NộI Dung
- Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
- Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
- Sinh thiết
- Hình ảnh
- Chẩn đoán phân biệt
- Tổng quan về giai đoạn
- Hệ thống dàn dựng
Trong chẩn đoán ung thư xương, xương cụ thể bị ảnh hưởng - và vị trí của khối utrong một xương cụ thể - cả hai đều có thể là manh mối quan trọng.
Osteosarcoma, chondrosarcoma và Ewing sarcoma là một trong những bệnh ung thư xương phổ biến nhất. Tuy nhiên, ung thư xương hoàn toàn không phải là bệnh ung thư phổ biến: ung thư xương nguyên phát chiếm ít hơn 0,2% tổng số các bệnh ung thư.
Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
Tại thời điểm này, các xét nghiệm chẩn đoán ung thư xương tại nhà vẫn chưa được phát triển. Ngoài ra, các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của ung thư xương có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với các tình trạng phổ biến khác như chấn thương thể thao, hoặc thoạt đầu chúng có thể được cho là do đau nhức cơ bắp.
Cuối cùng, hầu hết các trường hợp ung thư xương đều đến khám vì các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau xương liên tục hơn theo thời gian. Đau do ung thư xương thường nặng hơn vào ban đêm và thường kèm theo sưng tấy vùng bị ảnh hưởng.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Khám sức khỏe
Trong trường hợp ung thư xương, việc khám sức khỏe mà bác sĩ thực hiện về cơ bản sẽ bình thường ngoại trừ “khối mô mềm” có thể được sờ thấy ở vị trí chính của ung thư. Điều này có thể được phát hiện như một khối u, gò, hoặc sưng tấy kéo dài ra khỏi xương.
Công việc đẫm máu
Đánh giá trong phòng thí nghiệm, hoặc xét nghiệm máu, có thể hữu ích, mặc dù nó hiếm khi tiết lộ một chẩn đoán cụ thể. Mức độ của hai dấu ấn sinh học cụ thể-alkaline phosphatase và lactate dehydrogenase-tăng cao ở một tỷ lệ lớn bệnh nhân ung thư xương. Tuy nhiên, những mức độ này không tương quan nhiều với mức độ di căn của bệnh trong cơ thể.
Sinh thiết
Trong trường hợp sinh thiết xương, một phần nhỏ của khối u sẽ được cắt bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi. Đây được coi là một cuộc phẫu thuật đơn giản, được thực hiện dưới gây mê toàn thân và bạn sẽ được nói chuyện về nó trước và trong quá trình thực hiện.
Sinh thiết sẽ cho biết nếu tế bào ung thư có trong xương.
Hướng dẫn Thảo luận về Bác sĩ Ung thư Xương
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Hình ảnh
tia X
Nghi ngờ về u xương thường phát sinh từ sự xuất hiện của xương bị ảnh hưởng trên hình ảnh.
Sarcoma xương có thể có những biểu hiện khác nhau trên hình ảnh: các vùng xương xuất hiện mỏng hoặc “ăn đi” được gọi là hình thái mỡ. Ngoài ra, xương có thể dày lên, như thể được gia cố bằng xi măng thêm, và đây được gọi là mô hình xơ cứng. Ung thư xương cũng có thể tạo ra một mô hình hỗn hợp (xơ cứng) trên hình ảnh.
Các bác sĩ tìm hiểu về một mô hình xuyên tâm hoặc "sunburst" cổ điển đối với u xương, theo đó mô xung quanh có hình dạng dày đặc của xương theo mô hình sunburst tỏa ra, hình nan hoa từ trung tâm; tuy nhiên phát hiện này không đặc hiệu cho bệnh u xương và không phải tất cả các bệnh u xương đều có dạng như vậy.
CT và MRI
Phẫu thuật thường là một thành phần của điều trị, vì vậy điều quan trọng là phải xác định mức độ mà u xương chiếm xương và mô mềm. Điều này được thấy rõ nhất với các kỹ thuật hình ảnh cắt ngang như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).
MRI là một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các bộ phận của cơ thể, bao gồm cả khu vực hình thành khối u. Sử dụng MRI để xác định mức độ của khối u đã được chứng minh là một dự đoán chính xác về mức độ thực tế của khối u được xác định tại thời điểm phẫu thuật.
Quét hạt nhân phóng xạ
Một loạt các nghiên cứu chụp X quang được sử dụng như một phần của việc đánh giá chẩn đoán ung thư xương để xác định mức độ bệnh tại chỗ và xa tại thời điểm chẩn đoán.
Chụp xương bằng hạt nhân phóng xạ, sử dụng một lượng nhỏ technetium phóng xạ 99m được tiêm vào tĩnh mạch, được sử dụng để xác định phạm vi của khối u nguyên phát. Và, vì sự hấp thu của nó thường vượt quá giới hạn của khối u một chút, nó giúp bác sĩ phẫu thuật lập kế hoạch để loại bỏ khối u.
Loại quét xương bằng hạt nhân phóng xạ này cũng hữu ích trong việc phát hiện các khu vực ung thư bổ sung trong cùng một xương (được gọi là tổn thương bỏ qua) cũng như di căn xương ở xa. Thử nghiệm này rất hữu ích vì nó có thể hiển thị toàn bộ khung xương cùng một lúc. Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) thường có thể cung cấp thông tin tương tự, vì vậy có thể không cần chụp cắt lớp xương nếu thực hiện chụp PET.
Chụp cắt lớp phát thải Positron (PET)
Trong quá trình quét PET, một dạng đường phóng xạ (được gọi làF DG) được tiêm vào máu. Nhiều khi tế bào ung thư trong cơ thể phát triển nhanh chóng và hấp thụ một lượng lớn đường, tạo ra hình ảnh cho thấy sự hấp thu FDG trong cơ thể ở những vùng có liên quan đến ung thư. Hình ảnh không chi tiết như chụp CT hoặc MRI, nhưng nó cung cấp thông tin hữu ích về toàn bộ cơ thể.
Chụp PET có thể giúp hiển thị sự lan rộng của u xương đến phổi, các xương khác hoặc các bộ phận khác của cơ thể và cũng có thể giúp xem ung thư đang đáp ứng với điều trị như thế nào.
Thường thì chụp PET và CT sẽ được kết hợp cùng lúc (PET / CT scan) để cho phép các vùng có hoạt độ phóng xạ cao hơn trên PET scan so với sự xuất hiện chi tiết hơn của vùng đó trên CT scan.
Quét tìm Metastases
Mặc dù chụp X-quang ngực thường quy cho phép phát hiện di căn phổi trong phần lớn các trường hợp, nhưng CT nhạy hơn trong việc phát hiện di căn phổi và đã trở thành phương pháp chẩn đoán hình ảnh được lựa chọn. Tuy nhiên, có thể có dương tính giả, đặc biệt là khi có những phát hiện rất nhỏ ở phổi, vì vậy có thể cần sinh thiết để xác nhận.
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt các bệnh xương thuộc loại này bao gồm:
- Sự nhiễm trùng
- Các khối u khác:
- Nang xương phình động mạch
- Ewing sarcoma
- Chondrosarcoma
Vị trí của khối u trong xương và vị trí xương giúp phân biệt u xương và sarcoma Ewing, là loại u thường gặp thứ hai ở nhóm tuổi trẻ hơn.
Phạm vi các khả năng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi vị trí của khối u nguyên phát. Ví dụ, các chẩn đoán phân biệt của một tổn thương hàm nhỏ bao gồm các dạng áp xe răng khác nhau, viêm tủy xương (nhiễm trùng) của xương hàm và một số khối u lành tính hiếm gặp (chẳng hạn như u sợi huyết và khối u nâu của cường tuyến cận giáp).
Tổng quan về giai đoạn
Một phần của chẩn đoán ung thư xương liên quan đến giai đoạn. Phân giai đoạn có nghĩa là kiểm tra kích thước và vị trí của khối u chính, nếu nó đã lan rộng và nó đã lan đến đâu. Việc phân giai đoạn giúp quyết định phương pháp điều trị và các bác sĩ cũng xem xét giai đoạn ung thư khi thảo luận về thống kê sống sót.
Bản địa hóa so với Di căn
Việc phân giai đoạn dựa trên khám sức khỏe, xét nghiệm hình ảnh và bất kỳ sinh thiết nào đã được thực hiện. U xương có thể là giai đoạn I, II hoặc II với các giai đoạn phụ.
Một cân nhắc chính trong việc phân loại là liệu ung thư “khu trú” hay “di căn”. Nếu khu trú, u xương chỉ được nhìn thấy trong xương bắt đầu và có thể là các mô bên cạnh xương, chẳng hạn như cơ, gân, hoặc mập.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, khoảng 4 trong số 5 u xương có vẻ khu trú khi chúng được phát hiện lần đầu tiên. Tuy nhiên, ngay cả khi các xét nghiệm hình ảnh không cho thấy ung thư đã di căn đến các khu vực xa, hầu hết bệnh nhân có khả năng lây lan các vùng ung thư rất nhỏ mà các xét nghiệm không thể phát hiện được.
Khả năng xuất hiện những di căn nhỏ như vậy là một trong những lý do khiến hóa trị là một phần quan trọng trong điều trị hầu hết các loại u xương. Có nghĩa là, ung thư có nhiều khả năng tái phát sau phẫu thuật nếu không được hóa trị.
Các u xương cục bộ được phân loại thành hai nhóm:
- Ung thư có thể chữa khỏi là những khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.
- Các u xương không liền lại (hoặc không thể cắt được) không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
Chấm điểm
Việc phân loại có thể được kết hợp với phân giai đoạn và đề cập đến sự xuất hiện của các tế bào ung thư dưới kính hiển vi. Việc phân loại cung cấp ý tưởng về tốc độ phát triển của ung thư.
- Cấp thấp tế bào ung thư thường phát triển chậm và ít có khả năng lây lan.
- Cao cấp khối u bao gồm các tế bào ung thư có khả năng phát triển nhanh chóng và có nhiều khả năng lây lan.
Hầu hết các loại u xương là loại cao, nhưng một loại được gọi là u xương đặc biệt thường là loại thấp.
Hệ thống dàn dựng
Hệ thống phân giai đoạn được sử dụng rộng rãi nhất cho bệnh u xương phân loại các khối u xương ác tính khu trú theo cả mức độ và mức độ giải phẫu.
Cấp
Cấp thấp và cấp cao có thể chỉ ra một giai đoạn.
- Cấp thấp = giai đoạn I
- Cao cấp = giai đoạn II
Mức độ giải phẫu địa phương
- Tình trạng khoang được xác định bằng cách có hay không khối u kéo dài qua vỏ não, bề mặt ngoài dày đặc của xương tạo thành một lớp bảo vệ xung quanh khoang trong
- Trong khoang (không mở rộng qua vỏ não) = A
- Ngoài khoang (mở rộng qua vỏ não) = B
Trong hệ thống này, những điều sau là đúng:
- Các khối u khu trú ở mức độ thấp là giai đoạn I.
- Các khối u khu trú ở mức độ cao là giai đoạn II.
- Các khối u di căn (không phân biệt cấp độ) là giai đoạn III.
Có rất ít tổn thương trong khoang cấp độ cao (giai đoạn IIA) vì hầu hết các u xương cấp độ cao xuyên qua vỏ xương sớm trong quá trình phát triển của chúng.
Ở các nhóm tuổi trẻ hơn, phần lớn các u xương là cao cấp; do đó, hầu như tất cả bệnh nhân đều ở giai đoạn IIB hoặc III, tùy thuộc vào sự hiện diện hoặc không có bệnh di căn có thể phát hiện được.
Ví dụ theo giai đoạn
- Giai đoạn IA: Ung thư ở cấp độ thấp và chỉ được tìm thấy trong lớp phủ cứng của xương.
- Giai đoạn IB: Ung thư ở cấp độ thấp, mở rộng bên ngoài xương và vào các không gian mô mềm có chứa dây thần kinh và mạch máu.
- Giai đoạn IIA: Ung thư ở cấp độ cao và hoàn toàn nằm trong lớp phủ cứng của xương.
- Giai đoạn IIB: Ung thư ở mức độ cao và đã lan ra ngoài xương và vào các không gian mô mềm xung quanh có chứa dây thần kinh và mạch máu. Hầu hết các u xương là giai đoạn 2B.
- Giai đoạn III: Ung thư có thể ở cấp độ thấp hoặc cấp độ cao và được tìm thấy trong xương hoặc mở rộng ra bên ngoài xương. Ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể hoặc đến các xương khác không kết nối trực tiếp với xương nơi khối u bắt đầu.
Nếu ung thư tái phát sau khi điều trị ban đầu, đây được gọi là ung thư tái phát hoặc tái phát. Nhưng một số người sống sót sau ung thư phát triển một bệnh ung thư mới, không liên quan sau đó. Đây được gọi là ung thư thứ hai.
Liệu pháp điều trị ung thư xương