NộI Dung
HAART là từ viết tắt của "liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao", một thuật ngữ được đặt ra vào cuối những năm 1990 để mô tả hiệu quả của các liệu pháp kết hợp thuốc được sử dụng để điều trị HIV.Trước HAART, việc sử dụng một hoặc hai loại thuốc ARV thường hạn chế thành công ở bệnh nhân HIV, dẫn đến thất bại điều trị nhanh chóng cũng như không thể ức chế hoàn toàn hoạt động của virus.
Với sự ra đời của các chất ức chế protease vào năm 1996, các bác sĩ đã có thể kết hợp ba tác nhân thuốc trở lên theo cách ngăn chặn hiệu quả HIV tái tạo ở các điểm khác nhau trong vòng đời của nó. Với sự ra đời của HAART, các bác sĩ và nhà khoa học đã có thể chứng kiến sự sụt giảm đáng kinh ngạc 50% về số ca tử vong liên quan đến AIDS ở Hoa Kỳ và Châu Âu trong vòng ba năm ngắn ngủi (1995-1999).
Ngoài HAART, phương pháp tiếp cận đa thuốc còn được gọi phổ biến là "liệu pháp ba thuốc" hoặc "cocktail ba thuốc".
Ngày nay, thuật ngữ này phần lớn đã được thay thế cho các biệt danh khác, bao gồm cART (liệu pháp kháng retrovirus kết hợp) hoặc thậm chí đơn giản hơn là ART (điều trị ARV).
HAART hoạt động như thế nào
Trái ngược với các liệu pháp đơn thuốc hoặc phối hợp thuốc, sự kết hợp của ba hoặc nhiều thuốc kháng retrovirus có thể hoạt động như một nhóm gắn thẻ, ngăn chặn hiệu quả nhiều loại HIV có thể tồn tại trong một quần thể vi rút duy nhất. Nếu một loại thuốc không thể ức chế một loại vi rút nhất định, một hoặc cả hai tác nhân kia sẽ có nhiều khả năng làm được như vậy.
Bằng cách giữ cho quần thể vi rút bị ức chế hoàn toàn (không thể phát hiện được), sẽ có ít vi rút lưu hành hơn trong máu và ít cơ hội hơn để vi rút đột biến thành dòng kháng thuốc.
Đây là lý do tại sao các liệu pháp điều trị trước HAART có xu hướng thất bại nhanh chóng: các quần thể đột biến nhỏ hơn được phép tồn tại và cuối cùng tăng số lượng để trở thành chủng virus chiếm ưu thế. Khi điều này xảy ra, các loại thuốc không còn có thể ngăn chặn HIV nhân lên , một tình trạng mà chúng tôi mô tả là "kháng thuốc".
Hiện có năm nhóm thuốc kháng vi rút, mỗi nhóm ức chế một giai đoạn cụ thể trong vòng đời của HIV:
- thuốc ức chế xâm nhập hoặc dung hợp (bao gồm thuốc đối kháng thụ thể CCR5)
- chất ức chế men sao chép ngược nucleoside và nucleotide (NRTI / NtRTI)
- thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI)
- chất ức chế tích hợp
- Chất ức chế protease
Các nhóm thuốc kháng retrovirus khác đang được nghiên cứu, trong khi các loại thuốc thế hệ mới nhằm cải thiện khả năng dung nạp, giảm tác dụng phụ và đơn giản hóa liều lượng cho những người đang điều trị.
Tương lai của HAART
Ngoài việc cung cấp khả năng ức chế lâu dài HIV ở những người bị nhiễm, HAART hiện đang được sử dụng như một phương tiện để đảo ngược tỷ lệ lây nhiễm ở nhiều nhóm dân số có nguy cơ cao. Chiến lược, được gọi là điều trị như phòng ngừa (TasP), đã được chứng minh là làm giảm "tải lượng vi rút cộng đồng" trong một quần thể, khiến việc truyền vi rút từ người bị nhiễm sang người không bị nhiễm trở nên khó khăn hơn nhiều.
Ở cấp độ cá nhân, TASP có thể làm giảm nguy cơ lây truyền xuống 0 nếu bạn có tải lượng vi rút hoàn toàn không thể phát hiện được, theo các nghiên cứu mang tính bước ngoặt của PARTNER1 và PARTNER2.
Hơn nữa, HAART đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ mắc cả các bệnh liên quan đến HIV và không liên quan đến HIV (bao gồm cả ung thư và bệnh tim) tới 58% nếu được bắt đầu vào thời điểm chẩn đoán. hiện đã khuyến cáo rằng HAART được bắt đầu ở tất cả những người có HIV, không phân biệt tình trạng miễn dịch, thu nhập, vùng địa lý, chủng tộc, hoặc tải lượng vi rút HIV.
Khái niệm về HAART cũng có khả năng thay đổi với sự phát triển của các thuốc kháng retrovirus kéo dài (có khả năng cho phép tiêm hàng tháng hoặc hàng quý) và các loại thuốc thế hệ tiếp theo nhằm mục đích giảm loại cocktail ba loại thuốc truyền thống xuống chỉ còn hai loại thuốc.
Vào ngày 8 tháng 4 năm 2019, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt sự kết hợp hai loại thuốc đầu tiên có tên Dovato (dolutegravir và lamivudine) hoạt động hiệu quả đối với những người mới điều trị HIV.
- Chia sẻ
- Lật