NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Các biến chứng
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
- Theo sát
- Những ý kiến khác
Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể thực hiện FNA và đôi khi nó không cho phép bác sĩ lấy đủ mô để xét nghiệm. Khi đó là một lựa chọn, việc chọc hút bằng kim nhỏ sẽ được bác sĩ giải phẫu bệnh nhanh chóng phân tích và cho phép bạn biết liệu bạn có cần thực hiện bước tiếp theo hay không và thảo luận về phương pháp điều trị ung thư phổi với bác sĩ.
Mục đích kiểm tra
Sinh thiết FNA được thực hiện để xác định xem khối u, được tìm thấy trong quá trình chụp X-quang ngực hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), là lành tính (không phải ung thư) hay ác tính (ung thư).
Một FNA có thể được thực hiện để đánh giá:
- Nốt phổi: Một điểm trong phổi có đường kính từ 3 cm (cm) trở xuống
- Khối lượng phổi: Một điểm bất thường lớn hơn 3 cm
Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, FNA có thể thích hợp hơn sinh thiết phổi mở, yêu cầu tiến hành phẫu thuật để mở lồng ngực, đẩy xương sườn sang một bên và loại bỏ một mẫu khối u.
Tùy chọn sinh thiết phổi
Rủi ro và Chống chỉ định
Mặc dù FNA cung cấp nhiều lợi thế, nhưng có một số nhược điểm cần xem xét.
Khẳng định sai
Chọc hút bằng kim nhỏ rất nhạy cảm trong chẩn đoán ung thư phổi, nhưng các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nó đôi khi mang lại kết quả dương tính giả. Điều này có nghĩa là nó chỉ ra rằng ung thư hiện diện mặc dù không có ác tính.
Trong một nghiên cứu, độ đặc hiệu của kỹ thuật là 81%, có nghĩa là khoảng 19% trường hợp chẩn đoán sai. Để chống lại khả năng đọc nhầm này, các bác sĩ thường sử dụng kết hợp các xét nghiệm để chẩn đoán ung thư phổi.
Kiểm tra không đủ
Có đủ 80% mẫu FNA trong các nghiên cứu, điều này có nghĩa là không có đủ mẫu mô trong gần 20% trường hợp. Khi điều này xảy ra, nó không chỉ đòi hỏi bạn phải trải qua một quy trình khác mà có thể dẫn đến sự chậm trễ trong việc chẩn đoán cũng như điều trị.
Số lượng các xét nghiệm hiện được các bác sĩ chuyên khoa ung thư yêu cầu để xác nhận giai đoạn, đột biến gen và các thông tin quan trọng khác để xác định phương pháp điều trị có thể yêu cầu nhiều mẫu mô quan trọng hơn so với việc bác sĩ có thể lấy qua chọc hút bằng kim nhỏ. Thảo luận điều này với bác sĩ của bạn trước khi sắp xếp FNA của bạn.
Tổng quan về xét nghiệm di truyền đối với bệnh ung thư phổi
Các biến chứng
Nhìn chung, quy trình này an toàn hơn các phương pháp lấy bệnh phẩm khác để xét nghiệm. Các biến chứng có thể xảy ra của FNA mà bạn nên biết bao gồm:
- Sự chảy máu: Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng có thể làm tăng chảy máu, bao gồm một số chất bổ sung dinh dưỡng và các chế phẩm thảo dược. Người lớn tuổi có nguy cơ chảy máu cao nhất (xuất huyết phổi).
- Vỡ phổi: Một mức độ nào đó của rò rỉ khí, được gọi là xẹp phổi hoặc tràn khí màng phổi, đã được báo cáo ở 54% số người trải qua FNA. Nếu tràn khí màng phổi xảy ra, có thể cần phải đặt ống ngực. Đôi khi, nó sẽ cần được giữ nguyên trong một thời gian cho đến khi phổi của bạn giãn nở trở lại và vấn đề đã được giải quyết.
- Hạt giống khối u: Có một rủi ro giả định rằng FNA có thể dẫn đến việc tạo hạt của khối u. Ý nghĩ là một số tế bào bị loại bỏ qua sinh thiết có thể bị bỏ lại dọc theo đường kim khi nó được lấy ra. Nếu điều này xảy ra, các tế bào có thể phát triển tại vị trí mà chúng đã được lắng đọng và bắt đầu hình thành một khối u mới. Nguy cơ này đã được nghiên cứu rộng rãi nhất trong các trường hợp ung thư vú, nhưng có những lo ngại rằng nó có thể là một biến chứng liên quan đến sinh thiết ung thư phổi.
Trước kỳ kiểm tra
Khi bạn chuẩn bị cho FNA của mình, bạn sẽ gặp bác sĩ để thảo luận về thủ tục. Hãy cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ loại thuốc không kê đơn hoặc chất bổ sung nào bạn đang sử dụng.
Thời gian
FNA là một xét nghiệm ngoại trú. Quá trình sinh thiết bằng kim mất khoảng nửa giờ đến một giờ để hoàn thành. Sau khi lấy mẫu, bạn có thể được đưa đến phòng để theo dõi trong vài giờ trước khi xuất viện.
Đồ ăn thức uống
Thông thường, thức ăn và đồ uống bị cấm trong tám giờ trước khi sinh thiết của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc uống thuốc hoặc uống từng ngụm nước thông thường.
Trong quá trình kiểm tra
Quá trình đâm kim và thu thập mô mẫu là ngắn gọn, nhưng có những bước cần được thực hiện để đảm bảo quy trình diễn ra suôn sẻ.
Thủ tục
Chọc hút bằng kim nhỏ có thể bắt đầu khi bạn nằm trên bàn. Sau đó có thể tiến hành chụp X-quang hoặc CT ngực, điều này sẽ cho phép bác sĩ tìm ra vị trí chính xác của nút hoặc khối u. Nếu không bắt buộc phải tưởng tượng, bạn có thể đứng thẳng trên ghế và đặt tay lên bàn trước mặt.
Trong hầu hết các trường hợp, chỉ sử dụng thuốc giảm đau hoặc thuốc gây mê cục bộ. Chất này được tiêm vào vùng ngực nơi kim sẽ đi vào. Thuốc an thần cũng có thể được sử dụng để giúp bạn thư giãn trong khi làm thủ thuật, nhưng bạn sẽ vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình.
Vị trí kim tiêm sẽ được khử trùng, và bác sĩ sẽ chuẩn bị lấy mẫu.
Trong quá trình sinh thiết, bạn sẽ cần nằm yên. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn hạn chế ho, nhưng bạn có thể được yêu cầu nín thở nhiều lần trong suốt quá trình.
Bắt đầu để kết thúc, FNA của bạn sẽ làm theo các bước sau:
- Một vết rạch nhỏ được thực hiện trên da của bạn.
- Kim tiêm sinh thiết dài, mỏng được đưa vào nút hoặc khối.
- Rút kim tiêm lên, một mảnh mô nhỏ được lấy ra.
- Bác sĩ rút kim ra khỏi khu vực vết mổ.
- Áp lực được áp dụng cho vết thương để cầm máu; băng được đặt trên vết thương.
- Chụp X-quang hoặc chụp hình ảnh khác có thể được thực hiện để theo dõi các biến chứng.
- Mẫu sinh thiết được gửi đến phòng thí nghiệm và kết quả phân tích sẽ được gửi cho bạn trong vòng vài ngày.
Các bác sĩ của bạn sẽ thực hiện các bước để giảm thiểu nguy cơ xẹp phổi sau FNA của bạn. Điều này bao gồm hướng dẫn bạn không di chuyển, nói chuyện, ho hoặc hít thở sâu trong và ngay sau khi làm thủ thuật. Họ cũng sẽ cẩn thận để tạo ra càng ít vết thủng càng tốt.
Sau bài kiểm tra
Bạn sẽ được đưa đến một phòng để theo dõi trong vài giờ trước khi xuất viện. Khi thuốc gây tê cục bộ hết tác dụng, bạn có thể cảm thấy đau nhức nơi thực hiện sinh thiết. Bạn có thể bị ho ra máu, ho ra máu, nhưng điều này nên ở mức tối thiểu. Trong vòng 12 đến 48 giờ sau khi xuất viện, các triệu chứng này sẽ giảm bớt hoặc biến mất đáng kể.
Bạn sẽ có thể tháo băng trong vòng một ngày sau khi làm thủ thuật và bạn sẽ có thể tắm hoặc tắm bình thường vào thời điểm đó. Hạn chế các hoạt động thể chất như nâng đồ nặng hoặc leo núi.
Mặc dù đã hết sức cẩn thận để giảm thiểu nguy cơ bị xẹp phổi, bạn vẫn cần chú ý các dấu hiệu của một bệnh, bao gồm:
- Hụt hơi
- Tăng nhịp tim
- Đau nhói ở ngực hoặc vai
- Da đổi màu xanh
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này sau khi xuất viện, hãy liên hệ với bác sĩ và đến phòng cấp cứu.
Diễn giải kết quả
Các tế bào mô được loại bỏ sẽ được gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh để đánh giá dưới kính hiển vi. Bạn có thể mong đợi kết quả trong vòng hai đến ba ngày sau khi kiểm tra, có thể sớm hơn.
Báo cáo có thể bao gồm mô tả về mẫu mô đã được lấy. Có thể có một chi tiết liên quan đến cách các tế bào từ mẫu xuất hiện dưới kính hiển vi.
Cuối cùng, báo cáo sẽ bao gồm chẩn đoán: ác tính hay lành tính. Các khuyến nghị về các xét nghiệm tiếp theo có thể được đưa vào, đặc biệt nếu có nguy cơ kết quả dương tính giả.
Theo sát
Trong trường hợp chẩn đoán dương tính, bạn và bác sĩ sẽ gặp nhau để thảo luận về các bước tiếp theo về xét nghiệm bổ sung và có thể là các lựa chọn để bắt đầu điều trị ung thư phổi.
Đối với sinh thiết dương tính, xét nghiệm tế bào học cũng có thể được thực hiện trên các mẫu để xác định loại ung thư. Kiểm tra thêm cũng sẽ cần thiết để xác định giai đoạn ung thư của bạn.
Cách chẩn đoán ung thư phổiNhững ý kiến khác
Mặc dù chọc hút bằng kim nhỏ là một cách tốt, không xâm lấn để tìm hiểu thêm về các điểm đáng ngờ trên hình ảnh, nhưng quy trình này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được. Ví dụ, một số khối hoặc nốt có thể không tiếp cận được bằng kim do vị trí của chúng. Trong những trường hợp này, bạn sẽ cần phải xem xét các lựa chọn sinh thiết khác.
Nếu bạn trải qua FNA, hãy nhớ rằng kết quả dương tính sẽ cần được xác nhận bằng các xét nghiệm khác. Bạn cũng có thể muốn xem xét ý kiến thứ hai trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào liên quan đến điều trị.