NộI Dung
Thành tích đã được chứng minh của phẫu thuật thay khớp háng về tính an toàn và cải thiện chất lượng cuộc sống và tuổi thọ ở bệnh nhân đã được nhiều người biết đến. Điều có thể ít hơn là sự lỏng lẻo của bộ phận thay thế hông là một hệ quả bình thường liên quan đến việc cấy ghép hông và những bệnh nhân gặp phải tình trạng này có thể yêu cầu phẫu thuật sửa lại để điều chỉnh nó.Thật không may, quá trình sửa đổi đôi khi kém thành công hơn so với cuộc phẫu thuật đầu tiên. Và việc nới lỏng khớp háng thay thế có thể dẫn đến nhiễm trùng hoặc vỡ mô cấy, đây là những biến chứng có thể xảy ra nghiêm trọng - mặc dù không phổ biến.
Phẫu thuật thay khớp háng là một trong những thủ thuật chỉnh hình phổ biến nhất. Hoạt động này được thực hiện hơn 300.000 lần ở Hoa Kỳ mỗi năm.
Vòng đời của những thay thế hip
Hầu hết các ca thay khớp háng kéo dài trung bình từ 20 đến 25 năm. Một số bộ phận thay thế hông sẽ tồn tại lâu hơn, trong khi các bộ phận cấy ghép hông khác có thể hỏng sớm hơn nhiều. Đôi khi việc cấy ghép thay thế khớp háng sẽ thất bại ngay sau khi phẫu thuật, nhưng trong những trường hợp khác, bệnh nhân có thể đã cấy ghép khớp từ 30 năm trở lên mà không gặp vấn đề gì.
Nhiều thập kỷ trước, khi mới phẫu thuật thay khớp, có nhiều yếu tố khác nhau quyết định thời gian cấy ghép khớp háng sẽ tồn tại trong bao lâu. Một số cấy ghép sớm nhất đã thất bại vì kim loại dễ bị vỡ hoặc chất dẻo nhanh chóng bị vỡ.
Do những cải tiến về độ bền của bộ phận giả thay thế khớp háng và độ bền của việc cố định bộ phận cấy ghép, các bộ phận thay thế khớp háng hiện tại có xu hướng giữ vững rất tốt sau khi được cấy ghép. Hơn nữa, với những cải tiến trong kỹ thuật vô trùng và điều trị y tế các bệnh nhiễm trùng, biến chứng nghiêm trọng của nhiễm trùng khớp giả cũng đã được giảm bớt.
Tại sao thay thế Hip lại nới lỏng
Khi một bộ phận thay thế hông được đặt vào cơ thể, nó sẽ được ép hoặc cố định vào vị trí sao cho nó vừa khít với xương đùi (xương đùi) và xương chậu. Mặc dù ban đầu nó có thể không di chuyển nhưng điều đó không có nghĩa là sẽ không theo thời gian. Đây thường là một quá trình dần dần dẫn đến các vấn đề với chức năng bình thường của phục hình.
Có một số yếu tố có thể góp phần vào việc nới lỏng thay thế khớp háng, bao gồm tuổi, giới tính, cân nặng và mức độ hoạt động của bệnh nhân. Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng thay khớp háng có xu hướng nới lỏng ít hơn trong các trường hợp sau:
- Ở phụ nữ (liên quan đến sự khác biệt về giải phẫu)
- Những người trên 60 tuổi, có nguy cơ thấp hơn mỗi năm (rất có thể liên quan đến mức độ hoạt động giảm)
- Những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 25: Mỗi đơn vị BMI trên 25 có liên quan đến việc tăng 3% nguy cơ mắc chứng lỏng lẻo.
Nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng lỏng lẻo thay thế khớp là sự mài mòn của bề mặt implant và sự suy yếu sau đó của xương xung quanh. Vấn đề này được gọi là sự phân hủy xương.
Osteolysis
Tiêu xương là một vấn đề khiến xương xung quanh mô cấy dường như 'tan ra'. Sự suy yếu của xương xung quanh khớp thay thế khớp háng được nhìn thấy trên X-quang và có vẻ như có lỗ trên xương xung quanh khớp thay thế. Do xương yếu đi, khớp thay thế khớp háng trở nên lỏng lẻo và bắt đầu lung lay. Bệnh nhân có triệu chứng đau và hạn chế cử động của hông.
Qua nhiều năm sử dụng, các mảnh vụn siêu nhỏ của vật liệu thay thế hông gây kích ứng các mô xung quanh mô cấy và bắt đầu làm xương yếu đi. Mặc dù dụng cụ thay thế khớp háng hiện đại được làm bằng vật liệu có thể chịu mài mòn rất tốt, ngay cả một lượng nhỏ các hạt cực nhỏ này cũng có thể làm hỏng xương xung quanh vật liệu thay thế khớp háng.
A.K.A. Bệnh xi măng
Trong những năm trước đây, các bác sĩ sử dụng tên này để chỉ các lỗ trên xương nhìn thấy trên X-quang được thực hiện trên bệnh nhân thay khớp háng. Nguyên nhân của sự suy yếu xương đã được giả định sai là xi măng được sử dụng để định vị các mô cấy ghép (do đó, tên gọi). Tuy nhiên, điều này đã bị bác bỏ.
Phẫu thuật sửa đổi
Việc nới lỏng mô cấy ở hông là một vấn đề vì phẫu thuật sửa đổi thay thế khớp háng (thủ tục đặt mô cấy mới) là một phẫu thuật khó hơn nhiều so với phẫu thuật ban đầu.
Sau các hoạt động chỉnh sửa, bệnh nhân có xu hướng ít phục hồi chuyển động tổng thể của khớp hơn. Ngoài ra, tuổi thọ của implant giảm theo mỗi lần sửa đổi, do sự mài mòn ở vị trí xương tăng lên.
Do đó, các bác sĩ có xu hướng tránh phẫu thuật thay khớp cho đến khi thực sự cần thiết và cố gắng thực hiện càng nhiều càng tốt mỗi lần thay khớp.
Trường hợp khẩn cấp
Việc thay thế hông có thể không thành công do các lý do khác ngoài việc nới lỏng. Ví dụ, khớp có thể bị hỏng và bóng có thể trượt ra khỏi ổ trong những tuần sau phẫu thuật. Ngoài ra, nhiễm trùng có thể phát triển liên quan đến lỏng lẻo hoặc do biến chứng từ chính cuộc phẫu thuật ban đầu.
Nhiễm trùng có thể gây bất lợi cho mô xung quanh khớp, bao gồm cơ, dây chằng và thậm chí cả xương hông. Trong những trường hợp này, bạn có thể yêu cầu phẫu thuật chỉnh sửa nhanh chóng để điều trị nhiễm trùng và sửa chữa khớp háng để phục hồi chức năng bình thường.
Chỉnh sửa hoặc phẫu thuật thay khớp háng thứ haiPhòng ngừa
Trong những năm gần đây, thử nghiệm đã bắt đầu điều tra xem liệu các lựa chọn thay thế cho chất liệu thay thế hông kim loại trên nhựa (polyethylene) truyền thống có dẫn đến việc nới lỏng ít hơn hay không. Các bộ phận cấy ghép mới làm bằng gốm trên polyetylen, gốm trên gốm và kim loại trên kim loại đang được nghiên cứu để xác định tuổi thọ của chúng so với kim loại trên polyetylen truyền thống.
Các thiết bị cấy ghép mới có xu hướng có các hạt mài mòn nhỏ hơn nhiều - các hạt vụn tích tụ khi khớp bị mòn, giống như cao su mòn lốp xe ô tô của bạn. Ngoài ra, khối lượng hao mòn tổng thể trong các mô cấy này cũng ít hơn so với cấy ghép kim loại trên polyethylene truyền thống.
Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết liệu những loại cấy ghép khác nhau này có thực sự làm giảm tỷ lệ nới lỏng của cấy ghép theo thời gian hay không. Hơn nữa, có thể có các biến chứng khác liên quan đến việc sử dụng các loại cấy ghép thay thế khớp háng khác nhau này.
Tại sao bề mặt chịu lực lại quan trọng đối với tuổi thọ thay thế hôngMột lời từ rất tốt
Thật không may cho bệnh nhân, không có câu trả lời chắc chắn về loại implant nào là "tốt nhất". Lý do là để đánh giá sự thành công lâu dài của các loại cấy ghép mới hơn này, các nghiên cứu cần tiếp tục trong nhiều năm nữa và bao gồm nhiều bệnh nhân hơn.
Nhiều bác sĩ phẫu thuật rất ưa thích một loại mô cấy thay thế hông và có thể sử dụng loại này cho tất cả bệnh nhân vì họ đã quen với loại cấy ghép cụ thể đó. Nếu bạn có thắc mắc về loại cấy ghép nào đang được sử dụng để thay khớp háng, bạn nên thảo luận với bác sĩ.