NộI Dung
Chẩn đoán nguyên nhân cơ bản của mày đay, hoặc nổi mề đay, dù là cấp tính hay mãn tính, rất quan trọng để giúp kiểm soát các triệu chứng, giảm tái phát, đưa ra quyết định điều trị và quan trọng nhất là ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra. Bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bạn, khám sức khỏe và có thể tiến hành các xét nghiệm nhằm phát hiện dị ứng thực phẩm, nhiễm trùng, bệnh tự miễn dịch hoặc các nguyên nhân thực thể.Trong khi nhiều dạng nổi mề đay có thể tự khỏi sau khi loại bỏ nguyên nhân, những dạng khác có thể cần điều trị thêm. Tìm hiểu kỹ nguyên nhân gây phát ban là bước đầu tiên để xác định kết quả trường hợp của bạn.
Tiền sử bệnh
Hầu hết các lần, nguyên nhân nổi mề đay là rõ ràng. Ví dụ, nếu bạn bị ong đốt và nổi mề đay, bạn đã có câu trả lời cho mình. Tương tự, hầu hết các trường hợp được chẩn đoán dựa trên tiền sử và các triệu chứng lâm sàng của bạn.
Một nghiên cứu trong Tạp chí Tổ chức Dị ứng Thế giới đã xem xét 82 bài báo y tế và đề xuất một danh sách kiểm tra mày đay cho bác sĩ của bạn bao gồm những điều sau:
- Ngày, giờ và thời gian nổi mề đay
- Trầm cảm, lo lắng hoặc căng thẳng
- Tiền sử gia đình bị nổi mề đay
- Rối loạn tiêu hóa hoặc bệnh loét dạ dày tá tràng (H. pylori sự nhiễm trùng)
- Thực phẩm, đặc biệt nếu bạn đã thử một cái gì đó mới
- Thuốc và chất bổ sung, cả theo toa và không kê đơn
- Chu kỳ kinh nguyệt (một dạng mày đay mãn tính hiếm gặp bùng phát từ bảy đến 10 ngày trước kỳ kinh)
- Kích hoạt thể chất (lạnh, tập thể dục, nóng, ánh sáng mặt trời)
- Nhiễm trùng gần đây (cảm lạnh thông thường, lỗi đường tiêu hóa)
- Tiếp xúc với công việc (hóa chất)
Bạn có thể muốn ghi lại thông tin này và mang nó đến văn phòng của bạn.
Hướng dẫn Thảo luận về Hives Doctor
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
tải PDF
Khám sức khỏe
Những gì bạn nghĩ là phát ban thực sự có thể là một cái gì đó khác. Bác sĩ có thể cho biết sự khác biệt giữa các tình trạng da khác nhau khi khám sức khỏe. Ví dụ, bệnh ghẻ, một bệnh nhiễm trùng do con ve chui vào dưới da, cũng có thể gây ngứa và nổi các nốt đỏ. Tuy nhiên, không giống như nổi mề đay, vết cắn của ghẻ có xu hướng khu trú tại các nếp da, tức là giữa các ngón tay, ở chỗ uốn cong. trỏ qua cổ tay, khuỷu tay, đầu gối và dọc theo cơ quan sinh dục. Thậm chí, vùng da bị viêm khô trong bệnh chàm đôi khi có thể hình thành mụn nước mà có thể bị nhầm lẫn với phát ban. Dựa vào biểu hiện trên da của bạn, bác sĩ sẽ quyết định xem có nên tiến hành xét nghiệm những tình trạng đó hay không.
Trừ khi bạn bị nổi mề đay tại thời điểm gặp bác sĩ, việc khám sức khỏe của bạn thường không giúp chẩn đoán được. Đó là trường hợp trừ khi bạn bị bệnh da liễu.
Bệnh da liễu là một dấu hiệu lâm sàng liên quan đến mày đay thực thể (nổi mề đay do tiếp xúc nhiều với cơ thể) và viêm da dị ứng. Nếu bạn bị bệnh da liễu, mụn nước hình thành khi da bạn bị cọ xát hoặc vuốt ve ở một vùng nhất định. Bác sĩ sẽ kích thích phản ứng này bằng cách vuốt ve làn da của bạn bằng một vật cứng và sạch. Một váng sữa sẽ xuất hiện trong vòng sáu đến bảy phút và bắt đầu mờ dần từ 15 đến 30 phút sau đó.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Không phải lúc nào cũng cần xét nghiệm để chẩn đoán mày đay. Chúng hữu ích hơn nếu bạn có một số triệu chứng hoặc tác nhân gây bệnh.
Dị ứng thực phẩm
Dị ứng thực phẩm không chỉ làm tăng nguy cơ nổi mề đay. Chúng cũng có thể gây phù mạch hoặc trong trường hợp xấu nhất là sốc phản vệ. Điều quan trọng là tránh tiếp xúc với thực phẩm có thể gây ra phản ứng đe dọa tính mạng.
Bác sĩ có thể yêu cầu một trong các xét nghiệm sau nếu họ nghi ngờ dị ứng thực phẩm:
- Xét nghiệm chích da: Một lượng nhỏ kháng nguyên được dùng kim chọc vào da và bạn được theo dõi phản ứng tại chỗ. Nếu xét nghiệm dương tính, bạn sẽ thấy một vết bơm nhỏ màu đỏ trên khu vực này, thường trong vòng 20 đến 30 phút. Xét nghiệm này được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ trong trường hợp bạn bị phản ứng nặng cần điều trị. Để có kết quả chính xác hơn, điều quan trọng là không dùng bất kỳ loại thuốc kháng histamine nào một tuần trước khi xét nghiệm.
- Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym (ELISA): Sự gia tăng các kháng thể IgE là một dấu hiệu nhận biết của bệnh dị ứng. Trong xét nghiệm ELISA, máu của bạn được lấy và một kháng nguyên từ một loại thực phẩm cụ thể được thêm vào mẫu. Nếu bạn bị dị ứng với thực phẩm đó, kháng thể IgE chống lại những kháng nguyên đó sẽ hiện diện (chúng sẽ liên kết với nhau trong mẫu máu và bạn sẽ nhận được một kết quả xét nghiệm dương tính). Thử nghiệm này dễ dàng thực hiện trong phòng thí nghiệm và tương đối rẻ. Nó cũng là một lựa chọn tuyệt vời cho những người không thể chịu được thử nghiệm chích da.
- Thử nghiệm chất hấp thụ phóng xạ (RAST): RAST cũng đo các kháng thể IgE bằng cách thêm một chất gây dị ứng cụ thể vào mẫu máu. Mặc dù nó có thể được sử dụng, nhưng xét nghiệm ELISA hầu như đã thay thế tùy chọn này.
Các xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để sàng lọc dị ứng với các tác nhân gây bệnh khác, không chỉ thức ăn.
Bệnh tự miễn
Khoảng 40% đến 45% các trường hợp nổi mề đay mãn tính có liên quan đến các bệnh tự miễn dịch như bệnh celiac, lupus, hội chứng Sjögren, viêm khớp dạng thấp và bệnh tiểu đường loại 1. Nó thậm chí còn liên quan mạnh mẽ hơn đến các bệnh tuyến giáp tự miễn như bệnh Graves và viêm tuyến giáp Hashimoto, chiếm ít nhất 10% các trường hợp đó.
Nếu bác sĩ nghi ngờ tình trạng tự miễn dịch, bác sĩ có thể kiểm tra bạn bằng cách sử dụng một số xét nghiệm máu sau:
- Kháng thể kháng nhân (ANA)
- Protein phản ứng C
- Tốc độ lắng
- Hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
Các phát hiện bất thường trên các xét nghiệm này có thể dẫn đến các xét nghiệm khác cụ thể hơn dựa trên tình trạng nghi ngờ: kháng thể transglutaminase đối với bệnh celiac; anti-dsDNA, anti-Smith, và bổ sung cho bệnh lupus; peptide citrullinated chống chu kỳ (chống CCP) và yếu tố dạng thấp đối với bệnh viêm khớp dạng thấp; và chống SSA / Ro hoặc chống SSB / La cho hội chứng Sjögren.
Thông thường chỉ kiểm tra chức năng tuyến giáp là không đủ. Trong một số ít trường hợp, nổi mề đay mãn tính là do bệnh tuyến giáp tự miễn nhưng chức năng tuyến giáp vẫn bình thường. Vì lý do này, bác sĩ cũng có thể kiểm tra sự hiện diện của các kháng thể tuyến giáp, cụ thể là kháng thể thyroglobulin (anti-Tg) và peroxidase tuyến giáp. kháng thể (chống TPO).
Sự nhiễm trùng
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng mày đay có thể liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút và ký sinh trùng. Nhiễm trùng có thể gây ra mày đay cấp tính hoặc mãn tính. Một số bệnh nhiễm trùng do vi rút ở trẻ em, nhưng không phải ở người lớn, làm tăng nguy cơ phát ban cấp tính. Những loại virus này bao gồm adenovirus, enterovirus, rotavirus và RSV.
Các nguyên nhân truyền nhiễm phổ biến nhất của mày đay:
(a) = cấp tính, (c) = mãn tính
- H. pylori (c)
- Plasmodium (a)
- Staphylococcus (AC)
- Liên cầu (AC)
- Yersinia (c)