NộI Dung
GlucaGen (glucagon) là thuốc tiêm theo toa để điều trị lượng đường trong máu rất thấp (hạ đường huyết) khi không có các lựa chọn khác. Thuốc này hoạt động bằng cách kích hoạt gan giải phóng lượng đường dự trữ, làm tăng lượng đường trong máu và thường được sử dụng trong các tình huống khẩn cấp. GlucaGen có thể được quản lý bởi những người chăm sóc được đào tạo tại nhà, những người ứng cứu khẩn cấp hoặc các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.Không giống như đường (glucose hoặc dextrose), glucagon có thể được tiêm trực tiếp vào cơ, giúp bạn dễ dàng sử dụng trong trường hợp khẩn cấp. Glucagon cũng được sử dụng để chẩn đoán hình ảnh nhất định và ngoài nhãn để điều trị quá liều hai nhóm thuốc tim: thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi. Glucagon là một phần của nhóm dược phẩm được gọi là tác nhân nội tiết tố, là phiên bản tự nhiên hoặc tổng hợp của hormone. Nó là một polypeptit chuỗi đơn bao gồm 29 axit amin.
Sử dụng
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt glucagon cho hai mục đích sử dụng: điều trị khẩn cấp hạ đường huyết nghiêm trọng và như một chất hỗ trợ chẩn đoán trong các nghiên cứu hình ảnh (đặc biệt là CT và MRI) đường tiêu hóa (GI).
Hạ đường huyết nghiêm trọng
Đường huyết thấp (hạ đường huyết) là một tình trạng cấp cứu y tế có thể đe dọa tính mạng thường thấy nhất ở bệnh nhân đái tháo đường phụ thuộc insulin. Bệnh nhân bị tình trạng này kiểm soát lượng đường trong máu của họ bằng cách kết hợp các phiên bản tiêm insulin và chế độ ăn uống. Bạn rất dễ vô tình ép đường huyết xuống quá thấp dẫn đến hạ đường huyết khẩn cấp. Nói chung, hạ đường huyết nghiêm trọng được đo bằng máy đo đường huyết ở mức 70 miligam trên decilit (mg / dL) hoặc 3,9 milimol mỗi lít (mmol / L) hoặc thấp hơn, liên quan đến lú lẫn hoặc hôn mê.
Phương pháp điều trị hạ đường huyết được ưu tiên là làm tăng lượng đường trong máu của bệnh nhân thông qua việc ăn các chất đường bột. Nói cách khác, ăn đường. Hạ đường huyết gây ra tình trạng lú lẫn và trong một số trường hợp nghiêm trọng là mất ý thức. Nếu bệnh nhân không thể ăn một thứ gì đó, chỉ có một loại thuốc tiêm có thể giúp đỡ.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khẩn cấp (nhân viên y tế, y tá cấp cứu và bác sĩ cấp cứu) có sẵn dextrose tiêm tĩnh mạch như một loại thuốc cấp cứu để điều trị bệnh nhân hạ đường huyết. Dextrose không có sẵn cho bệnh nhân hoặc thành viên gia đình để quản lý mà không được đào tạo y tế.
Trước đây, chỉ có đường uống qua đường miệng cho bệnh nhân và những người cấp cứu tại chỗ để sử dụng mà không cần sự hỗ trợ của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đường uống đơn giản là một loại carbohydrate và hầu như bất kỳ loại carbohydrate nào cũng vậy. Bệnh nhân thường phản ứng tốt với những thứ như cô đặc nước trái cây đông lạnh hoặc các loại đường đơn giản khác để điều trị khẩn cấp hạ đường huyết nhẹ.
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) ghi nhận thông tin mới nhất Tiêu chuẩn chăm sóc y tế ở bệnh tiểu đường glucagon nên được kê đơn cho tất cả những người có nguy cơ tăng hạ đường huyết mức độ 2, được định nghĩa là đường huyết <54 mg / dL (3.0 mmol / L), vì vậy nó có sẵn nếu cần thiết.
Chẩn đoán hình ảnh
Glucagon được sử dụng trong một số thủ thuật hình ảnh cùng với chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để quan sát chức năng dạ dày. Glucagon làm giãn cơ trơn của đường tiêu hóa và tạm thời ngừng nhu động ruột để tạo điều kiện cho hình ảnh.
Sử dụng ngoài nhãn
Liều cao glucagon thường được sử dụng để điều trị quá liều thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi. Tác dụng của glucagon đã được ghi nhận đầy đủ nếu không được hiểu đầy đủ. Glucagon cải thiện nhịp tim và huyết áp ở những bệnh nhân đã dùng quá nhiều thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh canxi.
Glucagon có tác dụng ngắn trong những trường hợp này và có thể cần được dùng dưới dạng truyền (nhỏ giọt tĩnh mạch) để duy trì bất kỳ thay đổi đáng kể nào về cung lượng tim.
Trước khi lấy
Glucagon chủ yếu có sẵn như một loại thuốc khẩn cấp để sử dụng trong các đợt hạ đường huyết nghiêm trọng. Người chăm sóc bệnh nhân có nguy cơ bị hạ đường huyết nghiêm trọng có thể cung cấp một bộ dụng cụ cấp cứu glucagon và đào tạo cách sử dụng nó.
Thận trọng và Chống chỉ định
Không có biện pháp phòng ngừa hoặc chống chỉ định rõ ràng nào khi sử dụng glucagon như một loại thuốc cấp cứu trong giai đoạn hạ đường huyết nghiêm trọng mà bệnh nhân không thể giao tiếp. Glucagon chỉ có hiệu quả ở những bệnh nhân có dự trữ glycogen còn lại trong gan và cơ. Nếu dự trữ glycogen của bệnh nhân đã cạn kiệt, glucagon sẽ mất tác dụng.
Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh u pheochromocytoma (khối u tuyến thượng thận) có thể có phản ứng huyết áp cao (tăng huyết áp) nghiêm trọng với việc sử dụng glucagon. Glucagon được chống chỉ định ở những bệnh nhân đã biết pheochromocytoma. Ngoài ra, bệnh nhân có tiền sử u tuyến hoặc glucagonoma (khối u của tuyến tụy) có thể bị hạ đường huyết thứ phát do sử dụng glucagon. Những bệnh nhân này không nên nhận glucagon dạng kit khẩn cấp để sử dụng trong trường hợp khẩn cấp. Tuy nhiên, trong trường hợp cấp cứu y tế, bệnh nhân thường không thể chuyển lịch sử đó cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và glucagon có thể được sử dụng như một phần của phác đồ thường trực để điều trị hạ đường huyết nghiêm trọng.
Bệnh nhân có thể bị dị ứng với glucagon và xuất hiện phản ứng phản vệ với thuốc. đã biết dị ứng với glucagon là một chống chỉ định sử dụng.
Glucagon có thể làm tăng huyết áp và nhịp tim tạm thời. Do tác dụng phụ này mà glucagon được sử dụng trong các trường hợp quá liều thuốc chẹn beta hoặc chẹn kênh canxi.
Các tác nhân nội tiết tố khác
Insulin là tác nhân nội tiết tố được sử dụng phổ biến nhất và cũng là hormone được tuyến tụy tiết ra một cách tự nhiên để kiểm soát lượng đường trong máu. Nói chung, insulin hoạt động ngược lại với glucagon và làm giảm lượng đường trong máu. Glucagon làm tăng nó.
Epinephrine, norepinephrine và dopamine là những ví dụ khác về tác nhân nội tiết tố. Tất cả đều được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp để điều trị các tình trạng chuyển hóa và tim khác nhau.
Liều lượng
Liều dùng ban đầu cho người lớn để hạ đường huyết khẩn cấp là 1 miligam (mg) tiêm tĩnh mạch (IV), tiêm bắp (IM), hoặc tiêm dưới da (SQ). Ngoài ra còn có một công thức mới dùng trong mũi, Baqsimi, đã sẵn sàng để sử dụng.
Liều ban đầu có thể được lặp lại một lần nếu không nhận thấy sự cải thiện trong vòng năm phút. Các liều lặp lại tiếp theo để hạ đường huyết có thể không hiệu quả và nên thử điều trị khẩn cấp khác, thường là dextrose tiêm tĩnh mạch. Tuy nhiên, glucagon có thể không hữu ích nếu tình trạng hạ đường huyết do rượu gây ra vì rượu làm suy giảm lượng glycogen dự trữ cần thiết để glucagon hoạt động.
Sửa đổi
Trẻ em dưới 25 kilôgam (kg) có thể được tiêm 0,5 mg IV, IM hoặc SQ khi hạ đường huyết nghiêm trọng. Liều này có thể được lặp lại một lần.
Cách lấy và cất giữ
Glucagon được cung cấp trong lọ 1 mg dưới dạng bột phải được hoàn nguyên bằng nước vô trùng để tiêm. Ở dạng kit khẩn cấp, glucagon được cung cấp cùng với một lọ thứ hai chứa nước vô trùng. Nước vô trùng được đưa vào lọ chứa bột glucagon và hỗn hợp này được khuấy (lắc nhẹ) để tạo ra dung dịch tiêm. Dung dịch sau đó được rút ra trong một ống tiêm để tiêm.
Một khi glucagon đã được sử dụng và mức độ ý thức của bệnh nhân tăng lên, bệnh nhân nên ăn một số dạng carbohydrate phức hợp để duy trì lượng đường trong máu. Bơ đậu phộng thường là một lựa chọn tốt nếu bệnh nhân không bị dị ứng đậu phộng. Nếu không ăn, tác dụng của glucagon chỉ là tạm thời và bệnh nhân dễ trở lại trạng thái hạ đường huyết nhanh chóng.
Bất kỳ glucagon nào đã được hoàn nguyên phải được sử dụng ngay lập tức hoặc loại bỏ. Glucagon nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng và tránh ánh nắng trực tiếp.
Phản ứng phụ
Glucagon làm chậm nhu động ruột, có nghĩa là nó làm chậm hoặc ngừng sự khuấy động xảy ra trong thực quản, dạ dày và ruột. Đó là lý do glucagon được sử dụng để hình ảnh đường tiêu hóa, nhưng nó có thể dẫn đến rối loạn tiêu hóa.
Chung
Buồn nôn là tác dụng phụ thường gặp nhất của glucagon và đôi khi dẫn đến nôn.
Đối với những bệnh nhân nhận glucagon như một phần của xét nghiệm hình ảnh, nó có thể dẫn đến lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) một hoặc hai giờ sau khi dùng liều, khi tác dụng của glucagon đã hết. Mọi người thường được cho nước trái cây hoặc bánh quy giòn sau khi thử nghiệm để ngăn điều này xảy ra.
Dữ dội
Tác dụng phụ hiếm gặp của glucagon bao gồm:
- Hồng ban di chuyển hoại tử (NME), phát ban thường liên quan đến một loại ung thư tuyến tụy cụ thể gọi là glucagonoma. Truyền glucagon liên tục theo thời gian có thể gây phát ban (nhưng không gây ung thư).
- Phản ứng dị ứng
- Sự lo ngại
- Đau bụng
- Thay đổi nhịp tim hoặc huyết áp, đặc biệt là gây ra nhịp tim nhanh.
Cảnh báo và Tương tác
Bạn nên nói chuyện với bác sĩ về những cảnh báo và tương tác tiềm ẩn nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:
- Thuốc chẹn beta
- Chất làm loãng máu
- Thuốc kháng cholinergic, được sử dụng để điều trị một số rối loạn liên quan đến hệ thần kinh
- Indomethacin, được sử dụng để điều trị một số rối loạn đau đầu