NộI Dung
- Thống kê về HIV trong số MSM ở Hoa Kỳ
- Cách Nghiên cứu Dịch tễ học thông tin về việc Phòng chống HIV ở MSM
Trước đó, các nhà nghiên cứu bị giới hạn bởi các phân tích dựa trên danh tính - theo đó những người đàn ông được xác định là "đồng tính" hoặc "lưỡng tính" không nhất thiết phải hoạt động tình dục, trong khi những người được xác định là "thẳng" có thể hoạt động tình dục với những người đàn ông khác.
Thay vào đó, MSM tập trung vào hành vi hơn là tự xác định văn hóa hoặc xã hội, từ đó cung cấp một bức tranh rõ ràng hơn về tỷ lệ nhiễm HIV. Điều đó giúp chúng ta hiểu rõ hơn về các tác động của việc phòng chống HIV, bao gồm cả việc sử dụng các công cụ phòng ngừa nào cho các nhóm dân cư.
Các nghiên cứu khác nhau tùy theo cộng đồng và văn hóa, nhưng nghiên cứu do Sở Y tế và Vệ sinh Tâm thần Thành phố New York thực hiện cho thấy trong số 4.200 nam giới được phỏng vấn qua điện thoại:
- Gần 1/10 người được xác định là thẳng thắn chỉ quan hệ tình dục với những người đàn ông khác.
- 70% nam giới xác định thẳng có hoạt động tình dục nam-nam vào lúc này hay lúc khác cũng cho biết họ đã kết hôn.
- 10% nam giới đã lập gia đình được xác định là thẳng thắn đã báo cáo hành vi đồng tính trong suốt 12 tháng trước đó
Thống kê về HIV trong số MSM ở Hoa Kỳ
Mặc dù MSM chỉ chiếm khoảng 2% dân số Hoa Kỳ ước tính, nhưng theo dân số thì họ chiếm 55% tổng số ca nhiễm HIV.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), nếu xu hướng hiện nay tiếp tục thì cứ sáu người MSM sẽ có một người bị nhiễm HIV trong suốt cuộc đời. Triển vọng thậm chí còn tồi tệ hơn đối với MSM người Mỹ gốc Phi, với dự báo hiện tại cho thấy nguy cơ nhiễm HIV trong đời là 50% đáng kinh ngạc.
Trong cuộc giám sát năm 2014 của họ, CDC đã lưu ý thêm về sự khác biệt chính về nhiễm HIV trong nhóm MSM:
- MSM đại diện cho 67% tổng số ca chẩn đoán HIV mới và 83% ca chẩn đoán mới ở nam giới từ 13 tuổi trở lên.
- MSM trẻ trong độ tuổi từ 13 đến 24 có nguy cơ cao nhất, chiếm 92% tổng số ca nhiễm mới ở nam giới.
- Tỷ lệ nhiễm HIV ở người gốc Tây Ban Nha / người Latinh đang ngày càng được quan tâm. Trong khi các ca chẩn đoán HIV mới ở nhóm MSM da trắng và người Mỹ gốc Phi tương đối ổn định (giảm lần lượt 6% và 2% kể từ năm 2010), tỷ lệ trong nhóm MSM gốc Tây Ban Nha / Latino đã tăng 13%.
- Ngày nay, ước tính có khoảng 687.000 MSM dương tính với HIV ở Hoa Kỳ. Trong số này, 15% vẫn chưa được chẩn đoán.
- Trong số những người được chẩn đoán nhiễm HIV, chỉ có 57% tiếp tục được chăm sóc cụ thể với HIV trong hơn một năm sau khi chẩn đoán, trong khi chỉ 58% điều trị HIV có thể duy trì tải lượng vi rút không phát hiện được cho thấy điều trị thành công.
Các số liệu thống kê này, ở một mức độ nào đó, phù hợp với dịch HIV ở các nơi khác trên thế giới. Trong khi tỷ lệ nhiễm HIV (số trường hợp nhiễm xảy ra trong một thời kỳ cụ thể) có thể cao hơn ở một số quốc gia, thì tỷ lệ hiện nhiễm HIV (phần dân số bị ảnh hưởng) hầu như cao hơn ở nhóm MSM.
Nghiên cứu dịch tễ học đã gợi ý rằng tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong nhóm MSM cao hơn từ ba đến sáu lần ở Trung Đông, Châu Âu, Đông và Trung Á, và khu vực Đại dương, và bất cứ nơi nào cao hơn từ 15 đến 25 lần ở Châu Phi cận Sahara, Trung Mỹ. , Nam Mỹ, Nam và Đông Nam Á.
Cách Nghiên cứu Dịch tễ học thông tin về việc Phòng chống HIV ở MSM
Mục đích của nghiên cứu dịch tễ học là cung cấp một cái nhìn khách quan về cách thức lây truyền bệnh và không phải ai là người "chịu trách nhiệm" cho việc lây truyền. Như vậy, nó cho phép chúng tôi thực hiện các chiến lược phòng ngừa mà không cần phán xét và (lý tưởng là) mà không có ảnh hưởng chính trị hoặc đạo đức.
Một ví dụ như vậy là việc sử dụng phương pháp điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) ở nhóm MSM. Chiến lược, trong đó sử dụng Truvada hàng ngày (tenofovir + emtricitabine) có thể làm giảm 90% khả năng nhiễm HIV của một người trở lên, đã được nghiên cứu rộng rãi trong nhóm MSM để xem nơi nào sẽ hiệu quả nhất. Do đó, PrEP không được khuyến cáo cho tất cả MSM mà nên dùng cho những người có nguy cơ lây nhiễm cao nhất.
Tại sao? Như một chiến lược, PrEP yêu cầu liều lượng hàng ngày mà nhiều nam giới không thể duy trì. Do đó, các nhà nghiên cứu lo ngại rằng tình trạng kháng thuốc có thể phát triển không cần thiết ở MSM, những người đã có các biện pháp khác để tự bảo vệ mình. Điều này, cùng với chi phí điều trị và các tác dụng phụ có thể xảy ra, đã thiết lập PrEP như một công cụ quan trọng cho các nhóm ít có khả năng có các phương tiện tự bảo vệ khác.
Những người này bao gồm MSM đồng tính nam hoặc song tính, những người có thể bị kỳ thị trong cộng đồng của họ và sợ hãi việc tiết lộ xu hướng tình dục của họ. Nó cũng có thể bao gồm MSM trẻ hơn (vì thanh niên nói chung có xu hướng sử dụng bao cao su) và những người sử dụng ma túy bất hợp pháp vốn rất dễ bị lây nhiễm.
Nghiên cứu của PrEP về MSM có nguy cơ cao đã thực hiện một cách tiếp cận "thế giới thực" hơn, đánh giá cách hành xử của những người đàn ông đồng tính và song tính thay vì chỉ cố gắng thay đổi hành vi của họ. Bằng cách đó, các công cụ phòng ngừa như PrEP bền vững hơn. Đến lượt nó, điều này đảm bảo rằng các nỗ lực phòng ngừa được đặt một cách chính trực ở nơi chúng sẽ có lợi ích lớn nhất.