NộI Dung
Hơn 34 triệu người Mỹ có lượng cholesterol dư thừa trong máu, một tình trạng được gọi là tăng cholesterol máu. Mặc dù họ có thể không có triệu chứng và không nhận thức được sự bất thường này, nhưng nó có thể dẫn đến hậu quả lâu dài về sức khỏe, bao gồm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ. Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị tăng cholesterol máu là gì? Khám phá cách kiểm soát mức cholesterol cao bằng chế độ ăn uống, tập thể dục và thuốc để tránh hậu quả có thể gây tử vong.Định nghĩa
Cholesterol là một chất giống như chất béo tự nhiên, có dạng sáp, được tạo ra trong cơ thể hoặc thu được từ thực phẩm từ động vật. Các nguồn cholesterol trong chế độ ăn uống bao gồm:
- Lòng đỏ trứng
- Thịt
- gia cầm
- Cá
- Sản phẩm từ sữa
Cholesterol là một phần bình thường và cần thiết của cơ thể. Nó được sử dụng để xây dựng màng tế bào, tạo hormone và hỗ trợ tiêu hóa chất béo. Tuy nhiên, quá nhiều nó có thể là một vấn đề. Khi hàm lượng quá cao sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ.
Tăng cholesterol máu được định nghĩa là mức độ cao của cholesterol được đo trong máu. Nó còn được gọi là tăng lipid máu (lipid là tên gọi của các axit béo trong cơ thể) và rối loạn lipid máu (chỉ ra mức lipid bất thường).
Tăng triglycerid đặc biệt đề cập đến mức độ tăng cao của triglycerid, thành phần chính của dầu và mỡ tự nhiên, và điều này có thể góp phần làm tăng mức cholesterol nói chung.
Các triệu chứng
Không có triệu chứng cụ thể liên quan đến tăng cholesterol máu. Nó thường được phát hiện dựa trên xét nghiệm máu. Tuy nhiên, có thể có dấu hiệu của mức cholesterol cao trong cơ thể.
Tăng cholesterol máu do di truyền hoặc gia đình có thể dẫn đến lượng cholesterol rất cao trong cơ thể. Cholesterol này có thể tích tụ ở một số nơi bất thường. Nó có thể tích tụ trong các gân (gọi là xanthomas gân), ảnh hưởng đến gân Achilles, bàn tay và ngón tay. Nó cũng có thể tích tụ dưới da mí mắt (gọi là xanthelasmata). Cuối cùng, nó có thể làm đổi màu các cạnh của giác mạc, tạo ra một vòng màu xám xung quanh mống mắt có màu bên trong mắt (được gọi là giác mạc arcus hoặc arcus senilis).
Nguyên nhân
Có nhiều loại nguyên nhân gây tăng cholesterol máu: di truyền, lối sống và các tình trạng sức khỏe liên quan. Các yếu tố nguy cơ này có thể thay đổi tùy theo độ tuổi, giới tính và các cân nhắc khác.
Di truyền học
Thật không may, một số người có khuynh hướng di truyền có thể làm tăng khả năng mắc chứng tăng cholesterol trong máu. Do đó, họ có thể bị tăng nồng độ cholesterol ở độ tuổi trẻ hơn, đôi khi ngay cả khi còn nhỏ.
Các đột biến di truyền phổ biến nhất làm tăng mức cholesterol bao gồm:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
Hầu hết những người có khuynh hướng di truyền đối với tăng cholesterol máu gia đình đều có đột biến ảnh hưởng đến gen LDLR. Gen này thường tạo ra thụ thể lipoprotein mật độ thấp. Được tìm thấy trên bề mặt tế bào, nó liên kết với các lipoprotein mật độ thấp (LDL). LDL là chất vận chuyển chính của cholesterol trong máu, và sự liên kết bình thường sẽ mang cholesterol vào các tế bào để nó có thể bị phân hủy. Nếu không có các thụ thể hoạt động bình thường, mức cholesterol ngày càng cao sẽ lưu thông trong máu.
Các dạng tăng cholesterol máu do di truyền được cho là ít xảy ra hơn. Nó có thể ảnh hưởng đến 1/500 người và phổ biến hơn ở những người Afrikaner ở Nam Phi, người Canada gốc Pháp, người Lebanon và người Phần Lan.
Các yếu tố về lối sống
Ngoài di truyền, lối sống đóng một vai trò quan trọng trong việc một người nào đó có khả năng có mức cholesterol cao trong máu hay không. Đây là những yếu tố rủi ro có thể dễ dàng thay đổi hơn, bao gồm:
- Chế độ ăn: Một chế độ ăn giàu chất béo với việc tăng lượng protein động vật và tiêu thụ quá ít chất xơ từ ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau quả có thể góp phần gây ra.
- Tập thể dục: Một lối sống ít vận động, thiếu tập thể dục có thể dẫn đến tăng cân và tăng mức cholesterol.
- Hút thuốc lá: Hút thuốc lá, xì gà hoặc tẩu có thể làm giảm mức lipoprotein mật độ cao (HDL) và ảnh hưởng tiêu cực đến mức cholesterol nói chung.
- Uống rượu quá mức: Uống quá nhiều rượu có thể làm tăng mức chất béo trung tính và tăng tổng lượng cholesterol. Theo Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện rượu, nam giới nên uống hai hoặc ít đồ uống có cồn mỗi ngày và phụ nữ không nên uống nhiều hơn một đồ uống có cồn.
Tình trạng sức khỏe
Các tình trạng sức khỏe khác cùng tồn tại có thể ảnh hưởng đến nguy cơ tăng cholesterol trong máu. Các điều kiện này bao gồm:
- Béo phì
- Bệnh tiểu đường
- Tăng huyết áp
- Khó thở khi ngủ
- Suy giáp
- Bệnh thận
- Hội chứng buồng trứng đa nang
- Thai kỳ
Một số loại thuốc cũng có thể đóng một vai trò nào đó, chẳng hạn như thuốc tránh thai, thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta và thậm chí một số thuốc chống trầm cảm. Những đóng góp tiềm năng từ thuốc kê đơn có thể được xem xét với dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính.
Chẩn đoán
Tăng cholesterol máu được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu được thực hiện tại phòng thí nghiệm y tế, trong đó có thể xác định được mức độ cholesterol toàn phần và các loại phụ. Nếu tổng mức cholesterol vượt quá 240 mg / dL, chứng tăng cholesterol trong máu được chẩn đoán.
Các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị rằng những con số này được giải thích trong bối cảnh sức khỏe tổng thể. Một số lượng cao không nhất thiết phải điều trị và các biện pháp can thiệp có thể khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ khác.
Hãy coi những phạm vi này là hướng dẫn sơ bộ để giải thích các xét nghiệm máu điển hình được thực hiện để đánh giá mức cholesterol:
- Tổng lượng chất béo: được tính bằng cách thêm HDL, LDL và 20% mức chất béo trung tính. Mục tiêu chung là dưới 200 mg / dL (càng thấp càng tốt).
- Lipoprotein mật độ cao (HDL): được gọi là cholesterol tốt. Mục tiêu chung là lớn hơn 50 mg / dL (càng cao càng tốt).
- Lipoprotein mật độ thấp (LDL): được gọi là cholesterol xấu. Mục tiêu chung là 70 đến 130 mg / dL (càng thấp càng tốt). Người ta tin rằng tất cả mọi người, bất kể sức khỏe, đều được hưởng lợi khi nó thấp hơn 160 đến 190 mg / dL.
- Chất béo trung tính: mức độ khác nhau dựa trên cả tuổi và giới tính. Mục tiêu chung là 10 đến 150 mg / dL (càng thấp càng tốt).
Hãy nhớ rằng phạm vi bình thường có thể ít quan trọng hơn nguy cơ tim mạch của cá nhân bạn và việc giải thích này nên được thực hiện với sự trợ giúp của bác sĩ.
Sự đối xử
Đôi khi có thể cảm thấy như mức cholesterol vượt quá tầm kiểm soát của bạn, khiến bạn cảm thấy bất lực. Có thể làm gì nếu mức cholesterol của bạn quá cao? May mắn thay, các lựa chọn điều trị có thể hiệu quả và bao gồm thay đổi lối sống cũng như thuốc theo toa.
Thay đổi lối sống
Luôn nên tối ưu hóa trọng lượng cơ thể và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, và những thay đổi này có thể giúp giảm mức cholesterol khi chúng quá cao.
Chế độ ăn: Cân nhắc áp dụng chế độ ăn ít chất béo, giảm lượng protein động vật và ăn nhiều ngũ cốc, trái cây và rau quả. Tránh thực phẩm có hàm lượng chất béo bão hòa cao là hữu ích. Cố gắng đặt mục tiêu lượng chất béo bão hòa hấp thụ ít hơn 30% lượng calo hàng ngày của bạn. Tiêu thụ 10 đến 20 gam chất xơ hòa tan hàng ngày, từ các nguồn sau:
- Táo
- Đậu
- Cà rốt
- Cam quýt
- Yến mạch
- Đậu Hà Lan
Cân nhắc giảm uống rượu nếu quá mức vì điều này cũng có thể hữu ích.
Giảm cân: Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, giảm cân có thể giúp giảm mức cholesterol. Cố gắng duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh bằng cách nhắm đến chỉ số khối cơ thể bình thường (BMI) hoặc thậm chí là trọng lượng cơ thể lý tưởng. Cân nhắc làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng hoặc tham gia vào một chương trình giảm cân có cấu trúc. Cân nặng bản thân hàng ngày, tránh ăn ngoài, giảm tiêu thụ thực phẩm chế biến sẵn, cắt giảm khẩu phần và hướng tới giảm cân từ từ để có lợi ích lâu dài.
Tập thể dục: Tăng mức độ hoạt động thể chất của bạn. Tập thể dục thường xuyên, nhắm mục tiêu ít nhất 30 đến 60 phút hoạt động thể chất mỗi ngày, có thể giúp giải quyết tình trạng tăng cholesterol trong máu. Nếu có thể, hãy kết hợp các bài tập thể dục nhịp điệu như đi bộ, đi xe đạp hoặc bơi lội vào cuộc sống hàng ngày của bạn. Giảm thời gian ít vận động, cắt giảm thời gian sử dụng thiết bị và tránh ngồi lâu.
Từ bỏ hút thuốc: Nếu bạn hút thuốc, hãy coi việc bỏ thuốc như một biện pháp để giảm mức cholesterol.
Thuốc men
Khi thay đổi lối sống không đủ để giảm mức cholesterol, có thể cần phải xem xét việc sử dụng thuốc. Quyết tâm này không phải là một để thực hiện một mình; đăng ký sự giúp đỡ của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, người sẽ đánh giá các yếu tố nguy cơ như tuổi tác và sức khỏe tổng thể và giảm thiểu nguy cơ tiềm ẩn đối với các tác dụng phụ.
Các loại thuốc kê đơn sau đây được sử dụng để điều trị chứng tăng cholesterol trong máu:
Statin: Những loại thuốc này ngăn chặn một chất mà gan cần để tạo ra cholesterol, khiến gan loại bỏ cholesterol ra khỏi máu. Statin cũng có thể giúp hấp thụ lại cholesterol đã tích tụ trước đó trong các chất lắng đọng bên trong thành động mạch. Thuốc statin bao gồm:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Altoprev (lovastatin)
- Pitavastatin (Livalo)
- Pravachol (pravastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
- Zocor (simvastatin)
Nhựa liên kết axit-mật: Gan sử dụng cholesterol để tạo ra axit mật (một chất cần thiết cho quá trình tiêu hóa), và việc loại bỏ axit mật làm tăng sản xuất cần thiết của chúng. Bằng cách liên kết với axit mật, mức cholesterol gián tiếp giảm xuống khi lượng dự trữ được sử dụng hết. Chất kết dính axit mật bao gồm:
- Prevalite (cholestyramine)
- Welchol (colesevelam)
- Colestid (colestipol)
Thuốc ức chế hấp thụ cholesterol: Những loại thuốc này ngăn chặn sự hấp thụ cholesterol từ ruột non, để cholesterol có trong chế độ ăn uống được chuyển qua. Chúng có thể được sử dụng kết hợp với statin, và bao gồm:
- Zetia (ezetimibe)
Thuốc kết hợp: Có một loại thuốc kết hợp vừa làm giảm hấp thu cholesterol vừa ảnh hưởng đến sản xuất gan. Thuốc này là:
- Vytorin (ezetimibe-simvastatin)
Thuốc tiêm: Khi mức cholesterol (cụ thể là mức LDL) vẫn ở mức cao sau một cơn đau tim hoặc đột quỵ, việc tiêm có thể được sử dụng để giúp gan hấp thụ nhiều cholesterol LDL hơn, loại bỏ lượng cholesterol lưu thông trong máu. Những loại thuốc này cũng có thể được sử dụng thường xuyên hơn cho chứng tăng cholesterol máu gia đình. Các loại thuốc tiêm ức chế PCSK9 này, được sử dụng tại nhà một hoặc hai lần mỗi tháng, bao gồm:
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (evolocumab)
Một số loại thuốc có thể được kê đơn để giảm mức chất béo trung tính khi chúng vẫn tăng cao khi cách ly. Chất xơ có thể làm giảm sản xuất cholesterol lipoprotein mật độ rất thấp (VLDL) của gan và tăng tốc độ loại bỏ chất béo trung tính. Chất xơ bao gồm:
- Tricor (fenofibrate)
- Lopid (gemfibrozil)
Ngoài ra, Niaspan (niacin) có thể làm giảm mức chất béo trung tính bằng cách giảm khả năng sản xuất cholesterol LDL và VLDL của gan. Nó có thể không giúp ích nhiều hơn việc sử dụng statin đơn thuần, và vì mối liên quan với khả năng gây tổn thương gan và đột quỵ, nó chỉ được khuyến cáo nếu ai đó không thể chịu được việc dùng statin.
Cuối cùng, bổ sung axit béo omega-3 có thể làm giảm mức chất béo trung tính. Vì chúng có thể tương tác với các loại thuốc khác, việc sử dụng các chất bổ sung omega-3 nên được thảo luận với bác sĩ.
Tác dụng phụ của thuốc khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng. Những trường hợp phổ biến nhất liên quan đến statin bao gồm đau cơ, một số trong số đó dẫn đến việc ngừng thuốc. Đau dạ dày, buồn nôn, tiêu chảy và táo bón cũng có thể xảy ra khi dùng thuốc giảm cholesterol. Việc theo dõi định kỳ các xét nghiệm chức năng gan khi sử dụng các thuốc này là cần thiết.
Kết quả
Những rủi ro lâu dài liên quan đến tăng cholesterol máu có thể nghiêm trọng. Bệnh tim mạch là quan trọng nhất, và tình trạng này là nguyên nhân tử vong hàng đầu. Đau tim và đột quỵ, cả hai đều là nguyên nhân chính dẫn đến suy giảm chức năng nghiêm trọng và tử vong, xảy ra thường xuyên hơn khi mức cholesterol không được kiểm soát. Tại sao cái này rất?
Mức cholesterol cao dẫn đến sự lắng đọng trong thành mạch máu. Đặc biệt, các động mạch cung cấp cho tim và não có thể dễ bị ảnh hưởng. Khi các mạch này thu hẹp với các mảng cứng, các động mạch có thể bị tắc nghẽn, hạn chế dòng chảy như một đường ống bị tắc và làm hỏng các mô phụ thuộc vào nguồn cung cấp máu đó. Tình trạng này, được gọi là xơ vữa động mạch, có thể dẫn đến các triệu chứng đau thắt ngực (đau ngực) và bệnh mạch vành. Nó cũng có thể góp phần vào các nguy cơ đối với chứng phình động mạch chủ và bệnh động mạch ngoại vi.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn lo lắng về nguy cơ bị tăng cholesterol trong máu, hãy bắt đầu bằng cách nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn. Một xét nghiệm máu đơn giản, được giải thích trong bối cảnh sức khỏe tổng thể của bạn, có thể giúp hiểu những rủi ro cụ thể của bạn. May mắn thay, những thay đổi trong chế độ ăn uống và hoạt động thể chất dẫn đến giảm cân bền vững có thể khiến bạn phải áp dụng phương pháp tránh những hậu quả lâu dài do mức cholesterol tăng cao không được điều trị. Nếu mức cholesterol của bạn vẫn tăng cao, thuốc theo toa có thể có vai trò điều chỉnh sự bất thường. Hãy đưa ra quyết định sáng suốt với sự giúp đỡ của bác sĩ và bạn có thể cải thiện sức khỏe của mình.