NộI Dung
Để hiểu kỹ những gì sẽ xảy ra trong ngày phẫu thuật cắt túi mật, điều quan trọng là bạn phải biết loại phẫu thuật nào bạn sẽ thực hiện và tại sao. Trong hầu hết các trường hợp, khi túi mật bị bệnh, đó là kết quả của sỏi mật. Nhưng có những điều kiện cơ bản khác có thể yêu cầu phẫu thuật cắt túi mật, chẳng hạn như ung thư túi mật hoặc viêm túi mật (viêm túi mật).Thông thường, phương pháp điều trị được lựa chọn cho các tình trạng khác nhau của túi mật là phẫu thuật cắt túi mật (cắt bỏ túi mật). Đó là bởi vì một người có thể hoạt động bình thường mà không cần túi mật. Nó có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở hoặc xâm lấn tối thiểu.
Trước khi phẫu thuật
Trước khi phẫu thuật cắt túi mật, điều quan trọng là bạn phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật. Các đơn đặt hàng trước phẫu thuật thông thường bao gồm:
- Không uống hoặc ăn
- Chỉ uống những loại thuốc đã được bác sĩ phẫu thuật chấp thuận (với một ngụm nước nhỏ)
- Tắm trước khi đến bệnh viện hoặc trung tâm điều trị ngoại trú
- Không thoa kem dưỡng da, chất khử mùi, nước hoa hoặc sơn móng tay
- Không cạo vùng phẫu thuật (vùng bụng)
- Tháo tất cả đồ trang sức và / hoặc kính áp tròng
- Mang theo giấy tờ tùy thân có ảnh đến trung tâm ngoại trú hoặc bệnh viện
- Hãy chuẩn bị để trả lời một số câu hỏi trước khi phẫu thuật (chẳng hạn như họ tên của bạn, loại phẫu thuật bạn đang mong đợi, bộ phận cơ thể sẽ được phẫu thuật).
Là một phần của thủ tục nhập viện, ống truyền tĩnh mạch sẽ được đặt vào tĩnh mạch của bạn để truyền chất lỏng trong quá trình phẫu thuật và sử dụng các loại thuốc giúp bạn thư giãn, trước khi phẫu thuật. Sự kết hợp của các loại thuốc khác nhau được đưa ra trước và trong khi phẫu thuật (bao gồm thuốc giảm đau được gọi là thuốc gây mê để đưa bạn vào giấc ngủ) có thể dẫn đến thiếu trí nhớ sau khi thủ thuật kết thúc. Các bác sĩ cho biết:
Bác sĩ phẫu thuật thường thảo luận về các lựa chọn cho loại gây mê bạn sẽ nhận được (bao gồm các rủi ro và tác dụng phụ) trước ngày làm thủ thuật. Tuy nhiên, nếu bạn vẫn có thắc mắc vào ngày phẫu thuật, đừng ngần ngại thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.
Trong quá trình phẫu thuật
Có các danh mục mô tả các loại phẫu thuật túi mật khác nhau, bao gồm phẫu thuật mở truyền thống và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Hãy chắc chắn rằng bạn xác nhận kỹ thuật được sử dụng với bác sĩ của bạn và đặt câu hỏi để bạn hiểu những gì mong đợi.
- Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện thông qua một hoặc nhiều vết rạch nhỏ, trong đó một dụng cụ mỏng, giống như ống có ánh sáng và thấu kính để quan sát được đưa qua một lỗ để hướng dẫn phẫu thuật. Lưu ý, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể được sử dụng để mô tả phẫu thuật nội soi truyền thống (liên quan đến việc bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn các dụng cụ nhỏ bằng tay) hoặc nó có thể được thực hiện với sự hỗ trợ của cánh tay robot (được gọi là phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot).
- Phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot liên quan đến một bảng điều khiển máy tính nơi bác sĩ phẫu thuật ngồi để điều khiển từng cử động mà cánh tay robot thực hiện (trong thời gian thực). Ưu điểm của phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot là bác sĩ phẫu thuật có được chế độ xem 3D phóng đại tốt hơn nhiều về vị trí phẫu thuật và nó cung cấp phạm vi chuyển động và độ chính xác cao hơn trong quá trình phẫu thuật.
- Mổ hở là phương pháp truyền thống cắt da và rạch một đường lớn để bác sĩ phẫu thuật có cái nhìn đầy đủ về túi mật.
Kiểm tra
Mặc dù hầu hết các xét nghiệm sơ bộ rất có thể sẽ được thực hiện trước ngày phẫu thuật, một số xét nghiệm được thực hiện ngay trước hoặc trong quá trình phẫu thuật.
Chụp đường mật trong mổ
Trong trường hợp phẫu thuật túi mật, chụp X-quang gọi là chụp đường mật có thể được thực hiện trong quá trình phẫu thuật của bạn. Thử nghiệm bao gồm thuốc nhuộm được tiêm vào ống mật chủ. Tiếp theo, chụp X-quang để bác sĩ phẫu thuật có thể kiểm tra xem có sỏi mật trong ống mật hay không. Nếu có sỏi, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy sỏi ra bằng một dụng cụ đặc biệt, trong quá trình phẫu thuật cắt túi mật.
Siêu âm nội soi (LUS)
Siêu âm nội soi (LUS) có thể được thực hiện thay thế cho chụp đường mật trong mổ trong quy trình cắt túi mật xâm lấn tối thiểu. LUS được mô tả là một cách rất đơn giản và đáng tin cậy để xem ống mật chủ trong phẫu thuật nội soi cắt túi mật.
Theo Tạp chí Tiêu hóa Thế giới"Nó đặc biệt hữu ích để xác định vị trí của ống mật chủ (CBD) và ống gan chung (CHD) trong những trường hợp phẫu thuật khó khăn khi giải phẫu bị che khuất."
Thủ tục này, giống như chụp đường mật trong phẫu thuật, cho phép bác sĩ phẫu thuật phát hiện bất kỳ viên sỏi nào trong ống mật chủ. LUS cũng giúp bác sĩ phẫu thuật xem giải phẫu của đường mật, làm giảm nguy cơ tổn thương ngẫu nhiên cho ống mật chủ (một biến chứng thường gặp có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật).
Các bước cắt bỏ túi mật
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể bao gồm phẫu thuật nội soi truyền thống hoặc phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot. Cả hai loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đều được thực hiện để thúc đẩy thời gian hồi phục nhanh hơn, giảm chảy máu, giảm nguy cơ nhiễm trùng và đau đớn sau phẫu thuật.
Các bước liên quan đến phẫu thuật cắt túi mật nội soi bao gồm:
- Bạn sẽ được yêu cầu tháo đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể gây cản trở trong quá trình phẫu thuật.
- Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và mặc áo choàng bệnh viện.
- Bạn sẽ được đặt nằm ngửa trên bàn mổ.
- Nếu bạn có quá nhiều lông trên cơ thể gần khu vực phẫu thuật, nó có thể bị cắt bớt.
- Da vùng phẫu thuật sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát khuẩn vô trùng.
- Một ống tĩnh mạch sẽ được đưa vào và bạn sẽ nhận được thuốc ban đầu để tạo cảm giác thư giãn.
- Gây mê toàn thân sẽ được thực hiện.
- Một ống sẽ được đưa vào khí quản của bạn để giúp thở trong quá trình phẫu thuật.
- Bác sĩ gây mê (bác sĩ tiến hành gây mê) sẽ liên tục theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bạn (huyết áp, nhịp tim và nhịp thở) cũng như kiểm tra nồng độ oxy trong máu của bạn trong suốt cuộc phẫu thuật.
- Khi thuốc mê đã gây ngủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ (gần với rốn) và chèn một cổng (một thiết bị nhỏ để tạo khe hở).
- Vùng bụng được làm đầy khí qua cổng (để tạo khoảng trống để thực hiện thủ thuật).
- Một camera nhỏ được lắp qua cổng (hiển thị cuộc phẫu thuật trên màn hình trong phòng mổ).
- Nhiều cổng hơn (thường là ba đến bốn tổng số) được tạo ra khi bác sĩ phẫu thuật có thể xem rõ khu vực túi mật.
- Các dụng cụ dài, hẹp được đặt trong các cổng bổ sung (các dụng cụ được sử dụng để thực hiện phẫu thuật).
- Túi mật được ngắt kết nối và đưa ra ngoài cơ thể thông qua một trong các vết rạch.
- Sau khi phẫu thuật hoàn tất, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng các vết mổ bằng chỉ khâu rất nhỏ, kim ghim, băng phẫu thuật hoặc keo dán (những thứ này không cần phải tháo ra, chúng sẽ tự tiêu biến khi vết mổ lành lại).
Trong quá trình phẫu thuật robot
Phẫu thuật bằng robot ngày càng thay thế phẫu thuật nội soi truyền thống. Điều quan trọng cần lưu ý là phẫu thuật bằng robot là một loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Trên thực tế, nó rất giống với phẫu thuật nội soi và các bước cũng giống nhau. Điểm khác biệt là trong quá trình phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot, bác sĩ phẫu thuật sẽ hướng dẫn robot, thay vì trực tiếp hướng dẫn các dụng cụ bằng tay.
Một thủ thuật cắt túi mật xâm lấn tối thiểu mất từ một đến hai giờ.
Trong phẫu thuật cắt túi mật truyền thống (mở)
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đã lên lịch cho một cuộc phẫu thuật cắt túi mật mở theo kế hoạch hoặc một thủ thuật cắt túi mật xâm lấn tối thiểu có thể cần được chuyển (trong khi phẫu thuật) sang một phương pháp mở, để đảm bảo an toàn tối ưu cho bạn. Các lý do phổ biến cho một thủ tục mở theo kế hoạch có thể bao gồm:
- Sẹo hoặc viêm (có thể do phẫu thuật trước đó)
- Béo phì (gây ra vấn đề nhìn rõ các cơ quan qua ống soi)
- Vấn đề chảy máu xảy ra trong quá trình phẫu thuật
Đôi khi, trong quá trình phẫu thuật xâm lấn tối thiểu theo kế hoạch, quy trình được chuyển sang phương pháp mở khi quyết định rằng phương pháp mở là an toàn hơn. Điều này có thể là do cấu tạo đặc biệt của túi mật của một người (làm cho nó khó nhìn qua ống soi) hoặc do các lý do khác.
Các bước tiến hành và bao gồm cả việc gây mê toàn thân đều giống nhau bất kể bạn đang thực hiện loại phẫu thuật túi mật nào. Các bước còn lại được thực hiện trong phẫu thuật cắt túi mật mở bao gồm:
- Sau khi thuốc mê đã gây ngủ, một vết rạch dài 6 inch được thực hiện ở phía bên phải của bụng, ngay dưới xương sườn, hoặc có thể rạch ở phần trên của bụng.
- Cơ và mô được kéo trở lại để lộ túi mật và gan.
- Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ túi mật (sử dụng các dụng cụ truyền thống có kích thước lớn).
- Trong một số trường hợp, một ống dẫn lưu (hoặc nhiều hơn một ống dẫn lưu) có thể được đặt vào vết mổ để giúp chất lỏng hoặc mủ chảy ra khỏi vết mổ.
- Vết mổ được khâu lại, băng bó vết mổ và bạn được đưa đến phòng hồi sức.
Phẫu thuật cắt túi mật mở thường mất một hoặc hai giờ.
Sau khi phẫu thuật
Khi thức dậy sau ca phẫu thuật, bạn sẽ ở trong phòng hồi sức. Đây là nơi mà những người đã phẫu thuật có thể được theo dõi chặt chẽ về bất kỳ biến chứng hậu phẫu (sau phẫu thuật) nào có thể xảy ra.
Y tá sẽ thường xuyên kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn (bao gồm mạch, huyết áp, nhịp thở và nhiệt độ) cũng như các dấu hiệu và triệu chứng khác. Điều quan trọng là phải cho y tá biết nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, lo ngại về các triệu chứng bạn đang gặp phải hoặc đang tự hỏi điều gì sẽ xảy ra tiếp theo.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân hồi phục sau phẫu thuật cắt túi mật không biến chứng sẽ ở trong phòng hồi sức ít nhất một giờ hoặc hơn.
Đau đớn
Sau khi phẫu thuật cắt túi mật, bạn sẽ cảm thấy hơi đau ở vị trí vết mổ ở bụng. Nếu bạn thực hiện một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, bạn cũng có thể cảm thấy đau ở vùng vai (đây là kết quả của khí carbon dioxide được đưa vào trong quá trình phẫu thuật). Cơn đau vai thường sẽ giảm dần trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi phẫu thuật.
Làm theo hướng dẫn hậu phẫu (sau phẫu thuật) của bác sĩ phẫu thuật về thuốc giảm đau. Ngoài việc uống thuốc giảm đau, chườm đá lên vết mổ có thể giúp giảm đau; nhưng, hãy luôn thảo luận về việc sử dụng đá an toàn với y tá hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác của bạn và không sử dụng đá trừ khi bạn được bác sĩ phẫu thuật đồng ý.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn hoặc y tá phải cung cấp cho bạn thông tin về thời gian có thể bị đau và những gì cần làm / thực hiện. Nói chung, có thể uống thuốc giảm đau chống viêm, không kê đơn như ibuprofen (Motrin, Advil); đôi khi có kê đơn chất ma tuý. Chỉ dùng thuốc giảm đau do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ của bạn kê đơn.
Buồn nôn
Một triệu chứng khác thường gặp sau phẫu thuật cắt túi mật là buồn nôn, bạn cũng có thể bị nôn; Các triệu chứng này sẽ giảm dần trong vòng một hoặc hai ngày sau khi làm thủ thuật. Nếu bạn tiếp tục bị nôn hoặc buồn nôn, hãy tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Đảm bảo làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật sau khi phẫu thuật, bao gồm cả quản lý cơn đau, chăm sóc vết thương và hoạt động.
Phóng điện
Tiêu chuẩn xuất viện bao gồm các tiêu chuẩn mà một người phải đáp ứng trước khi xuất viện hoặc trung tâm điều trị ngoại trú. Cơ sở vật chất có thể khác nhau về tiêu chuẩn nào, chính xác, cấu thành việc xuất viện của bệnh nhân, nhưng các tiêu chí chung bao gồm:
- Có thể đi bộ và di chuyển một cách an toàn
- Dung nạp chế độ ăn uống (có thể bao gồm chất lỏng và chất rắn nhạt, ít chất béo)
- Có các dấu hiệu sinh tồn ổn định (bao gồm huyết áp, mạch, nhiệt độ và nhịp thở)
- Không có biểu hiện đau quá mức, buồn nôn, nôn hoặc chảy máu
Xuất viện phẫu thuật mở
Nếu bạn đã thực hiện phẫu thuật cắt túi mật xâm lấn tối thiểu, bạn rất có thể sẽ về nhà cùng ngày làm phẫu thuật. Nhưng những người trải qua một thủ tục mở sẽ cần phải ở lại bệnh viện (thường là từ hai đến bốn ngày sau khi làm thủ thuật).
Dù bằng cách nào, điều quan trọng là phải nhờ một người bạn hoặc thành viên gia đình đáng tin cậy chở bạn về nhà sau khi làm thủ tục. Y tá sẽ xem lại hướng dẫn xuất viện của bạn ngay trước khi bạn rời bệnh viện. Có thể hữu ích nếu ai đó giúp ghi chép về các lệnh chăm sóc sau của bạn, vì thực tế là các loại thuốc (được cung cấp trước và trong khi phẫu thuật) có thể ảnh hưởng đến trí nhớ của bạn.
Tiếp tục hoạt động bình thường
Bạn sẽ cảm thấy tốt hơn mỗi ngày sau thủ thuật. Nếu công việc của bạn không đòi hỏi phải gắng sức, bạn có thể trở lại làm việc (và hoạt động bình thường của bạn) sau một đến hai tuần. Tuy nhiên, nếu bạn nâng vật nặng, hoặc hoạt động rất tích cực trong công việc, thì có thể mất đến một tháng.
Nếu bạn đã phẫu thuật cắt túi mật mở, có thể mất từ 4 đến 6 tuần trước khi trở lại thói quen hàng ngày bình thường. Hãy nhớ tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi lái xe, tiếp tục hoạt động bình thường hoặc trở lại làm việc sau khi phẫu thuật.