NộI Dung
Các tế bào ung thư tuyến tiền liệt phụ thuộc vào các hormone như testosterone và dihydrotestosterone (DHT) để phát triển mạnh. Liệu pháp hormone, còn được gọi là liệu pháp loại bỏ androgen hoặc liệu pháp ức chế androgen, cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt bao gồm việc loại bỏ nhiên liệu này của tế bào ung thư bằng cách ngăn chặn sản xuất hoặc hoạt động của hormone androgen.
Mặc dù liệu pháp hormone đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt đang tiến triển, nó đang ngày càng được sử dụng để điều trị bệnh khu trú. Nó có thể được sử dụng trước khi xạ trị để giúp thu nhỏ khối u hoặc cùng với bức xạ nếu có nguy cơ tái phát cao sau khi điều trị. Bởi vì liệu pháp hormone một mình không chữa khỏi ung thư tuyến tiền liệt, nó thường được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác.
Các liệu pháp làm giảm mức độ Androgen
Các liệu pháp sau đây có thể được sử dụng để giảm nồng độ androgen ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt:
Cắt hoa lan
Cắt tinh hoàn bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. Vì hơn 90% testosterone được sản xuất bởi tinh hoàn, đây là một chiến lược hiệu quả để ngăn chặn sự giải phóng testosterone. Cắt lan khiến hầu hết các khối u tuyến tiền liệt ngừng phát triển hoặc nhỏ lại trong một khoảng thời gian.
Là một thủ thuật chi phí thấp, thực hiện một lần, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn thường được thực hiện ngoại trú tại phòng khám của bác sĩ tiết niệu. Bởi vì phương pháp này là vĩnh viễn và không thể đảo ngược, hầu hết nam giới lựa chọn điều trị bằng thuốc thay thế.
Hormone giải phóng hormone Luteinizing (LHRH) Agonist
LHRH là một trong những hormone quan trọng được cơ thể tiết ra trước khi testosterone được sản xuất. Ngăn chặn sự phóng thích của nó là phương pháp phổ biến nhất của liệu pháp hormone.
Chất chủ vận LHRH được tiêm thông thường hoặc cấy dưới da. Họ có thể được quản lý theo nhiều lịch trình khác nhau, từ một lần một tháng đến một lần một năm.
Các chất chủ vận LHRH có thể tạo ra phản ứng tăng hoặc bùng phát testosterone do testosterone tăng nhanh trong vài tuần đầu điều trị. Đối với những bệnh nhân bị ung thư đã di căn vào xương, sự gia tăng testosterone có thể gây ra sự gia tăng khối u trong thời gian ngắn, dẫn đến đau xương hoặc tê liệt.Phản ứng bùng phát có thể được ngăn chặn bằng cách dùng kháng nguyên, có thể giúp ngăn chặn hoạt động của testosterone trong tế bào ung thư tuyến tiền liệt.
LHRH đối kháng
Những loại thuốc này ngăn chặn LHRH kích thích sản xuất testosterone mà không gây ra sự gia tăng testosterone ban đầu. Ví dụ, degarelix (Firmagon) là một chất đối kháng LHRH được tiêm hàng tháng. Sau khi điều trị, bệnh nhân có thể bị đau hoặc sưng tại chỗ tiêm cũng như tăng men gan.
Chất ức chế CYP17
Ngay cả khi bạn sử dụng chất chủ vận và chất đối kháng LHRH để ngăn tinh hoàn tạo ra nội tiết tố androgen, các tế bào khác trong cơ thể (bao gồm cả tế bào ung thư tuyến tiền liệt) vẫn tạo ra một lượng nhỏ nội tiết tố androgen. Những lượng nhỏ hormone này có thể tiếp tục kích thích sự phát triển của ung thư. Abiraterone (Zytiga) được sử dụng để ngăn chặn enzyme CYP17, giúp ngăn chặn các tế bào này sản xuất nội tiết tố androgen. Được dùng dưới dạng viên uống hàng ngày, loại thuốc này có thể được sử dụng để điều trị ung thư kháng thiến giai đoạn muộn (ung thư di căn mặc dù thiếu hụt hormone).
Vì các chất ức chế CYP17 không cản trở khả năng sản xuất testosterone của tinh hoàn, những bệnh nhân có tinh hoàn vẫn còn nguyên vẹn sẽ cần tiếp tục dùng chất chủ vận hoặc chất đối kháng LHRH.
Các liệu pháp can thiệp vào chức năng Androgen (Antiandrogens)
Dùng hàng ngày dưới dạng thuốc viên, kháng nguyên tố liên kết với protein thụ thể androgen trong tế bào tuyến tiền liệt, ngăn cản nội tiết tố androgen hoạt động. Ngoài việc ngăn ngừa phản ứng bùng phát, kháng nguyên có thể được thêm vào kế hoạch điều trị của bạn nếu phương pháp cắt bỏ tinh hoàn, chất chủ vận LHRH hoặc chất đối kháng LHRH không còn hoạt động. Các kháng nguyên thường được kê đơn bao gồm flutamide (Eulexin) và bicalutamide (Casodex).
Enzalutamide (Xtandi) là một loại kháng androgen mới hơn, chặn tín hiệu mà thụ thể thường gửi đến trung tâm điều khiển của tế bào để kích hoạt sự phát triển và phân chia. Thuốc kháng sinh này có thể được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến.
Tác dụng phụ của liệu pháp hormone
Là nội tiết tố nam chính, testosterone đóng một vai trò quan trọng trong việc thiết lập và duy trì các đặc tính điển hình của nam giới cùng với một loạt các quá trình khác trong cơ thể.
Các tác động tiềm ẩn của việc mất testosterone bao gồm:
Nóng ran
Rối loạn cương dương
Giảm hoặc không có ham muốn tình dục
Loãng xương, có thể dẫn đến gãy xương
Mệt mỏi
Tăng cân
Giảm khối lượng cơ
Thiếu máu
Phiền muộn
Mức cholesterol tăng cao
Hầu hết đàn ông điều trị bằng liệu pháp hormone đều gặp ít nhất một số tác dụng phụ này. Trước khi bắt đầu liệu pháp hormone, bạn nên thảo luận với bác sĩ về ảnh hưởng của việc mất testosterone để giúp giảm thiểu chúng. Tập thể dục là một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa nhiều tác dụng phụ này.
[[Tuyến tiền liệt_cancer_links]]