm từ sữa.
- Fructose kém hấp thu: Có thể khó xác định hơn tình trạng không dung nạp đường lactose, nhưng việc cắt bỏ thực phẩm có chứa đường fructose trong vài tuần có thể giúp bạn đánh giá xem liệu đường fructose có góp phần gây tiêu chảy hay không.
- Hấp thu kém do bỏ qua dạ dày: Hấp thu kém là một vấn đề phổ biến do phẫu thuật giảm cân, trong đó các bộ phận của hệ thống GI bị cắt bỏ để ngăn chặn tình trạng ăn quá nhiều và hấp thụ quá nhiều calo.
- Ung thư đường tiêu hóa: Ung thư có thể gây chảy máu và giảm cân, và có thể biểu hiện với một loạt các triệu chứng ít phổ biến hơn, chẳng hạn như tiêu chảy.
- Bệnh thần kinh tự chủ: Thường do sử dụng rượu mãn tính, bệnh thần kinh có thể làm suy giảm chức năng của các dây thần kinh khắp cơ thể, bao gồm các dây thần kinh của hệ thống GI, có khả năng gây tiêu chảy.
Bạn có thể có nguy cơ cao bị tiêu chảy cơ năng sau khi cắt bỏ túi mật.
Sự đối xử
Thông thường, điều trị tiêu chảy chức năng là nhằm giảm các triệu chứng thông qua việc điều chỉnh chế độ ăn uống, chẳng hạn như loại bỏ các loại thực phẩm có thể gây kích thích và tăng từ từ lượng chất xơ. Nếu căng thẳng dường như là một yếu tố góp phần có thể xảy ra, thì các chiến lược quản lý căng thẳng có thể hữu ích.
Bác sĩ có thể kê đơn hoặc đề nghị cho bạn một trong những loại thuốc sau để giảm tiêu chảy:
- Thuốc chống tiêu chảy như Imodium (loperamide)
- Thuốc chống co thắt
- Thuốc kháng sinh nhắm mục tiêu như Xifaxan (rifaximin)
- Một chất kết dính axit mật như Questran (cholestyramine)
- Thuốc chống trầm cảm để làm chậm nhu động GI