NộI Dung
Sự hiện diện của bệnh gút trên khớp thường có thể được nhìn thấy khá rõ ràng, nhưng bác sĩ thường sẽ muốn thực hiện các xét nghiệm để xác định chẩn đoán và loại trừ các nguyên nhân khác. Là một bệnh đặc trưng bởi sự lắng đọng của các tinh thể axit uric trong khớp, bác sĩ có thể muốn tìm bằng chứng về điều này bằng cách lấy kim ra dịch khớp để kiểm tra dưới kính hiển vi. Trong một số trường hợp, chẩn đoán có thể bao gồm việc so sánh các triệu chứng với một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và / hoặc hình ảnh.
Khám sức khỏe
Trong nhiều trường hợp, chẩn đoán bệnh gút có thể được thực hiện dựa trên việc xem xét các triệu chứng và bệnh sử của bạn. Ngoài việc khám sức khỏe, bác sĩ của bạn sẽ muốn có một mô tả về cuộc tấn công (bao gồm cách nó bắt đầu và nó kéo dài bao lâu) và khám phá bất kỳ yếu tố nguy cơ nào có thể góp phần vào cuộc tấn công.
Các triệu chứng bệnh gút thông thường
Một số triệu chứng kể chuyện có thể đủ để chẩn đoán, chẳng hạn như:
- Một cuộc tấn công đơn khớp (nghĩa là chỉ một khớp bị ảnh hưởng)
- Đau cấp tính ở khớp cổ chân đầu tiên của ngón chân cái
- Khớp sưng tấy và sưng đỏ trong một ngày
- Có nhiều cuộc tấn công trong cùng một khớp
Mặc dù đây có thể là tất cả những gì bác sĩ cần để lập kế hoạch điều trị, nhưng có thể cần thêm bằng chứng nếu đây là đợt tấn công đầu tiên của bạn hoặc nếu các triệu chứng tái phát trở nên nghiêm trọng.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh gút là trích dịch khớp từ khớp và tìm kiếm bằng chứng về các tinh thể axit uric (được gọi là tinh thể monosodium urat) dưới kính hiển vi. Dịch khớp là một chất đặc, có màu sáng bao quanh khớp. và bôi trơn không gian giữa các khớp.
Quy trình này, được gọi là phân tích chất lỏng hoạt dịch, bắt đầu bằng việc tiêm thuốc gây tê cục bộ để làm tê mô mềm trên khớp. Sau một vài phút, bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào khoang khớp để lấy ra một mẫu chất lỏng, sau đó sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Bác sĩ của bạn cũng có thể tự kiểm tra chất lỏng dưới kính hiển vi.
Ngoài việc tìm kiếm các tinh thể monosodium urat, bác sĩ sẽ khám cho bạn các hạt tophi, cục cứng của axit uric được tìm thấy trong bệnh giai đoạn sau.
Trong số các bài kiểm tra phòng thí nghiệm khác có thể được yêu cầu:
- Xét nghiệm axit uric trong máu có thể được thực hiện để kiểm tra nồng độ axit trên 6,8 miligam mỗi decilit (mặc dù những người có mức độ thấp cũng có thể bị bệnh gút).
- Xét nghiệm máu urê và creatinine cũng có thể được thực hiện để xem liệu chức năng thận giảm có gây ra bệnh gút hay không hoặc liệu tăng axit uric trong máu (axit uric dư thừa) có thể gây hại cho thận của bạn hay không.
- Phân tích nước tiểu có thể được sử dụng để kiểm tra nồng độ axit uric trong nước tiểu và đánh giá nguy cơ bị sỏi thận.
Hướng dẫn thảo luận về bác sĩ gút
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
tải PDF
Kiểm tra hình ảnh
Để hỗ trợ chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để đánh giá đặc điểm của khớp bị sưng hoặc để kiểm tra tophi, lắng đọng tinh thể, ăn mòn xương hoặc mất sụn. Các lựa chọn xét nghiệm hình ảnh bao gồm chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT ), chụp cộng hưởng từ (MRI) và siêu âm.
Mỗi thử nghiệm có những lợi ích và hạn chế của nó:
- Chụp X-quang có thể cho thấy sự bào mòn xương và mất sụn nhưng không thể phát hiện sớm các vấn đề.
- Chụp CT và MRI có thể phát hiện tổn thương xương và sụn, cũng như các hạt tophi lớn hơn, nhưng theo một nghiên cứu được công bố trên X quang Châu Âu, Vẫn có thể không phát hiện được bệnh sớm.
- Siêu âm có lợi vì nó có thể di động, sẵn có và không sử dụng bức xạ ion hóa. Siêu âm cũng có thể phát hiện các dấu hiệu sớm nhất của bệnh gút, bao gồm lắng đọng tinh thể, tích tụ chất lỏng và thu hẹp không gian khớp đi kèm với mất sụn. Mặt khác, họ không thể hình dung các cấu trúc sâu hơn của khớp.
Trong thực tế, siêu âm thường được sử dụng nếu bạn mới bắt đầu gặp các triệu chứng hoặc các cơn tái phát. Các xét nghiệm hình ảnh khác có thể được chỉ định dựa trên tiền sử các triệu chứng của bạn hoặc mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn.
Chẩn đoán phân biệt
Mặc dù các triệu chứng của bệnh gút có vẻ rõ ràng khi chỉ xuất hiện, nhưng có hai bệnh lý khác mà bác sĩ sẽ xem xét có các đặc điểm tương tự đáng kể: bệnh giả và viêm khớp nhiễm trùng.
Để phân biệt giữa bệnh gút và các chẩn đoán có thể xảy ra khác, bác sĩ sẽ xem xét bốn điều: chất hoạt dịch để 1) kiểm tra các tinh thể, 2) công thức máu trắng của nó (để kiểm tra nhiễm trùng), 3) cấy nhuộm gram dịch khớp (để kiểm tra vi khuẩn), và 4) vị trí đau khớp của bạn.
Bệnh Gout
Bệnh gút thường sẽ có một số đặc điểm chẩn đoán và thể chất nhất định để phân biệt với các bệnh khác, đó là:
- Phân tích dịch khớp: tinh thể hình kim
- Số lượng bạch cầu: dưới 50.000
- Nhuộm Gram và nuôi cấy: âm tính (loại trừ nhiễm trùng do vi khuẩn)
- Vị trí: thường là gốc ngón chân cái, giữa bàn chân hoặc mắt cá chân
Pseudogout
Pseudogout là tình trạng tinh thể canxi (không phải tinh thể urat monosodium) phát triển trong không gian khớp. Có thể phân biệt bệnh với bệnh gút theo những cách sau:
- Phân tích dịch khớp: tinh thể hình thoi
- Số lượng bạch cầu: dưới 50.000
- Nhuộm Gram và nuôi cấy: âm tính
- Vị trí: thường là đầu gối hoặc cổ tay
Viêm khớp nhiễm trùng
Viêm khớp nhiễm trùng, còn được gọi là viêm khớp truyền nhiễm, thường do nhiễm trùng do vi khuẩn và có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Nó khác với bệnh gút ở những điểm đặc trưng sau:
- Phân tích dịch khớp: không có tinh thể
- Số lượng bạch cầu: thường trên 50.000
- Nhuộm hạt và nuôi cấy: dương tính (xác nhận nhiễm trùng do vi khuẩn)
- Vị trí: thường là các khớp lớn (đầu gối, hông hoặc vai)
- Chia sẻ
- Lật