NộI Dung
Đã có lúc tất cả những gì bạn cần để điều trị bệnh lậu là tiêm penicillin. Đáng buồn thay, những ngày đó đã không còn nữa. Do tỷ lệ nhiễm trùng (và tái nhiễm) đang diễn ra cao, bệnh lậu đã trở nên đề kháng với gần như mọi loại kháng sinh chính trong kho thuốc điều trị - và chúng ta chỉ có một số ít loại thuốc có thể điều trị bệnh này, nếu không thì mối quan tâm không phức tạp.Ngày nay, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) chỉ khuyến cáo hai loại thuốc, được sử dụng kết hợp, như một liệu pháp đầu tay-ceftriaxone và azithromycin. Một vài lựa chọn thay thế chỉ được sử dụng trong những tình huống đặc biệt.
Tốc độ kháng thuốc của bệnh lậu đã phát triển không có gì đáng kinh ngạc. Dấu hiệu chính đầu tiên của điều này là vào những năm 1970 khi penicillin không còn tỏ ra hiệu quả trong việc làm sạch nhiễm trùng. Trước năm 2012, việc sử dụng thuốc kháng sinh uống trong đơn trị liệu đã phổ biến, việc sử dụng thuốc này đã góp phần phát triển tình trạng kháng thuốc khi mọi người thất bại. để hoàn thành việc điều trị của họ và truyền vi khuẩn ngày càng kháng thuốc cho những người khác.
Ngày nay, mục tiêu điều trị là để đánh bay nhiễm trùng mạnh và nhanh - lý tưởng nhất là chỉ với một liều duy nhất - để vi khuẩn bị tiêu diệt hoàn toàn và không có cơ hội đột biến.
Ceftriaxone và azithromycin, khi được sử dụng kết hợp, đã được chứng minh là các loại thuốc có thể làm được điều này ở hầu hết (nhưng không phải tất cả) các loại nhiễm trùng lậu.
Bệnh lậu không biến chứng
Bệnh lậu không biến chứng ở cổ tử cung, trực tràng, niệu đạo, họng và mắt (viêm kết mạc do lậu cầu) thường có thể được điều trị bằng một liều ceftriaxone và azithromycin. Đối với những trường hợp này, ceftriaxone luôn được tiêm bắp (với một mũi tiêm vào cơ), trong khi azithromycin được cung cấp bằng đường uống (ở dạng thuốc viên).
Thuốc kháng sinh thay thế có thể được sử dụng, nhưng chỉ khi không có loại thuốc ưa thích hoặc có dị ứng thuốc đã biết.
| Tình trạng | sự giới thiệu |
| Cổ tử cung, trực tràng, niệu đạo hoặc cổ họng | Ceftriaxone 250mg tiêm bắp, cộng với azithromycin 1g uống một liều duy nhất |
| Nếu không có ceftriaxone | Cefixime 400mg uống, cộng với azithromycin 1g uống một liều duy nhất |
| Đối với những người dị ứng với ceftriaxone | Gemifloxacin 320mg uống, cộng với azithromycin 2g uống trong hai ngày liên tiếp HOẶC LÀ Gentamicin 240mg tiêm bắp, cộng với azithromycin 2g uống trong hai ngày liên tiếp |
| Đối với những người dị ứng với azithromycin | Một liều ceftriaxone 250mg tiêm bắp, cộng với doxycycline 200mg uống trong bảy ngày liên tiếp |
| Viêm kết mạc do lậu cầu | Ceftriaxone 1g tiêm bắp, cộng với azithromycin 1g uống một liều duy nhất |
Ngoài việc được điều trị, bạn tình của bạn cũng cần được tiếp xúc, xét nghiệm và đưa ra phương pháp điều trị nếu cần. Điều này không chỉ để bảo vệ sức khỏe của họ mà còn của những người khác (bao gồm, có thể là của bạn).
Sau khi điều trị xong, không cần xét nghiệm để xác nhận sạch nhiễm trùng. Ngoại lệ duy nhất là bệnh lậu ở họng, khó điều trị hơn rất nhiều.
Như đã nói, bất kỳ ai được điều trị bệnh lậu sẽ được yêu cầu thực hiện một xét nghiệm khác sau ba tháng. Điều này là do tỷ lệ tái nhiễm bệnh rong kinh cao, thường là từ cùng một nguồn. Cho dù bạn tình của bạn đã được điều trị hay chưa, điều quan trọng là phải thực hiện xét nghiệm theo dõi.
Bệnh lậu lan tỏa
Nhiễm khuẩn lậu cầu lan tỏa (DGI) là một biến chứng nghiêm trọng do bệnh không được điều trị. Nó thường được gọi là hội chứng viêm khớp-viêm da, vì sự lây lan của vi khuẩn qua đường máu có thể kích hoạt sự phát triển của viêm khớp và tổn thương da.
Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể phát triển viêm màng não (viêm màng bao quanh não và tủy sống) và viêm nội tâm mạc (viêm van tim).
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh DGI, bạn cần phải nhập viện để một số loại thuốc có thể được truyền vào tĩnh mạch (vào tĩnh mạch). Thời gian điều trị sẽ được xác định bởi loại nhiễm trùng liên quan.
| Tình trạng | sự giới thiệu | Thời lượng |
Cầu khuẩn lậu | Ceftriaxone 1g tiêm tĩnh mạch mỗi 24 giờ, cộng với một liều duy nhất của azithromycin 1g bằng đường uống | Không ít hơn bảy ngày |
| Cầu khuẩn lậu viêm khớp-viêm da (thay thế) | Cefotaxime 1g tiêm tĩnh mạch mỗi tám giờ, cộng với một liều duy nhất của azithromycin 1g bằng đường uống | Không ít hơn bảy ngày |
| Viêm màng não do lậu cầu | Ceftriaxone 1g đến 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 đến 24 giờ, cộng với một liều duy nhất của azithromycin 1g bằng đường uống | 10 đến 14 ngày |
| Viêm nội tâm mạc do lậu cầu | Ceftriaxone 1g đến 2g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 đến 24 giờ, cộng với một liều duy nhất của azithromycin 1g bằng đường uống | Lên đến bốn tuần |
Các loại khác
Mặc dù ceftriaxone và azithromycin hữu ích cho những trường hợp trên, nhưng không phải mọi bệnh nhiễm trùng đều có thể được điều trị bằng những loại thuốc này hoặc đơn lẻ. Trong số đó:
- Bệnh lậu ở họng (họng) khó điều trị hơn nhiều. Xét nghiệm lặp lại 14 ngày sau khi điều trị ban đầu hoàn tất là cần thiết để xác định xem nhiễm trùng đã khỏi hay chưa. Dựa trên kết quả của các xét nghiệm, có thể cần hoặc không cần phải điều trị bổ sung và theo dõi.
- Nhiễm lậu cầu lan tỏa (DGI) được gây ra khi nhiễm trùng lây lan qua đường máu để lây nhiễm sang các cơ quan khác. Điều này thường yêu cầu nhập viện và điều trị rộng rãi.
- Bệnh lậu ở trẻ sơ sinh, trong đó bệnh lậu được truyền sang em bé khi mang thai, có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị cho người mẹ. Nếu trẻ sơ sinh xuất hiện các triệu chứng, việc điều trị sẽ được chỉ định dựa trên cân nặng của trẻ và các biến chứng bệnh cụ thể.
Ở phụ nữ có thai và trẻ sơ sinh
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh lậu khi mang thai, điều quan trọng là phải tìm cách điều trị càng sớm càng tốt để tránh lây nhiễm cho thai nhi của bạn.
Việc điều trị không khác gì so với phụ nữ không mang thai và không gây hại cho em bé của bạn.
Cho dù bạn đã được điều trị bệnh lậu hay chưa, một loại thuốc mỡ kháng sinh (erythromycin 0,5%) sẽ được bôi vào mắt trẻ khi sinh ra để ngăn ngừa bệnh mắt trẻ sơ sinh, một bệnh nhiễm trùng mắt lây truyền sang trẻ khi nó đi qua ống sinh. Thuốc mỡ thường được dùng cho tất cả trẻ sơ sinh như một biện pháp phòng ngừa.
Ngược lại, nếu chưa điều trị hoặc phát hiện muộn, bé sẽ được dùng thêm kháng sinh dù có triệu chứng hay không. Làm như vậy có thể loại bỏ nhiễm trùng và ngăn ngừa các biến chứng như viêm âm đạo, viêm niệu đạo, nhiễm trùng đường hô hấp và DGI.
Việc điều trị sẽ được hướng dẫn bởi các biến chứng của bệnh và cân nặng của trẻ sơ sinh tính theo kg.
| Tình trạng | sự giới thiệu |
| Không có triệu chứng | Ceftriaxone 25mg đến 50 mg mỗi kg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch với một liều duy nhất |
| Viêm kết mạc do lậu cầu | Ceftriaxone 25mg đến 50mg mỗi kg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch với một liều duy nhất |
| DGI không có viêm màng não | Ceftriaxone 25mg đến 50mg mỗi kg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch trong bảy ngày HOẶC LÀ Cefotaxime 25mg mỗi kg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 12 giờ một lần trong bảy ngày |
| DGI với bệnh viêm màng não | Ceftriaxone 25mg đến 50mg mỗi kg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch trong 10 đến 14 ngày HOẶC LÀ Cefotaxime 25mg mỗi kg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch cứ 12 giờ một lần trong 10 đến 14 ngày |
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn