NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
Như với bất kỳ loại theo dõi ECG lưu động nào, mục đích chính của nghiên cứu theo dõi Holter là phân tích hoạt động điện của tim bên ngoài môi trường lâm sàng - tức là khi một người thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày của mình.
Khi một người có nghiên cứu theo dõi Holter, họ đeo thiết bị theo dõi trong 24 hoặc 48 giờ và điện tâm đồ được ghi lại trong thời gian này sau đó được phân tích để tìm bất kỳ rối loạn nhịp tim nào có thể xảy ra trong thời gian theo dõi, cũng như bất kỳ dấu hiệu nào. thiếu máu cục bộ tim.
Nghiên cứu theo dõi Holter rất hiệu quả trong việc chẩn đoán rối loạn nhịp tim, miễn là chúng xảy ra với tần suất đủ lớn. Bài kiểm tra rất an toàn.
Mục đích kiểm tra
Có nhiều loại rối loạn nhịp tim. Chúng có thể tạo ra các triệu chứng khác nhau, và chúng rất khác nhau về ý nghĩa y tế và phương pháp điều trị. Vì vậy, nếu một người bị nghi ngờ mắc chứng rối loạn nhịp tim, điều quan trọng là phải chẩn đoán bản chất chính xác của rối loạn nhịp tim để quyết định xem cần phải làm gì nếu có. Điều này có nghĩa là rối loạn nhịp tim phải được ghi lại trên điện tâm đồ.
Tuy nhiên, nhiều rối loạn nhịp tim chỉ xảy ra không thường xuyên và hoàn toàn không thể đoán trước - và thường chỉ xuất hiện trong một khoảng thời gian ngắn. Tỷ lệ nắm bắt được một trong những rối loạn nhịp tim hiếm gặp hoặc thoáng qua này trong khi bác sĩ tình cờ ghi lại một điện tâm đồ tiêu chuẩn (ghi lại nhịp tim chỉ trong 12 giây), là khá nhỏ.
Hơn nữa, các triệu chứng do rối loạn nhịp tim gây ra cũng có thể chỉ kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn. Vào thời điểm một người có các triệu chứng có thể đến cơ sở y tế để được ghi lại điện tâm đồ, tất cả các triệu chứng thường gặp (và chứng rối loạn nhịp tim gây ra chúng) đã biến mất.
Màn hình Holter được phát triển để giải quyết vấn đề chẩn đoán rối loạn nhịp tim không thường xuyên hoặc thoáng qua. Bằng cách ghi lại từng nhịp tim xảy ra trong một thời gian dài, trong khi một người thực hiện các hoạt động trong cuộc sống hàng ngày của họ, tỷ lệ phát hiện một trong những rối loạn nhịp tim thoáng qua này sẽ tăng lên rất nhiều.
Khi nào nên thực hiện một nghiên cứu Holter?
Nghiên cứu theo dõi Holter thường được sử dụng nhất khi một người có các triệu chứng thoáng qua có thể được giải thích là do rối loạn nhịp tim. Thông thường các triệu chứng này là:
- ngất hoặc gần ngất
- lâng lâng không giải thích được
- đánh trống ngực
Ít thường xuyên hơn, các nghiên cứu theo dõi Holter cũng có thể được sử dụng để tìm kiếm các cơn thiếu máu cục bộ cơ tim không gây ra đau thắt ngực. Bởi vì thiếu máu cục bộ này không gây ra các triệu chứng, nó thường được gọi là “thiếu máu cục bộ thầm lặng”. Tuy nhiên, những thay đổi điện tâm đồ do thiếu máu cục bộ trong một nghiên cứu Holter thường khá không đặc hiệu và những thay đổi điện tâm đồ như vậy có thể gây hiểu nhầm. Trong trường hợp này, hầu hết các bác sĩ tim mạch thường không yêu cầu một nghiên cứu Holter cho mục đích này, trừ khi họ đang xử lý một bệnh nhân được biết là đã bị thiếu máu cục bộ thầm lặng - chẳng hạn như một người đã được chẩn đoán thiếu máu cục bộ thầm lặng trong một bài kiểm tra căng thẳng, hoặc người đã từng bị đau tim thầm lặng trong quá khứ.
Vì vậy, cho đến nay, các nghiên cứu theo dõi Holter được sử dụng thường xuyên nhất để chẩn đoán rối loạn nhịp tim.
Rủi ro và Chống chỉ định
Nghiên cứu màn hình Holter hầu như không có rủi ro, ngoại trừ khả năng kích ứng da nhỏ tại vị trí đặt điện cực.
Một nghiên cứu Holter không phải lúc nào cũng là loại theo dõi ECG lưu động tốt nhất để thực hiện. Nếu có lý do chính đáng để tin rằng rối loạn nhịp tim mà bạn đang cố gắng chẩn đoán là không thường xuyên đến mức nó khó có thể xảy ra trong bất kỳ khoảng thời gian 24-48 giờ nhất định nào, một loại theo dõi điện tâm đồ lưu động khác có thể được sử dụng trong nhiều tuần (hoặc còn) nên được xem xét.
Trước kỳ kiểm tra
Biết những chi tiết này trước khi kiểm tra có thể giúp giảm bớt mọi sợ hãi hoặc lo lắng mà bạn đang trải qua.
Thời gian
Bạn và bác sĩ sẽ cùng nhau quyết định thời điểm thích hợp để làm xét nghiệm. Hầu hết mọi khoảng thời gian 24-48 giờ thường là đủ, nhưng tốt nhất là chọn thời điểm khi bạn không đi du lịch (để tránh rắc rối ở an ninh sân bay), không lên kế hoạch cho các hoạt động dưới nước hoặc các hoạt động sẽ khiến bạn ướt đẫm mồ hôi ( vì bạn cần giữ khô ráo khi đeo màn hình Holter).
Vị trí
Bạn sẽ cần phải đến cơ sở ngoại trú, thường là tại bệnh viện địa phương, để được kỹ thuật viên gắn màn hình Holter của bạn. Quá trình này chỉ mất vài phút. Bạn có thể được yêu cầu quay lại cơ sở tương tự để tháo Holter khi kết thúc thử nghiệm, nhưng nhiều phòng thí nghiệm Holter hiện sử dụng dịch vụ giao hàng để nhận máy ghi âm từ nhà của bạn khi kết thúc thử nghiệm.
Những gì để mặc
Mặc dù bạn có thể mặc bất kỳ loại quần áo thoải mái nào, nhưng bạn cần phải có áo rộng rãi để có thể đeo màn hình Holter bên dưới một cách thoải mái.
Chuẩn bị khác
Bạn có thể ăn và uống như bình thường trước khi làm xét nghiệm, và (trừ khi bác sĩ yêu cầu) bạn có thể dùng thuốc bình thường. Bạn nên tắm trước khi bắt đầu nghiên cứu màn hình Holter, vì bạn sẽ không thể làm như vậy khi đeo màn hình.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Chi phí của nghiên cứu khác nhau. Hầu như tất cả bảo hiểm y tế đều chi trả cho các nghiên cứu theo dõi Holter miễn là nó được chỉ định bởi bác sĩ được cấp phép. Tuy nhiên, không bao giờ là một ý tưởng tồi nếu kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn trước thời hạn.
Trong quá trình kiểm tra
Màn hình Holter bao gồm một số miếng điện cực nhỏ dính vào da và được gắn bằng dây nhỏ vào thiết bị ghi âm. Thiết bị ghi âm (trước đây là một máy ghi âm nhỏ, nhưng ngày nay thường là máy ghi âm kỹ thuật số không lớn hơn một bộ bài), có thể đeo quanh cổ hoặc đeo vào thắt lưng. Các điện cực, dây điện và thiết bị ghi âm được giấu dưới quần áo của bạn. Khi kết thúc thử nghiệm, các điện cực và dây dẫn được tháo ra, và thiết bị ghi được đưa trở lại phòng thí nghiệm để phân tích.
Kiểm tra trước
Khi bạn đến phòng thí nghiệm Holter, một kỹ thuật viên sẽ đặt các điện cực (có kích thước bằng một miếng 50 xu) vào những vị trí thích hợp trên ngực của bạn và gắn chúng vào màn hình. Nam giới có thể phải cạo lông nhỏ. miếng dán để các điện cực dính đúng cách.
Kỹ thuật viên sẽ giúp bạn quyết định cách đeo thiết bị ghi âm, hướng dẫn bạn những điều nên làm và không nên làm và sẽ cho bạn biết cách ghi nhật ký về các hoạt động và triệu chứng của bạn. Sau đó, bạn sẽ được gửi trên đường của bạn.
Trong suốt bài kiểm tra
Trong quá trình kiểm tra, bạn sẽ đơn giản làm theo thói quen bình thường của mình, với hai ngoại lệ lớn. Trước tiên, bạn cần giữ thiết bị Holter khô ráo - không tắm vòi hoa sen và không tắm vùng ngực.
Thứ hai, bạn sẽ cần phải ghi nhật ký về tất cả các hoạt động bạn thực hiện và bất kỳ triệu chứng nào bạn có thể gặp phải khi đeo màn hình Holter. Đặc biệt, bác sĩ sẽ quan tâm nhất đến các triệu chứng choáng váng, đánh trống ngực, ngất, đau ngực hoặc khó thở. Thời gian chính xác bạn gặp các triệu chứng này sẽ được so sánh với bản ghi điện tâm đồ tại thời điểm đó.
Hậu kiểm
Khi quá trình kiểm tra kết thúc, bạn sẽ quay lại phòng thí nghiệm Holter để tháo thiết bị hoặc sẽ tự tháo thiết bị và gửi lại (và nhật ký của bạn) thông qua dịch vụ chuyển phát mà phòng thí nghiệm sử dụng.
Sau bài kiểm tra
Bạn sẽ nhận được phản hồi từ bác sĩ của mình trong vòng một đến hai tuần về kết quả và thảo luận về các bước tiếp theo có thể thực hiện.
Nếu bạn bị kích ứng da do các điện cực (điều này không phổ biến), hãy gọi cho phòng thí nghiệm Holter để thảo luận về việc cần làm.
Diễn giải kết quả
Bác sĩ của bạn nên liên hệ với bạn để biết kết quả hoặc nên lên lịch trước để quay lại để thảo luận về kết quả nghiên cứu Holter của bạn.
Khi giải thích kết quả của một nghiên cứu Holter, điều quan trọng cần nhớ là mục đích phổ biến nhất của nghiên cứu này là để quyết định xem các triệu chứng không giải thích được của bạn có phải do rối loạn nhịp tim hay không. Điều này có nghĩa là thực sự tương quan giữa các triệu chứng với một rối loạn nhịp tim là rất quan trọng để chẩn đoán.
Nhiều người (trên thực tế là hầu hết mọi người) thỉnh thoảng mắc các loại rối loạn nhịp tim lành tính, không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhìn thấy một rối loạn nhịp tim như vậy trên báo cáo Holter, không có các triệu chứng đồng thời, cho thấy rằng rối loạn nhịp tim này làkhông phải gây ra sự cố và (thường) không yêu cầu bất kỳ xử lý đánh giá thêm.
Mặt khác, khi các triệu chứng có tương quan tốt với rối loạn nhịp tim, thì đó là rối loạn nhịp tim đang gây ra vấn đề (ít nhất, nó đang tạo ra các triệu chứng) và điều đó đáng được giải quyết.
Bác sĩ của bạn cũng có thể thảo luận với bạn các kết quả khác được hiển thị trên báo cáo theo dõi Holter, bao gồm nhịp tim tối đa, tối thiểu và trung bình của bạn, tổng số phức hợp tâm nhĩ sớm (PAC) và phức hợp thất sớm (PVC) mà bạn có thể đã mắc phải, và bất kỳ đợt thiếu máu cục bộ có thể xảy ra.
Nếu bạn đang thực hiện một nghiên cứu Holter để tìm kiếm chứng thiếu máu cục bộ thầm lặng, việc phát hiện ra các dấu hiệu mạnh của thiếu máu cục bộ trong xét nghiệm sẽ có thể dẫn đến việc kiểm tra thêm (có thể với xét nghiệm gắng sức hạt nhân hoặc đặt ống thông tim) hoặc thay đổi cách chống thiếu máu cục bộ của bạn. liệu pháp.
Một lời từ rất tốt
Nghiên cứu theo dõi Holter là loại theo dõi điện tâm đồ lưu động được sử dụng rộng rãi nhất. Xét nghiệm này khá tốt trong việc chẩn đoán rối loạn nhịp tim thoáng qua thường xảy ra trong bất kỳ khoảng thời gian 24-48 giờ nhất định nào và rất an toàn.