NộI Dung
Bệnh ghép so với vật chủ (GVHD) là một tác dụng phụ phổ biến của việc cấy ghép tế bào gốc hoặc tủy xương dị hợp. Mặc dù cơ hội phát triển GVHD là khác nhau, nhưng 40% đến 80% những người nhận cấy ghép nhận được GVHD dưới hình thức này hay hình thức khác. GVHD thường nhẹ, nhưng đôi khi có thể nặng đến mức đe dọa tính mạng. Bài viết này sẽ hướng dẫn bạn những kiến thức cơ bản về tác dụng phụ quan trọng và có khả năng gây đau khổ của việc cấy ghép.Nguyên nhân
Tủy hoặc tế bào gốc được cấy vào bệnh nhân chứa các tế bào máu của người hiến tặng. Một loại tế bào máu có trong các tế bào máu được hiến tặng là tế bào T (hoặc tế bào lympho T.) Tế bào T là những tế bào tích cực trong hệ thống miễn dịch tìm kiếm những kẻ xâm lược như vi khuẩn, vi rút và các tế bào lạ khác và tấn công. Vấn đề với việc cấy ghép là các tế bào T của người hiến tặng giờ đây nhận ra các tế bào ở người nhận là ngoại lai. Do đó người cho (tế bào ghép) tấn công người nhận (vật chủ của cuộc cấy ghép).
Trước khi cấy ghép được thực hiện, người cho và người nhận cấy ghép được so khớp HLA để giảm khả năng xảy ra cuộc tấn công này, mặc dù trừ khi trùng khớp (ví dụ, từ một cặp song sinh giống hệt nhau) luôn có một số cơ hội phát triển GVHD.
Các triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến nhất của GVHD phụ thuộc vào việc đó là phản ứng cấp tính (sớm) hay mãn tính (muộn).
- GVHD cấp tính - GVHD cấp tính xảy ra trong vòng 100 ngày kể từ ngày cấy ghép và thường ảnh hưởng đến da (phát ban), ruột và gan. Mọi người có thể bị phát ban chủ yếu ở bàn tay và lòng bàn chân của họ, và các phần da thực sự có thể bong ra. Sự tham gia của ruột có thể gây buồn nôn, co thắt dạ dày và tiêu chảy, trong khi sự tham gia của gan thường gây ra vàng da, da đổi màu vàng.
- GVHD mãn tính - GVHD mãn tính xảy ra sau 100 ngày và có thể liên quan hoặc không liên quan đến GVHD cấp tính. Nó xảy ra phổ biến hơn ở những người đã có phản ứng cấp tính. GVHD mãn tính thường ảnh hưởng đến nhiều vùng của cơ thể. Ngoài sự liên quan của da, ruột và gan như với các phản ứng cấp tính, GVHD mãn tính thường bao gồm khô mắt hoặc thay đổi thị lực, đau và cứng khớp, da căng và dày lên cùng với sự đổi màu, mệt mỏi, yếu cơ và đau mãn tính. Các triệu chứng mãn tính có thể có tác động tiêu cực lâu dài đến cả thể chất và chất lượng cuộc sống.
Phòng ngừa
GVHD là một tình trạng có thể cực kỳ nghiêm trọng, và sự thành công hay thất bại của một ca cấy ghép phụ thuộc rất nhiều vào việc ngăn ngừa hoặc giảm thiểu tác động xấu của tình trạng này. Có một số cách để giảm cơ hội của GVHD. Chúng bao gồm đối sánh HLA cẩn thận, sử dụng thuốc để giảm thiểu GVHD, và loại bỏ tế bào T khỏi máu của người hiến tặng. Tuy nhiên, vì một số lý do, việc loại bỏ tế bào T có thể có tác động tiêu cực đến sự thành công của ca cấy ghép theo những cách khác.
Quản lý cẩn thận các triệu chứng ban đầu của GVHD cũng có thể hữu ích, đặc biệt là cẩn thận với việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, vì điều này dường như là một yếu tố kích hoạt tình trạng GVHD xấu đi.
Sự đối xử
GVHD không dễ điều trị. Nó liên quan đến việc đánh giá và sửa đổi các loại thuốc thường được sử dụng để ngăn ngừa GVHD. Nó cũng liên quan đến việc bổ sung các loại thuốc mới, đặc biệt là steroid, để ngăn chặn tổn thương các cơ quan của người được cấy ghép. Đôi khi, khi steroid không đủ để kiểm soát hiệu quả tình trạng bệnh, có thể cần phải thêm các loại thuốc khác.
Gần đây, ibrutinib, một liệu pháp được sử dụng để điều trị các loại ung thư máu bao gồm một số loại ung thư hạch không Hodgkin, đã được chấp thuận ở Hoa Kỳ để điều trị cho bệnh nhân người lớn mắc bệnh GVHD mãn tính sau khi thất bại một hoặc nhiều dòng liệu pháp toàn thân. Sự chấp thuận dựa trên dữ liệu từ một nghiên cứu trên 42 bệnh nhân có cGVHD hoạt động nhưng không đáp ứng đủ với các liệu pháp chứa corticosteroid sau đó được điều trị bằng ibrutinib.
- Chia sẻ
- Lật