NộI Dung
Gan là một cơ quan lớn, hình nêm ở vùng bụng trên bên phải. Ở người lớn, gan có kích thước khoảng 14 cm (5,5 inch) từ trên xuống dưới, với một số thay đổi tùy thuộc vào giới tính hoặc kích thước cơ thể.Gan to là một thuật ngữ y tế chung có nghĩa là “gan to”. Gan to có nhiều nguyên nhân khác nhau và bản thân thuật ngữ “gan to” không gợi ý chẩn đoán hoặc bệnh cụ thể. Thay vào đó, nó có thể chỉ ra một loạt các điều kiện khác nhau.
Các triệu chứng
Bệnh nhân có gan to có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Đôi khi, bệnh nhân có thể cảm thấy áp lực hoặc đau ở bụng trên bên phải của họ.
Gan to phát triển nhanh có nhiều triệu chứng hơn gan to khởi phát chậm.
Điều quan trọng cần lưu ý là bản thân gan to thường là triệu chứng của một số tình trạng tiềm ẩn khác và bất kỳ trải nghiệm nào của bệnh nhân có thể phụ thuộc vào nguyên nhân thực sự gây ra chứng gan to. Ví dụ, vàng da (vàng mắt hoặc da) và kém ăn là những triệu chứng có thể xảy ra với nhiều loại bệnh gan. Nước tiểu sẫm màu và phân màu sáng cũng có thể xảy ra. Các bác sĩ cho biết:
Bệnh nhân bị viêm gan siêu vi cấp tính có thể buồn nôn, nôn, sốt và đau bụng. Bệnh nhân bị viêm gan virus mãn tính thường có các triệu chứng không đặc hiệu bao gồm mệt mỏi, khó chịu (thường là cảm thấy không khỏe) hoặc đau cơ và khớp.
Nguyên nhân
Một loạt các bệnh có thể gây ra chứng gan to.Chúng bao gồm nhiễm trùng (như viêm gan siêu vi), độc tố (chẳng hạn như rượu), bệnh di truyền hoặc bệnh tự miễn (trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô của chính nó). Các khối u lành tính và ung thư cũng có thể khiến gan to ra. Các bác sĩ cho biết:
Đôi khi, các biến thể giải phẫu bình thường của gan có thể bị nhầm lẫn với gan to. Bởi vì phạm vi khả năng xảy ra rất rộng, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung khi phát hiện ra chứng to gan.
Chẩn đoán
Gan to thường được phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ. Bác sĩ sẽ lấy tiền sử và khám sức khỏe để tìm kiếm các yếu tố nguy cơ gây bệnh gan. Họ cũng sẽ tìm kiếm các dấu hiệu và triệu chứng có thể tiết lộ nguyên nhân của chứng to gan. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân của chứng to gan có thể chỉ rõ ràng từ tiền sử bệnh của bạn.
Các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để xác nhận gan to. Xét nghiệm máu có thể được sử dụng để xác định xem có tình trạng viêm gan đang diễn ra hay không. Cả hình ảnh và xét nghiệm máu cũng có thể cung cấp thêm một số hiểu biết về lý do tại sao gan của bạn lại to ra.
Nếu các xét nghiệm hình ảnh được chỉ định, nghiên cứu đầu tiên thường là siêu âm ổ bụng. Loại nghiên cứu này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các cơ quan của bạn. Trong quá trình khám, bác sĩ siêu âm sẽ đặt một thiết bị lên bề mặt da của bạn và ghi lại những hình ảnh thu được. Siêu âm bụng không đau, không xâm lấn, nhanh chóng và không tốn kém. Chúng cũng cung cấp cho các bác sĩ nhiều thông tin về kích thước và cấu trúc của gan.
Nếu cần, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh bổ sung, phức tạp hơn, bao gồm chụp cắt lớp vi tính ổ bụng (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Cả hai lần khám đều phức tạp hơn siêu âm, nhưng đôi khi có thể trả lời những câu hỏi mà siêu âm không làm được.
Đôi khi cần xét nghiệm xâm lấn hơn tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm máu và hình ảnh. Ví dụ, nếu phát hiện có chất lỏng trong bụng, bác sĩ có thể chỉ định loại bỏ một số chất lỏng để phân tích. Thủ tục này, được gọi là nội soi, có thể được thực hiện tại giường dưới sự gây tê cục bộ.
Đôi khi, sinh thiết gan được yêu cầu để đạt được chẩn đoán cuối cùng. Sinh thiết là một thủ tục trong đó một lượng nhỏ mô được lấy ra để kiểm tra dưới kính hiển vi. Giống như thủ thuật nội soi, thủ thuật này cũng thường được thực hiện tại giường, sử dụng thuốc gây tê cục bộ, trong đó một kim nhỏ được đặt vào gan qua da và lấy một mảnh mô nhỏ.
Sự đối xử
Hãy nhớ rằng gan to thường là triệu chứng của một bệnh lý có từ trước, có thể cần hoặc không cần điều trị. Kế hoạch điều trị của bạn cuối cùng sẽ được xác định bởi nguyên nhân gây ra chứng to gan của bạn. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến gan to. Một số bệnh phổ biến nhất bao gồm viêm gan, máu nhiễm mỡ, uống quá nhiều rượu, khối u gan hoặc rối loạn dự trữ của gan.
Nguyên nhân phổ biến của gan to
- Viêm gan
- Máu nhiễm mỡ
- Uống quá nhiều rượu
- Khối u gan
- Rối loạn dự trữ của gan
Viêm gan
Viêm gan là tình trạng gan bị viêm, có thể do vi rút gây ra. Các loại viêm gan phổ biến nhất là viêm gan A, B, C, D, hoặc E. Trong số này, nguyên nhân phổ biến nhất của viêm gan mãn tính (kéo dài) là do vi rút viêm gan B và C. Nếu bạn được chẩn đoán nhiễm vi rút viêm gan B mãn tính, bác sĩ có thể đề nghị điều trị kháng vi rút nếu kết quả đánh giá ban đầu cho thấy bạn mắc bệnh hoạt động nặng.
Hầu hết bệnh nhân bị viêm gan C mãn tính sẽ được cân nhắc điều trị. Như thường lệ, các khuyến nghị cụ thể của bác sĩ sẽ tùy thuộc vào tiền sử điều trị và y tế của bạn. Các tác nhân kháng vi rút cho bệnh viêm gan B và C bao gồm interferon hoặc các tác nhân khác hoạt động trực tiếp để ngăn chặn vi rút (thuốc có tên kết thúc bằng -vir chẳng hạn như entecavir, ledipasvir, trong số những loại khác).
Máu nhiễm mỡ
Còn được gọi là "gan nhiễm mỡ", nhiễm mỡ xảy ra khi các tế bào gan tích tụ chất béo để phản ứng với chấn thương. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) đề cập đến sự tích tụ chất béo trong gan không phải do rượu, nhiễm vi rút, thuốc men hoặc bệnh di truyền. Một thuật ngữ liên quan là viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH), dùng để chỉ tình trạng nhiễm mỡ liên quan đến viêm.
Cũng giống như những bệnh nhân mắc các loại bệnh gan khác, bệnh nhân NAFLD có thể tiến triển thành bệnh gan tiến triển và xơ gan. Béo phì, tiểu đường loại 2 và tăng lipid máu khiến bạn có nguy cơ mắc NAFLD cao hơn. Điều trị thường tập trung vào việc thay đổi lối sống như ăn kiêng, tập thể dục và giảm cân. Thuốc được dành chủ yếu cho những bệnh nhân mắc bệnh nặng hơn.
Uống quá nhiều rượu
Uống quá nhiều rượu có thể gây ra một loạt các bệnh về gan, bao gồm viêm gan do rượu, bệnh gan nhiễm mỡ do rượu hoặc xơ gan. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bạn có thể mắc bệnh gan liên quan đến rượu, bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ tiền sử và thực hiện khám sức khỏe để xác định lượng rượu bạn tiêu thụ và tìm kiếm các dấu hiệu của bệnh gan tiến triển. Công việc cũng có thể bao gồm xét nghiệm máu hoặc hình ảnh.
Việc nhận biết sớm các dấu hiệu và triệu chứng của việc lạm dụng rượu là rất quan trọng vì bệnh nhân thường không phát triển các triệu chứng cho đến khi mắc bệnh gan đe dọa tính mạng. Điều trị lạm dụng rượu có thể có nhiều hình thức khác nhau, bao gồm tư vấn, điều trị tại khu dân cư hoặc các nhóm hỗ trợ. Đôi khi, thuốc có thể được sử dụng như một chất hỗ trợ cho các loại liệu pháp khác.
Khối u gan
Cả khối u gan lành tính và ác tính đều có thể khiến gan to lên. Các loại u gan lành tính phổ biến nhất bao gồm u nang, u mạch máu, u tuyến hoặc tăng sản nốt khu trú. Thông thường, những thực thể này có thể được phân biệt bằng hình ảnh (CT hoặc MRI). Đôi khi, sinh thiết có thể được yêu cầu để đưa ra chẩn đoán cuối cùng.
Thông thường, không cần điều trị đối với các khối u gan lành tính, trừ khi chúng gây ra các triệu chứng nghiêm trọng như đau bụng hoặc chảy máu. Hiếm khi, u tuyến gan có thể thoái hóa thành khối u ung thư và bác sĩ có thể đề nghị chụp ảnh định kỳ để đảm bảo không có thay đổi nào xảy ra trong gan của bạn.
Các khối u gan ác tính có thể được chia thành các khối u gan nguyên phát hoặc thứ phát. Các khối u gan nguyên phát là những khối u phát sinh trực tiếp từ các mô gan. Các ví dụ phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào gan hoặc ung thư đường mật. Phương pháp điều trị cho các khối u gan nguyên phát có thể bao gồm hóa trị, xạ trị, phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác do gan chỉ định. Một số bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào gan có thể đủ điều kiện để ghép gan chữa bệnh. Kế hoạch điều trị cụ thể của bạn sẽ phụ thuộc vào chẩn đoán và trường hợp cụ thể của bạn.
Khối u gan thứ cấp là khối u từ một số bộ phận khác của cơ thể có liên quan đến gan. Các khối u có thể phát triển trực tiếp vào gan (được gọi là xâm lấn trực tiếp) hoặc có thể di căn đến gan qua đường máu (được gọi là di căn). Hầu hết mọi khối u đều có thể di căn đến gan và việc điều trị là khác nhau. Khi các bác sĩ của bạn lập một kế hoạch điều trị cho các khối u gan thứ phát, họ sẽ xem xét sức khỏe tổng thể của bạn, hành vi của bệnh của bạn, các bệnh cùng tồn tại khác và mục tiêu điều trị của riêng bạn.
Rối loạn lưu trữ của gan
Điều này đề cập đến một nhóm bệnh mà gan tích trữ quá nhiều carbohydrate, khoáng chất hoặc các phân tử sinh học khác. Thông thường, nguyên nhân là do di truyền và có thể trầm trọng hơn do chế độ ăn uống hoặc các yếu tố khác trong môi trường của bạn. Có rất nhiều bệnh dự trữ ở gan - ví dụ như bệnh huyết sắc tố (trong đó gan dự trữ quá nhiều sắt), bệnh Wilson (quá nhiều đồng) hoặc bệnh glycogenosis (glycogen, một phân tử liên quan đến đường).
Nếu không được điều trị, các bệnh này có thể gây suy gan nguy hiểm đến tính mạng. Việc điều trị có thể thay đổi và có thể bao gồm thay đổi chế độ ăn uống hoặc thuốc để thu giữ các phân tử vi phạm.
Đương đầu
Bạn có thể sợ hãi khi biết rằng gan của mình bị to ra. Tuy nhiên, hầu hết các nguyên nhân khiến gan to đều lành tính và có thể điều trị được. Tiền sử bệnh và các triệu chứng của bạn sẽ hướng dẫn cách điều trị thích hợp. Trao đổi cởi mở với nhân viên chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đảm bảo rằng bạn hiểu được kế hoạch chẩn đoán và điều trị và sẽ giúp giảm thiểu bất kỳ lo lắng nào mà bạn có thể có.
Bệnh gan nhiễm mỡ có thể phát triển do các yếu tố khác ngoài rượu