NộI Dung
Cắt bỏ tử cung được thực hiện khi bạn mắc một bệnh lý nào đó cần thiết phải cắt bỏ tử cung và có thể cả các cấu trúc xung quanh. Cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện theo nhiều cách, từ phẫu thuật toàn bộ ổ bụng đến các phương pháp nội soi hoặc âm đạo xâm lấn tối thiểu. Loại phẫu thuật bạn có sẽ phụ thuộc vào tình trạng của bạn, lý do cắt bỏ tử cung và tiền sử sức khỏe của bạn. Quyết định sẽ do bạn và bác sĩ của bạn. Bất kể kỹ thuật nào, hãy nhớ cắt bỏ tử cung là một cuộc phẫu thuật lớn và bạn phải chuẩn bị cho tác động của nó cả về thể chất và tình cảm.Trước khi phẫu thuật
Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, một số xét nghiệm sẽ phải được bác sĩ tiến hành trong vài tuần trước khi phẫu thuật, cũng như vào ngày. Trước khi phẫu thuật, bạn và bác sĩ của bạn nên thảo luận về mục đích của cuộc phẫu thuật và kỹ thuật nào sẽ được sử dụng.
Đây là thời điểm tốt để đặt câu hỏi về phẫu thuật, bao gồm các bước liên quan, các bước chuẩn bị bạn nên thực hiện trước khi phẫu thuật và những gì mong đợi sau khi phẫu thuật. Bác sĩ có thể thực hiện một số thay đổi đối với chế độ dùng thuốc của bạn trong những ngày trước khi phẫu thuật, loại bỏ các loại thuốc có thể làm loãng máu hoặc có các tác dụng khác có thể có hại trong quá trình phẫu thuật của bạn. Bạn cũng sẽ thảo luận về kế hoạch gây mê trong quá trình phẫu thuật, chi tiết về thời gian nằm viện của bạn, sắp xếp phương tiện đi lại từ bệnh viện và lên kế hoạch giúp đỡ tại nhà sau khi phẫu thuật.
Ngoài công việc máu thông thường như công thức máu hoàn chỉnh (CBC), bảng chuyển hóa cơ bản hoặc đầy đủ và nghiên cứu đông máu, bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện các xét nghiệm sau trước khi cắt bỏ tử cung:
- Xét nghiệm Pap: Điều này có thể tiết lộ sự hiện diện của các tế bào cổ tử cung bất thường hoặc ung thư cổ tử cung và có thể thay đổi cách tiếp cận của bác sĩ trong quá trình phẫu thuật,
- Sinh thiết nội mạc tử cung: Phát hiện ung thư nội mạc tử cung hoặc các tế bào bất thường trong niêm mạc tử cung.
- Siêu âm vùng chậu: Xét nghiệm này có thể tiết lộ kích thước của u xơ, polyp hoặc u nang.
Một ngày trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn khi nào nên hạn chế ăn uống và có thể yêu cầu bạn tắm bằng chất tẩy rửa đặc biệt để diệt vi khuẩn trên bề mặt da và ngăn ngừa nhiễm trùng. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn tắm. sử dụng thụt rửa âm đạo hoặc thụt trực tràng để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật của bạn.
Vào ngày phẫu thuật, rất có thể bạn sẽ được làm thêm xét nghiệm máu và nước tiểu trước khi phẫu thuật. Tóc của bạn sẽ được cắt ngắn ở vùng phẫu thuật, và da của bạn sẽ được làm sạch bằng dung dịch kháng khuẩn. Bác sĩ của bạn nên xem xét kế hoạch trong ngày, bất kỳ rủi ro hoặc biến chứng tiềm ẩn nào có thể xảy ra, và những chăm sóc hậu phẫu được dự đoán. Một hoặc nhiều đường truyền tĩnh mạch sẽ được đặt để dùng thuốc trong quá trình phẫu thuật, và bạn nên truyền dịch tĩnh mạch và thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng tiềm ẩn do phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật
Khi đến lúc bắt đầu phẫu thuật, bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật và gặp nhóm phẫu thuật của mình. Điều này sẽ bao gồm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê và nhân viên điều dưỡng của bạn.
Bác sĩ gây mê nên gặp bạn trước khi phẫu thuật để thảo luận về kế hoạch của họ cho thủ thuật. Cắt tử cung thường sử dụng gây mê toàn thân. Khi gây mê toàn thân, bạn không tỉnh táo, và một ống thở được đặt để giúp bạn thở trong khi nhân viên theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bạn. Gây tê vùng, thông qua gây tê ngoài màng cứng, cũng có thể được sử dụng. Nó ngăn chặn cơn đau của bạn để bạn có thể tỉnh táo trong suốt quá trình. Bác sĩ nên hỏi bạn về những kinh nghiệm trong quá khứ với việc gây mê và giải quyết bất kỳ biến chứng hoặc mối lo ngại tiềm ẩn nào mà bạn có.
Có nhiều loại cắt tử cung, và bác sĩ sẽ đề nghị một cách tiếp cận dựa trên sức khỏe của bạn và lý do phẫu thuật.
- Cắt tử cung một phần, trên cổ tử cung hoặc bán phần: Tử cung bị cắt bỏ, nhưng vẫn còn nguyên cổ tử cung.
- Cắt tử cung toàn bộ hoặc toàn bộ: Tử cung và cổ tử cung đều bị cắt bỏ hoàn toàn.
- Cắt tử cung toàn phần cộng với cắt tử cung một bên: Tử cung và cổ tử cung bị cắt bỏ hoàn toàn. Một ống dẫn trứng và một buồng trứng cũng bị cắt bỏ, và một ống dẫn trứng và một buồng trứng vẫn còn nguyên vẹn. Điều này được thực hiện khi có ít nhất một buồng trứng khỏe mạnh và cho phép cơ thể bạn tiếp tục tạo ra các hormone nữ. Việc sản xuất hormone tiếp tục làm trì hoãn sự khởi đầu sớm của thời kỳ mãn kinh có thể là kết quả của việc cắt bỏ tử cung.
- Cắt tử cung toàn phần cộng với cắt vòi trứng hai bên: Tử cung, cổ tử cung, cả hai ống dẫn trứng và cả hai buồng trứng đều bị cắt bỏ hoàn toàn. Thời kỳ mãn kinh sẽ xảy ra sau cuộc phẫu thuật này tức là bạn chưa đến tuổi mãn kinh.
- Cắt bỏ tử cung triệt để: Tử cung, cổ tử cung, cả hai ống dẫn trứng, cả hai buồng trứng và các hạch bạch huyết trong khung chậu đều bị cắt bỏ hoàn toàn. Thủ thuật này thường được thực hiện nhất khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung để điều trị các bệnh ung thư phụ khoa.
Ngoài loại cắt tử cung, bác sĩ cũng sẽ chọn một kỹ thuật để phẫu thuật cho bạn. Khoảng một nửa số ca tử cung ngày nay được thực hiện nội soi bằng một công cụ xâm lấn tối thiểu sử dụng máy ảnh và dụng cụ được đưa qua các vết cắt nhỏ để thực hiện phẫu thuật. Trong cắt tử cung nội soi, tử cung được cắt bỏ qua âm đạo thành từng mảnh thông qua các vết rạch nhỏ ở bụng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể tiến hành cắt bỏ tử cung ở bụng, trong đó tử cung được loại bỏ thông qua một vết cắt ở bụng. Cắt tử cung cũng có thể được thực hiện hoàn toàn qua đường âm đạo thông qua một vết cắt nhỏ ở âm đạo thay vì ở bụng. Khoảng 20% trường hợp tử cung được thực hiện theo cách này, và thời gian phục hồi nhanh hơn nhiều so với các kỹ thuật truyền thống.
Tổng thời gian phẫu thuật cắt bỏ tử cung khoảng từ một đến ba giờ. Quá trình này sẽ bắt đầu bằng việc gây mê - và việc đặt ống thở là bạn sẽ được gây mê toàn thân - và đặt ống thông tiểu, cũng như làm sạch vùng phẫu thuật. Các bước tiếp theo sẽ phụ thuộc vào hình thức cắt bỏ tử cung mà bạn đang thực hiện.
- Cắt tử cung bụng: Các bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường dài từ 5 đến 7 inch theo chiều dọc hoặc dọc theo đường bikini ở bụng của bạn. Các mạch máu và cấu trúc hỗ trợ tử cung sẽ được tách ra, và cắt tử cung qua vết mổ. Sau đó, vết mổ sẽ được đóng lại bằng kim ghim, chỉ khâu hoặc chất kết dính phẫu thuật.
- Cắt tử cung nội soi: Ba đến bốn vết rạch nhỏ được thực hiện ở bụng và các dụng cụ phẫu thuật và một máy ảnh được đưa vào. Những công cụ này được sử dụng để tách các mạch máu và hỗ trợ của tử cung và các cấu trúc khác sẽ bị loại bỏ. Tử cung và các cấu trúc khác hoặc được đưa ra ngoài thành từng mảnh thông qua các vết rạch nhỏ hoặc qua âm đạo. Kết thúc phẫu thuật, các vết mổ nhỏ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc keo dính phẫu thuật.
- Cắt tử cung âm đạo: Trong thủ thuật này, một vết rạch nhỏ được thực hiện ở phần trên của âm đạo, và các dụng cụ vô trùng được sử dụng để tách tử cung khỏi các mạch máu và cấu trúc hỗ trợ. Khi tử cung và bất kỳ cấu trúc nào khác được cắt bỏ, vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc chất kết dính phẫu thuật.
Tại sao phải cắt tử cung nội soi?
Cắt tử cung nội soi ngày càng phổ biến vì một số lý do. Trong lịch sử, cắt tử cung đã được thực hiện như một cuộc phẫu thuật lớn ở bụng, với một vết cắt mở lớn trên thành bụng, qua đó có thể cắt bỏ tử cung và các cấu trúc khác. Điều này dẫn đến một số rủi ro và cần thời gian phục hồi lâu dài. Hiện nay, khoảng một nửa số ca tử cung được thực hiện qua nội soi.
Có một số lựa chọn cho phẫu thuật cắt tử cung nội soi. Điều này bao gồm cắt tử cung nội soi toàn bộ, trong đó toàn bộ quy trình được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ bằng các dụng cụ nội soi, và tử cung được cắt bỏ qua âm đạo. Cắt tử cung âm đạo hỗ trợ một phần hoặc nội soi là khi các vết rạch nhỏ được thực hiện cho các dụng cụ phẫu thuật nội soi, tử cung và các cấu trúc khác được loại bỏ thông qua các vết cắt nhỏ hoặc qua đường âm đạo.
Bác sĩ và bệnh nhân có thể chọn phẫu thuật nội soi vì một số lý do bao gồm:
- Giảm đau do phẫu thuật
- Giảm mất máu
- Ít biến chứng phẫu thuật hơn
- Giảm nguy cơ nhiễm trùng
- Thời gian phục hồi và thời gian nằm viện ngắn hơn
- Ít sẹo
- Nhanh chóng trở lại cuộc sống hàng ngày.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt tử cung nội soi thậm chí có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú và không cần nằm viện.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lựa chọn cắt bỏ tử cung tốt nhất cho tình huống của bạn.
Sau khi phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được đưa đến khu vực hồi sức, nơi sẽ theo dõi các dấu hiệu sinh tồn và rút ống thở. Bạn sẽ được theo dõi cơn đau và được cấp thuốc khi cần thiết. Khi bạn đang trong giai đoạn hồi phục ổn định, bạn sẽ được chuyển từ khu vực hồi sức đến phòng bệnh, nơi bạn có thể sẽ được theo dõi trong một hoặc hai ngày. Bạn sẽ cần sử dụng băng vệ sinh để kiểm soát chảy máu và tiết dịch âm đạo, thường kéo dài vài ngày đến vài tuần sau khi cắt bỏ tử cung.
Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc vết mổ và loại vật liệu được sử dụng để đóng vết mổ sẽ chỉ định cách tắm và vệ sinh. Các kim bấm phẫu thuật sẽ cần được bác sĩ của bạn lấy ra cũng như một số loại chỉ khâu.
Sau khi phẫu thuật, sự phục hồi của bạn sẽ phụ thuộc phần lớn vào sự tỉnh táo của cơ thể sau khi gây mê, mức độ đau của bạn, bất kỳ biến chứng thể chất nào khác do phẫu thuật hoặc gây mê và khả năng hoàn thành các hoạt động sống hàng ngày (ADL) của bạn. Bạn sẽ được phép chuyển từ thức ăn lỏng sang thức ăn rắn dựa trên hoạt động của ruột, vì quá trình tiêu hóa của bạn đôi khi có thể mất một khoảng thời gian để thức dậy sau khi phẫu thuật. Khi bạn có thể ăn, loại bỏ bàng quang và ruột, và thực hiện các chăm sóc cơ bản của riêng bạn, nhóm của bạn sẽ bắt đầu lập kế hoạch xuất viện cho bạn.
Chăm sóc sau phẫu thuật
Khi bạn sẵn sàng xuất viện, bạn nên có người đưa bạn về nhà và giúp chăm sóc bạn. Đội ngũ y tế của bạn sẽ xem xét danh sách thuốc, mọi đơn thuốc mới và hướng dẫn chăm sóc sau phẫu thuật của bạn. Chúng có thể bao gồm:
- Chăm sóc đặc biệt
- Hướng dẫn nghỉ ngơi trên giường hoặc hạn chế hoạt động
- Hạn chế nâng - không nặng hơn 10 pound trong bốn đến sáu tuần
- Hạn chế tập thể dục - tập thể dục bình thường sau khoảng bốn tuần
- Tránh hoạt động tình dục trong khoảng sáu tuần
Theo sát
Trước khi xuất viện, bác sĩ nên hẹn tái khám, kiểm tra vết mổ và xem xét các biến chứng bạn có thể gặp phải. Một số biến chứng do cắt bỏ tử cung có thể bao gồm:
- Cục máu đông sau phẫu thuật được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu
- Chảy máu quá nhiều
- Sự nhiễm trùng
- Chấn thương ruột hoặc bàng quang
- Chấn thương dây thần kinh trong vùng chậu do phẫu thuật
Dấu hiệu biến chứng
Mặc dù có những khó chịu bình thường trong quá trình hồi phục, nhưng có thể có một số dấu hiệu cho thấy bạn đang gặp các biến chứng bất thường hoặc nhiễm trùng. Bác sĩ của bạn nên hướng dẫn bạn gọi nếu bạn gặp phải:
- Sốt từ 100 độ F trở lên
- Chảy máu âm đạo màu đỏ tươi
- Chảy máu, tiết dịch hoặc sưng tấy tại vết mổ của bạn
- Khe hở tại vết mổ của bạn (hiện tượng chảy máu)
- Khó đi tiểu hoặc đi tiêu
- Ngày càng đau
- Cảm giác buồn hoặc trầm cảm dữ dội
- Buồn nôn, nôn hoặc đau bụng
- Đau khi giao hợp, khi bạn đã có thể tiếp tục hoạt động bình thường.
Sau khi cắt bỏ tử cung, việc hồi phục có thể mất nhiều thời gian. Nếu bạn đã cắt bỏ buồng trứng khi cắt bỏ tử cung, bạn có thể bước vào thời kỳ mãn kinh nếu chưa thực hiện. Một số thay đổi đi kèm với thời kỳ mãn kinh có thể khó quản lý ngoài việc phục hồi sau phẫu thuật của bạn. Có một số lựa chọn tự nhiên và y tế để giúp bạn đối phó với thời kỳ mãn kinh. Thảo luận về kế hoạch quản lý thời kỳ mãn kinh, chẳng hạn như liệu pháp nội tiết tố, với bác sĩ của bạn để tìm ra những gì phù hợp với bạn.
Một lời từ rất tốt
Phục hồi không phải là dấu chấm hết cho những thay đổi mà bạn sẽ trải qua sau khi cắt bỏ tử cung. Nếu bạn chưa đến tuổi mãn kinh, bạn có thể sẽ bước vào quá trình này sau khi cắt bỏ tử cung. Điều này phụ thuộc vào việc bạn có giữ lại được buồng trứng sau khi cắt bỏ tử cung hay không. Bạn sẽ không còn kinh nguyệt hoặc có thể mang thai. Nếu cổ tử cung của bạn được giữ nguyên sau khi cắt bỏ tử cung, bạn sẽ phải tiếp tục xét nghiệm Pap smear thường xuyên để theo dõi ung thư cổ tử cung.
Bạn có thể bị đầy hơi và khó chịu tương tự như đau bụng kinh trong một thời gian sau khi phẫu thuật, và chảy máu nhẹ hoặc tiết dịch màu nâu có thể tiếp tục đến một năm sau khi phẫu thuật. Mặc dù bạn có thể sẽ giảm bớt các triệu chứng dẫn đến việc bạn phải cắt bỏ tử cung, nhưng không có gì lạ khi bạn bị trầm cảm hoặc buồn bã vì mất khả năng sinh sản và những thay đổi nội tiết tố có thể đến sau khi cắt bỏ tử cung. Bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu các triệu chứng thể chất hoặc cảm xúc của bạn trở nên quá tải hoặc khó kiểm soát.