NộI Dung
- Tại sao tôi cần phẫu thuật sửa hoặc thay van tim?
- Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho phẫu thuật sửa hoặc thay van tim?
- Điều gì xảy ra trong khi phẫu thuật sửa hoặc thay van tim?
- Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật sửa hoặc thay van tim?
Trái tim là một cái máy bơm được làm bằng mô cơ. Nó có 4 buồng bơm: 2 buồng trên gọi là tâm nhĩ và 2 buồng dưới gọi là tâm thất. Các van giữa mỗi buồng bơm của tim giữ cho máu chảy về phía trước qua tim.
Khi một (hoặc nhiều) van trở nên cứng (cứng), tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu qua van. Các van có thể bị hẹp và cứng do nhiễm trùng (chẳng hạn như sốt thấp khớp hoặc tụ cầu) và lão hóa. Nếu một hoặc nhiều van bị rò rỉ, máu bị rò rỉ ngược lại, có nghĩa là ít máu được bơm theo đúng hướng. Dựa trên các triệu chứng và tình trạng tổng thể của tim, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể quyết định rằng (các) van bị bệnh cần được phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế.
Theo truyền thống, phẫu thuật tim hở được sử dụng để sửa chữa hoặc thay thế van tim. Điều này có nghĩa là một vết rạch lớn được tạo ra ở ngực và tim ngừng đập trong một thời gian để bác sĩ phẫu thuật có thể sửa chữa hoặc thay thế (các) van. Các kỹ thuật mới hơn, ít xâm lấn hơn đã được phát triển để thay thế hoặc sửa chữa van tim. Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu làm cho vết mổ nhỏ hơn và có nghĩa là ít đau hơn sau đó và thời gian nằm viện ngắn hơn.
Van bị bệnh có thể được sửa chữa bằng cách sử dụng một vòng để đỡ van bị hỏng, hoặc toàn bộ van có thể bị loại bỏ và thay thế bằng van nhân tạo. Van nhân tạo có thể được làm bằng nhựa hoặc mô phủ carbon (làm từ van động vật hoặc van người lấy từ người hiến tặng). Bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ nói về ưu và nhược điểm của từng loại và điều gì có thể tốt nhất cho bạn.
Tại sao tôi cần phẫu thuật sửa hoặc thay van tim?
Phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế van được thực hiện để khắc phục các vấn đề do một hoặc nhiều van tim bị bệnh gây ra.
Nếu (các) van tim của bạn bị tổn thương hoặc bị bệnh, bạn có thể có các triệu chứng sau:
Chóng mặt
Đau ngực
Khó thở
Đánh trống ngực
Phù (sưng) bàn chân, mắt cá chân hoặc bụng (bụng)
Tăng cân nhanh do giữ nước
Có thể có những lý do khác để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đề nghị phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế van tim.
Những rủi ro của phẫu thuật sửa hoặc thay van tim là gì?
Các rủi ro có thể xảy ra khi phẫu thuật sửa hoặc thay van tim bao gồm:
Chảy máu trong hoặc sau phẫu thuật
Cục máu đông có thể gây đau tim, đột quỵ hoặc các vấn đề về phổi
Sự nhiễm trùng
Viêm phổi
Viêm tụy
Các vấn đề về hô hấp
Loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường)
Van đã sửa chữa hoặc thay thế không hoạt động chính xác
Tử vong
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Đảm bảo thảo luận bất kỳ mối quan tâm nào với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi làm thủ thuật.
Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho phẫu thuật sửa hoặc thay van tim?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích thủ tục và bạn có thể đặt câu hỏi.
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép bạn thực hiện phẫu thuật. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có gì chưa rõ.
Cùng với tiền sử bệnh đầy đủ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khám sức khỏe tổng thể để đảm bảo rằng bạn có sức khỏe tốt trước khi phẫu thuật. Bạn có thể cần xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn (không ăn uống) trong 8 giờ trước khi làm thủ tục, thường là sau nửa đêm.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị như vậy, hãy nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn nhạy cảm hoặc bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, iốt, cao su, băng keo hoặc chất gây mê (cục bộ và chung).
Hãy chắc chắn rằng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các loại thuốc (theo toa và không kê đơn), vitamin, thảo mộc và chất bổ sung mà bạn đang dùng.
Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu), aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể được yêu cầu ngừng một số loại thuốc này trước khi phẫu thuật.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể làm xét nghiệm máu trước khi phẫu thuật để xem mất bao lâu để máu đông.
Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có máy tạo nhịp tim hoặc bất kỳ thiết bị tim cấy ghép nào khác.
Nếu bạn hút thuốc, hãy ngừng hút thuốc càng sớm càng tốt. Điều này cải thiện cơ hội hồi phục thành công sau phẫu thuật và có lợi cho tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.
Dựa trên tình trạng sức khỏe của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
Điều gì xảy ra trong khi phẫu thuật sửa hoặc thay van tim?
Phẫu thuật sửa hoặc thay van tim cần phải nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nói chung, sửa chữa hoặc thay thế van tim hở tuân theo quy trình sau:
Bạn sẽ được yêu cầu loại bỏ bất kỳ đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể gây trở ngại cho quy trình.
Bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện và làm trống bàng quang.
Nhóm phẫu thuật sẽ đặt bạn trên bàn mổ, nằm ngửa.
Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ bắt đầu một đường truyền tĩnh mạch (IV) trên cánh tay hoặc bàn tay của bạn để tiêm thuốc và truyền dịch qua đường tĩnh mạch. Nhiều ống thông hơn sẽ được đưa vào mạch máu cổ và cổ tay của bạn để theo dõi tình trạng của tim và huyết áp, cũng như để lấy mẫu máu.
Bác sĩ gây mê sẽ liên tục theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và lượng oxy trong máu của bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.
Bác sĩ sẽ đặt một ống thở qua miệng vào phổi của bạn và kết nối bạn với một máy thở, một máy sẽ thở cho bạn trong quá trình phẫu thuật.
Bác sĩ sẽ đặt một đầu dò siêu âm tim qua thực quản (TEE) vào thực quản của bạn (ống nuốt) để họ có thể theo dõi chức năng của các van.
Một ống mềm, linh hoạt (gọi là ống thông Foley) sẽ được đưa vào bàng quang để thoát nước tiểu.
Một ống sẽ được đưa qua miệng hoặc mũi vào dạ dày của bạn để thoát dịch dạ dày.
Một người nào đó trong nhóm phẫu thuật sẽ làm sạch vùng da trên ngực của bạn bằng dung dịch sát trùng. Nếu có nhiều lông tại chỗ phẫu thuật, nó có thể được cạo đi.
Nếu bạn đang phẫu thuật tim hở, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ rạch (cắt) xuống giữa ngực từ ngay dưới quả táo Adam đến ngay trên rốn. Nếu bạn đang thực hiện một thủ thuật ít xâm lấn, nó có thể yêu cầu các vết mổ nhỏ hơn.
Xương ức (xương ức) sẽ được cắt đôi theo chiều dài. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tách các nửa của xương ức ra và tách chúng ra để lộ tim của bạn.
Để tiến hành sửa chữa hoặc thay thế van, bác sĩ phải ngừng tim của bạn. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ đặt các ống vào tim để máu có thể được bơm qua cơ thể bạn bằng máy bắc cầu tim phổi trong khi tim bạn ngừng đập.
Khi máu đã được chuyển hướng hoàn toàn vào máy cắt vòng để bơm, bác sĩ sẽ ngừng tim bằng cách tiêm dung dịch lạnh vào tim bạn.
Khi tim đã ngừng đập, bác sĩ sẽ cắt bỏ van bị bệnh và đặt van nhân tạo vào, trong trường hợp phải thay van. Để sửa van, quy trình được thực hiện sẽ tùy thuộc vào loại van mà bạn gặp phải, chẳng hạn như bác sĩ có thể tách các lá van hợp nhất, sửa các lá van bị rách hoặc định hình lại các bộ phận van để đảm bảo chức năng tốt hơn.
Sau khi phẫu thuật xong, bác sĩ sẽ gây sốc cho tim của bạn bằng các mái chèo nhỏ để khởi động lại nhịp tim của bạn. Tiếp theo, người đó sẽ cho phép máu lưu thông qua máy vòng quay vào lại tim của bạn và đưa các ống vào máy.
Khi tim của bạn đã đập trở lại, bác sĩ sẽ theo dõi nó để xem tim và van đang hoạt động tốt như thế nào và đảm bảo rằng không có rò rỉ từ phẫu thuật.
Bác sĩ có thể đặt dây để tạo nhịp tim cho bạn. Người đó có thể gắn những sợi dây này vào máy tạo nhịp tim bên ngoài cơ thể bạn trong một thời gian ngắn và tim bạn có thể được tạo nhịp, nếu cần, trong thời gian hồi phục ban đầu.
Bác sĩ sẽ khâu xương ức lại với nhau bằng những sợi dây nhỏ (giống như những sợi dây đôi khi được sử dụng để chữa xương gãy).
Bác sĩ sẽ đặt các ống vào ngực của bạn để dẫn lưu máu và các chất lỏng khác từ xung quanh tim.
Bác sĩ sẽ khâu da trên xương ức lại với nhau và đóng vết mổ bằng chỉ khâu hoặc kim băng phẫu thuật.
Một thành viên của nhóm phẫu thuật sẽ băng hoặc băng vô trùng.
Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật sửa hoặc thay van tim?
Trong bệnh viện
Sau khi phẫu thuật, một thành viên của nhóm phẫu thuật sẽ đưa bạn đến phòng hồi sức và sau đó là đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) để được theo dõi chặt chẽ trong vài ngày. Y tá sẽ kết nối bạn với các máy liên tục hiển thị theo dõi điện tâm đồ (ECG), huyết áp, các chỉ số áp suất khác, nhịp thở và mức oxy của bạn. Phẫu thuật sửa hoặc thay van tim hở thường yêu cầu thời gian nằm viện vài ngày hoặc lâu hơn.
Rất có thể bạn sẽ có một ống trong cổ họng được kết nối với máy thở để giúp bạn thở cho đến khi bạn đủ ổn định để tự thở. Khi bạn thức dậy sau cơn mê nhiều hơn và bắt đầu tự thở, bác sĩ có thể điều chỉnh máy thở để bạn tiếp nhận nhiều nhịp thở hơn. Khi bạn đủ tỉnh táo để tự thở hoàn toàn và có thể ho, bác sĩ sẽ tháo ống thở. Người đó cũng có thể rút ống thông dạ dày vào lúc này.
Sau khi hết ống thở, y tá sẽ giúp bạn ho và hít thở sâu vài giờ một lần. Điều này sẽ gây khó chịu do đau nhức, nhưng điều quan trọng là bạn phải làm như vậy để ngăn chất nhầy đọng lại trong phổi và có thể gây viêm phổi. Y tá sẽ hướng dẫn bạn cách ôm một chiếc gối chặt vào ngực khi ho để giảm bớt cảm giác khó chịu.
Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau nếu bạn bị đau. Yêu cầu thuốc trước khi bạn trở nên cực kỳ khó chịu.
Bạn có thể đang sử dụng thuốc IV (tiêm tĩnh mạch) để giúp huyết áp và tim của bạn và để kiểm soát bất kỳ vấn đề nào về chảy máu. Khi tình trạng của bạn ổn định, bác sĩ sẽ giảm dần sau đó dừng các loại thuốc này. Anh ấy hoặc cô ấy cũng sẽ loại bỏ mọi dây nhịp trong trái tim bạn mà bạn có thể có.
Sau khi bác sĩ của bạn đã loại bỏ ống thở và dạ dày và bạn đã ổn định, bạn có thể bắt đầu uống chất lỏng. Bạn có thể bắt đầu ăn thức ăn rắn hơn ngay khi có thể dung nạp được.
Khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn quyết định rằng bạn đã sẵn sàng, bạn sẽ được chuyển từ ICU sang đơn vị phẫu thuật hoặc đơn vị chăm sóc cấp tính. Quá trình phục hồi của bạn sẽ tiếp tục ở đó. Hoạt động của bạn sẽ được tăng dần khi bạn rời khỏi giường và đi lại trong thời gian dài hơn.
Một thành viên của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ sắp xếp để bạn về nhà và lên lịch tái khám với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Ở nhà
Sau khi về nhà, điều quan trọng là phải giữ cho vùng phẫu thuật sạch sẽ và khô ráo. Bạn sẽ được hướng dẫn cách tắm cụ thể. Bác sĩ của bạn sẽ tháo chỉ khâu hoặc kim bấm phẫu thuật trong lần tái khám tại phòng khám, nếu chúng chưa được tháo ra trước khi xuất viện.
Đừng lái xe cho đến khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cho bạn biết là được. Các hạn chế hoạt động khác có thể được áp dụng.
Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
Sốt từ 100,4 ° F (38 ° C) trở lên hoặc ớn lạnh (đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng)
Đỏ, sưng tấy, chảy máu hoặc chảy dịch từ vết mổ hoặc bất kỳ vị trí đặt ống thông nào
Tăng cảm giác đau xung quanh vết mổ
Khó thở
Tăng sưng ở chân hoặc bụng
Dễ bầm tím
Buồn nôn hoặc nôn liên tục
Mạch nhanh hoặc không đều
Yếu tay và chân
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.
Tìm hiểu thêm trước