NộI Dung
Bác sĩ gây mê là một bác sĩ được hội đồng chứng nhận đã đạt được bằng cấp bác sĩ y khoa (MD) hoặc bác sĩ nắn xương (DO) và được chọn để chuyên về lĩnh vực gây mê. Các chuyên gia này được đào tạo để sử dụng thuốc gây mê một cách an toàn nhằm gây mất cảm giác hoặc ý thức tạm thời khi thực hiện thủ thuật y tế. Điều này liên quan đến nhiều loại thuốc khác nhau, từ thuốc gây tê cục bộ đến gây mê toàn thân.Bác sĩ gây mê là một phần không thể thiếu của nhóm phẫu thuật, bao gồm bác sĩ phẫu thuật, trợ lý phẫu thuật, y tá và kỹ thuật viên phẫu thuật.
Theo Cục Thống kê Lao động (BLS), 30.590 bác sĩ gây mê đã hành nghề tại Hoa Kỳ vào năm 2017. Phần lớn duy trì các hoạt động tư nhân hoặc nhóm hoặc được tuyển dụng bởi các bệnh viện đa khoa hoặc phẫu thuật.
Nồng độ
Chức năng cốt lõi của gây mê là thực hành gây mê. Điều này liên quan đến việc sử dụng thuốc bôi, thuốc tiêm hoặc thuốc hít để làm mất cảm giác. Nếu không có gây mê, nhiều thủ thuật phẫu thuật và không phẫu thuật sẽ không thể dung nạp được hoặc không thể thực hiện được.
Để tiến hành gây mê một cách an toàn, bác sĩ gây mê phải có kiến thức chuyên môn về sinh lý học, dược lý học và các kỹ thuật được sử dụng để hỗ trợ các chức năng cơ quan quan trọng trong quá trình gây mê. Bao gồm các:
- Quản lý đường thở và hô hấp
- Việc sử dụng máy theo dõi huyết động để đo huyết áp
- Các phương pháp hồi sức tim mạch (tim) và phổi (phổi) khác nhau nếu các hệ thống cơ quan này đột ngột bị hỏng
Các bác sĩ gây mê cũng phải có kiến thức chung rộng về tất cả các lĩnh vực y học và phẫu thuật.
Tại Hoa Kỳ, chăm sóc gây mê có thể được cung cấp bởi bác sĩ gây mê hoặc bác sĩ gây mê không phải bác sĩ, thường được gọi là bác sĩ gây mê y tá đã được chứng nhận (CRNA).
Chuyên gia về thủ tục
Từ quan điểm thủ tục, công việc của bác sĩ gây mê bắt đầu tốt trước khi phẫu thuật. Trong những thập kỷ gần đây, vai trò của bác sĩ gây mê đã mở rộng ra ngoài việc sử dụng thuốc gây mê để bao gồm việc đánh giá sâu rộng khả năng dung nạp thuốc mê của một người. Bằng cách đó, thuốc gây mê có thể được thực hiện một cách an toàn và quá trình phục hồi có thể suôn sẻ hơn và không có vấn đề gì.
Được biết như thuốc điều trị, phương pháp tiếp cận bao gồm các giai đoạn trước phẫu thuật (trước khi phẫu thuật), trong phẫu thuật (trong khi phẫu thuật) và hậu phẫu (sau khi phẫu thuật).
Tiền phẫu thuật
Trước khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ tiến hành đánh giá để đánh giá khả năng gây mê của bạn tốt hơn. Còn được gọi là bài kiểm tra, đánh giá thường bao gồm:
- Đánh giá tiền sử bệnh hiện tại của bạn
- Xem xét tiền sử bệnh trước đây của bạn (đặc biệt là các tình trạng liên quan đến tim, phổi, gan hoặc thận)
- Đánh giá về quá trình phẫu thuật trước đây (bao gồm các phản ứng có hại đối với thuốc gây mê)
- Dị ứng (cả thuốc và không liên quan đến thuốc)
- Việc sử dụng thuốc hiện tại (chú ý đến thuốc trị tiểu đường, steroid và các loại thuốc có thể thúc đẩy chảy máu, chẳng hạn như aspirin và thuốc làm loãng máu)
- Thuốc lá, rượu và sử dụng ma túy bất hợp pháp
Bác sĩ gây mê cũng sẽ xem xét hồ sơ y tế của bạn để biết các kết quả phòng thí nghiệm liên quan, đặc biệt là bảng lấy máu, điện tâm đồ (EKG), chụp X-quang ngực và kết quả xét nghiệm căng thẳng.
Điều quan trọng không kém là cần phải thảo luận về bất kỳ nỗi sợ hãi hoặc thắc mắc nào của bạn về việc gây mê để chọn hình thức thích hợp nhất cho quy trình và cá nhân bạn. Bác sĩ gây mê có trách nhiệm thông báo cho bạn về những rủi ro và hậu quả có thể xảy ra khi gây mê.
Nguy cơ tử vong do gây mê là gì?Nội hợp tác
Tùy thuộc vào loại gây mê được sử dụng, bạn sẽ được bác sĩ gây mê, y tá hoặc kỹ thuật viên phẫu thuật chuẩn bị cho quy trình của mình. Điều này có thể liên quan đến việc chèn một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch hoặc nối bạn với các điện cực để theo dõi tim và hô hấp của bạn.
Loại gây mê được chọn sẽ phụ thuộc phần lớn vào cuộc phẫu thuật và tình trạng sức khỏe của bạn. Nó có thể bao gồm thuốc an thần, làm bạn buồn ngủ và thuốc giảm đau để giảm đau. Các loại gây mê khác nhau được mô tả rộng rãi như:
- Gây tê cục bộ (các tác nhân, hoặc tại chỗ hoặc tiêm, được đưa ra để tạm thời ngăn chặn cơn đau ở một bộ phận cụ thể của cơ thể)
- Gây tê vùng (các chất được tiêm, tủy sống hoặc ngoài màng cứng, để làm tê một phần cơ thể)
- Gây mê toàn thân (một tác nhân, được cung cấp bằng mặt nạ hoặc đường truyền IV, để gây bất tỉnh)
- Giám sát chăm sóc gây mê (còn được gọi là "giấc ngủ hoàng hôn")
Tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị, một ống nội khí quản có thể được đưa vào khí quản (khí quản) của bạn để cung cấp oxy thông qua thở máy.
Trong suốt quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn (bao gồm nhịp tim, huyết áp, nhịp tim, nhiệt độ cơ thể và nhịp thở) để đảm bảo rằng bạn an toàn và các cơ quan của bạn hoạt động bình thường.
Các loại gây mê được sử dụng để phẫu thuậtHậu phẫu
Khi quá trình phẫu thuật hoàn tất, bác sĩ gây mê sẽ ngừng thuốc mê và bạn sẽ được theo dõi. Một khi bạn bị kích thích, bạn sẽ được theo dõi các tác dụng phụ và biến chứng và được điều trị khi cần thiết.
Tùy thuộc vào loại thuốc gây mê được sử dụng và / hoặc thời gian sử dụng, bác sĩ gây mê có thể tiến hành đánh giá hậu phẫu riêng biệt, kiểm tra các biến chứng như buồn nôn, đau họng, chấn thương răng, chấn thương thần kinh, chấn thương mắt, thay đổi chức năng phổi hoặc thay đổi trong trạng thái tinh thần của bạn.
Chuyên ngành phụ
Có một số chuyên ngành phụ mà bác sĩ gây mê có thể quyết định theo đuổi, hầu hết trong số đó yêu cầu đào tạo bổ sung và đánh giá kỹ năng nâng cao. Những điều này có thể dẫn đến việc trao bằng cấp chuyên gia sau khi hoàn thành khóa đào tạo.
Các chuyên ngành phụ của bác sĩ gây mê bao gồm:
- Gây mê lồng ngực
- Gây mê chăm sóc nghiêm trọng
- Gây mê phẫu thuật thần kinh
- Gây mê sản khoa
- Gây tê vùng (được sử dụng trong phẫu thuật chỉnh hình)
- Gây mê nhi
- Hospice và gây mê giảm nhẹ
Dựa trên chuyên môn của họ về gây tê vùng và các khối thần kinh, nhiều bác sĩ gây mê sẽ theo đuổi sự nghiệp y học giảm đau. Đây thường là một phương pháp thực hành tại văn phòng tập trung vào việc điều trị các cơn đau mãn tính, bao gồm đau lưng, đau cổ, đau nửa đầu, đau đầu và đau dây thần kinh, trong số những bệnh khác. Như vậy, bạn cũng có thể thấy chúng ở những khả năng này.
Gây mê nha khoa không phải là một chuyên ngành phụ của gây mê mà là của nha khoa, với sự đào tạo và cấp chứng chỉ của Hội đồng gây mê nha khoa Hoa Kỳ (ADBA).
đào tạo và chứng nhận
Bởi vì bác sĩ gây mê là bác sĩ y khoa, họ phải hoàn thành tất cả các giáo dục và đào tạo cần thiết của bất kỳ bác sĩ nào. Điều này thường bao gồm bốn năm đại học để đạt được bằng đại học, bốn năm sau đại học để đạt được bằng MD hoặc DO và bốn năm nội trú sau đại học trong một chương trình dựa trên bệnh viện được chứng nhận.
Trong thời gian nội trú, ứng viên bác sĩ gây mê sẽ học nhiều kỹ năng khác nhau, bao gồm kiểm soát cơn đau mãn tính và cấp tính, kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật và quản lý cơn đau chăm sóc đặc biệt. Sau khi hoàn thành, nhiều bác sĩ gây mê sẽ tiếp tục hoàn thành nghiên cứu sinh kéo dài một năm trong một chuyên ngành phụ thuộc sở thích cá nhân.
Các bác sĩ gây mê ở Hoa Kỳ có ba cấp độ chứng chỉ:
- Sau khi tốt nghiệp trường y, ứng viên bác sĩ gây mê trước tiên phải vượt qua Kỳ thi cấp phép và y tế Hoa Kỳ (USMLE).
- Các chuyên ngành phụ riêng lẻ yêu cầu chứng nhận thêm khi kết thúc thời gian cư trú, có được bằng cách hoàn thành thành công bài kiểm tra viết và bài thi vấn đáp từ American Board of Anesthesiology (ABA).
- Nghiên cứu sinh có thể đạt được chứng chỉ ABA-board bổ sung trong các chuyên ngành phụ gây mê của chăm sóc quan trọng, thuốc giảm đau, và thuốc chữa bệnh tế bào và giảm nhẹ.
Ngoài ra, nếu một bác sĩ gây mê nhận được bằng y khoa của họ từ một trường bên ngoài Hoa Kỳ, họ cần phải vượt qua kỳ thi của Ủy ban Giáo dục dành cho Sinh viên Tốt nghiệp Y khoa Nước ngoài (ECFMG). Điều này bao gồm một bài kiểm tra trình độ y tế, xác minh bằng cấp y tế của bạn và trong một số trường hợp, một bài kiểm tra ngôn ngữ.
Cần có giấy phép của bác sĩ gây mê ở tất cả các bang. Các yêu cầu có thể khác nhau, vì vậy hãy liên hệ với hội đồng cấp phép của tiểu bang bạn cho các bác sĩ gây mê để biết thêm chi tiết.
Lời khuyên về cuộc hẹn
Hầu hết mọi người sẽ chỉ gặp bác sĩ gây mê vào cùng ngày họ được lên lịch phẫu thuật.Thông thường, bác sĩ gây mê sẽ được lựa chọn bởi bác sĩ phẫu thuật của bạn hoặc trưởng nhân viên phẫu thuật tại bệnh viện. Điều này không có nghĩa là bạn không thể hỏi bác sĩ gây mê được chỉ định của bạn là ai hoặc xác minh thông tin đăng nhập trên trang web chứng nhận ABA.
Nếu bạn lo lắng nghiêm trọng về việc gây mê, bạn có thể yêu cầu tư vấn trước khi tiến hành phẫu thuật. Điều này cho phép bạn có thời gian để đặt những câu hỏi quan trọng đối với bạn, một số câu hỏi trong số đó có thể bao gồm:
- Bạn hay ai đó sẽ gây mê cho tôi?
- Có các lựa chọn khác nhau để gây mê cho thủ thuật của tôi không?
- Khả năng xảy ra tác dụng phụ hoặc biến chứng là gì?
- Tôi có mắc các bệnh lý khiến tôi gặp nguy hiểm không?
- Có loại thuốc nào tôi cần dừng trước khi phẫu thuật không?
- Những hạn chế ăn uống trước khi làm thủ tục của tôi là gì?
Hãy nhớ mang theo danh sách các loại thuốc, thực phẩm chức năng, thuốc thảo dược và các loại thuốc khác mà bạn có thể đang dùng.
Điều quan trọng không kém là tìm hiểu xem bác sĩ gây mê có trong danh sách nhà cung cấp trong mạng lưới của chính sách bảo hiểm y tế của bạn hay không. Nếu không, bạn có thể thấy mình phải tự bỏ tiền túi trả một số hoặc tất cả chi phí.