NộI Dung
Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của cường giáp, điều quan trọng là bạn phải được đánh giá toàn diện để có thể được điều trị đúng cách và kịp thời, nếu cần thiết. Bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể, xem xét bệnh sử, xét nghiệm máu chi tiết để đi đến chẩn đoán; Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm tuyến giáp, chụp CT hoặc chụp cắt lớp hấp thu tuyến giáp cũng có thể được chỉ định. Cường giáp có thể được kiểm soát, nhưng có thể gây ra các biến chứng nếu không được điều trị, vì vậy chẩn đoán sớm luôn là tốt nhất.
Kiểm tra
Sau khi xem xét các triệu chứng và yếu tố nguy cơ mắc bệnh tuyến giáp của bạn, nếu bác sĩ nghi ngờ chẩn đoán tiềm ẩn là cường giáp, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra chuyên sâu tập trung vào tuyến giáp của bạn.
Kiểm tra tuyến giáp
Trong quá trình kiểm tra tuyến giáp, bác sĩ sẽ sờ (sờ) cổ của bạn, tìm các nốt và khối u tuyến giáp.
Người đó cũng sẽ sờ nắn để tìm cảm giác "hồi hộp", mô tả lưu lượng máu tăng lên trong tuyến giáp có thể cảm nhận được. Bác sĩ cũng sẽ nghe "bruit" bằng ống nghe, đó là âm thanh của sự gia tăng lưu lượng máu đến tuyến giáp.
Sự xuất hiện của một cơn đau hoặc cơn đau tuyến giáp rất gợi ý đến bệnh Graves.
Kiểm tra thể chất
Ngoài việc kiểm tra tuyến giáp, bác sĩ sẽ kiểm tra phần còn lại của cơ thể để tìm các dấu hiệu của tuyến giáp hoạt động quá mức.
Ví dụ, bác sĩ sẽ kiểm tra phản xạ của bạn, vì phản xạ phản ứng nhanh hoặc phản xạ nhanh có thể là dấu hiệu của cường giáp. Họ cũng sẽ kiểm tra nhịp tim, nhịp điệu và huyết áp của bạn. Điều này là do đánh trống ngực, rung nhĩ, tim đập nhanh hoặc huyết áp cao cũng có thể gợi ý đến cường giáp.
Các phần khác của khám sức khỏe
- Kiểm tra da của bạn, vì da mịn và ấm bất thường, có thể là dấu hiệu của bệnh cường giáp. Một tỷ lệ nhỏ những người mắc bệnh Graves cũng bị phát ban trên ống chân (phù nề trước cơ).
- Quan sát số lượng và chất lượng chung của tóc, vì tóc mỏng, mảnh hoặc rụng có thể báo hiệu tình trạng tuyến giáp.
- Quan sát xem có run, run tay hoặc cử động tăng vận động như đánh trống bàn, gõ bàn chân hoặc cử động giật (thường nghiêm trọng hơn ở trẻ em).
- Kiểm tra mắt vì mắt đỏ, phồng, khô, sưng, húp và chảy nước mắt có thể là dấu hiệu của vấn đề về tuyến giáp. Ngoài ra, "độ trễ của mí mắt" (khi mí mắt trên không theo chuyển động của mắt xuống khi bạn nhìn xuống) có thể được nhìn thấy trong bệnh cường giáp.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Các xét nghiệm máu bao gồm xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp (TSH), cùng với xét nghiệm thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Bác sĩ cũng có thể kiểm tra nồng độ kháng thể tuyến giáp để xác định chẩn đoán bệnh Graves.
Điều quan trọng là phải xem lại kết quả xét nghiệm của bạn với bác sĩ. Đừng ngại đặt câu hỏi. Đây là sức khỏe của bạn, vì vậy điều quan trọng là bạn phải hiểu những gì đang xảy ra.
Kết quả TSH
Phạm vi bình thường đối với xét nghiệm TSH là khoảng 0,5 đến 5,0 mili đơn vị quốc tế trên lít (mIU / L). Tất cả những người bị cường giáp nguyên phát đều có TSH thấp; tuy nhiên, mức TSH không thể xác định mức độ cường giáp. Đây là lý do tại sao bác sĩ cũng sẽ kiểm tra mức độ T4 và T3 của bạn.
Mọi điều cần biết về Kiểm tra TSHKết quả T4 và T3 miễn phí cao
Chẩn đoán cường giáp nguyên phát phù hợp với TSH thấp và xét nghiệm máu T4 và / hoặc T3 tự do cao.
Nếu TSH của bạn bình thường hoặc tăng cao, và T4 và T3 tự do của bạn cao, bạn sẽ cần chụp MRI tuyến yên để đánh giá tình trạng gọi là cường giáp trung ương hoặc cường giáp do TSH.
Kết quả T3 cao và T4 miễn phí bình thường
Nếu TSH của bạn thấp và T3 của bạn cao (nhưng T4 tự do của bạn là bình thường), có khả năng chẩn đoán của bạn vẫn là bệnh Graves hoặc một nhân tuyến giáp đang sản xuất quá nhiều hormone. Một xét nghiệm hình ảnh được gọi là quét hấp thụ iốt phóng xạ có thể phân biệt giữa hai chẩn đoán này.
Một khả năng khác là hấp thụ quá nhiều T3 (được gọi là tiêu hóa T3 ngoại sinh).
Kết quả T3 bình thường và T4 miễn phí cao
Nếu TSH của bạn thấp, T4 tự do của bạn cao, nhưng T3 của bạn bình thường, bạn có thể đang bị cường giáp do dùng quá nhiều T4 ngoại sinh (levothyroxine). Một chẩn đoán khác có thể là một vấn đề về tuyến giáp do amiodarone.
Sự kết hợp trong phòng thí nghiệm này cũng có thể được nhìn thấy ở những người bị cường giáp có đồng thời bệnh ngoài tuyến giáp (ví dụ, một bệnh nhiễm trùng nặng) đang giảm chuyển đổi T4 thành T3.
Kết quả T4 và T3 miễn phí bình thường
Nếu TSH của bạn thấp, nhưng mức T3 và T4 vẫn bình thường, bạn có thể bị cường giáp cận lâm sàng. Điều này cũng có thể xảy ra trong thai kỳ.
Hiểu các phạm vi bình thường trong kiểm tra chức năng tuyến giápKết quả kháng thể
Xét nghiệm máu của bạn để tìm kháng thể, chẳng hạn như globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp hoặc tự kháng thể của thụ thể TSH, là quan trọng. Xét nghiệm dương tính xác nhận chẩn đoán bệnh Graves, mặc dù một số người mắc bệnh có xét nghiệm kháng thể âm tính. Trong trường hợp này, xét nghiệm hấp thu iốt phóng xạ (RAIU) có thể xác định chẩn đoán.
Hình ảnh
Trong nhiều trường hợp, các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, RAIU, CT scan hoặc MRI, sẽ được thực hiện để chẩn đoán chính xác và kỹ lưỡng.
Quét Iốt phóng xạ
Trong một thử nghiệm RAIU, một liều nhỏ iốt phóng xạ 123 được sử dụng dưới dạng thuốc viên hoặc chất lỏng.
Vài giờ sau, lượng i-ốt trong hệ thống của bạn được đo, kèm theo chụp X-quang. Tuyến giáp hoạt động quá mức thường có kết quả RAIU cao (tuyến giáp hoạt động quá mức thường hấp thụ lượng i-ốt cao hơn bình thường và sự hấp thu đó có thể nhìn thấy được trên X-quang).
Trong bệnh Graves, RAIU cao, và xét nghiệm sẽ cho thấy có sự hấp thu trong toàn bộ tuyến. Nếu bạn bị cường giáp do một nốt sản xuất quá mức hormone tuyến giáp, thì sự hấp thu sẽ được nhìn thấy trong nốt cục bộ đó. Nếu bạn bị viêm tuyến giáp là nguyên nhân do tuyến giáp của bạn hoạt động quá mức, thì sự hấp thu của tuyến giáp sẽ thấp.
Mặc dù iốt phóng xạ 123 không gây hại cho tuyến giáp của bạn, nhưng không nên dùng nó cho phụ nữ đang mang thai hoặc đang cho con bú.
Siêu âm tuyến giáp
Siêu âm tuyến giáp có thể xác định bướu cổ, cũng như các nốt có thể gây ra cường giáp. Ở phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú, siêu âm tuyến giáp thường được sử dụng thay thế cho việc quét iốt phóng xạ.
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Chụp CT, còn được gọi là chụp mèo, là một loại tia X chuyên dụng có thể giúp phát hiện bướu cổ cũng như các nhân tuyến giáp lớn hơn.
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)
Giống như chụp CT hoặc siêu âm, MRI không thể cho bác sĩ biết tuyến giáp đang hoạt động như thế nào, nhưng nó có thể giúp phát hiện bướu cổ và nhân giáp.
MRI đôi khi được ưa thích hơn chụp CT vì nó không yêu cầu tiêm thuốc cản quang, chất này có chứa iốt và có thể cản trở quá trình quét iốt phóng xạ.
Chẩn đoán phân biệt
Trong khi các triệu chứng của cường giáp có thể bị nhầm lẫn với căng thẳng hoặc thần kinh cao độ, chúng cũng có thể bắt chước các triệu chứng của các tình trạng y tế thông thường khác.
Ví dụ, sụt cân không rõ nguyên nhân có thể là dấu hiệu của bệnh toàn thân (ví dụ: nhiễm trùng, bệnh tự miễn không tuyến giáp hoặc ung thư). Nó cũng có thể là dấu hiệu đầu tiên của một bệnh tâm thần, như trầm cảm hoặc sa sút trí tuệ, đặc biệt nếu một người cảm thấy thay đổi tâm trạng, cáu kỉnh hoặc các triệu chứng thờ ơ thường gặp ở những người lớn tuổi bị cường giáp.
Nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim không đều có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh tim hoặc phổi nguyên phát hoặc thiếu máu.
Những ví dụ này chỉ là phần nổi của tảng băng chìm. Tin tốt là bác sĩ thường có thể xác nhận hoặc xác định chẩn đoán cường giáp một cách dễ dàng và nhanh chóng với bệnh sử, khám sức khỏe và một số xét nghiệm máu.
Cuối cùng, nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị cường giáp, thì họ sẽ muốn xác định nguyên nhân cường giáp của bạn (ví dụ, bệnh Graves so với viêm tuyến giáp). Điều này có thể được giải quyết bằng nhiều xét nghiệm máu hơn và xét nghiệm hình ảnh được gọi là quét hấp thụ iốt phóng xạ.
Ba cách để điều trị tuyến giáp hoạt động quá mức