NộI Dung
- U máu ở trẻ sơ sinh là gì?
- Các loại u máu ở trẻ sơ sinh là gì?
- Làm thế nào để chẩn đoán u máu ở trẻ sơ sinh?
- Hiệp hội PHACE
- Điều trị u máu ở trẻ sơ sinh như thế nào?
- Các biến chứng của u máu ở trẻ sơ sinh
U máu ở trẻ sơ sinh là gì?
U máu ở trẻ sơ sinh được tạo thành từ các mạch máu hình thành không chính xác và nhân lên nhiều hơn bình thường. Những mạch máu này nhận tín hiệu để phát triển nhanh chóng trong giai đoạn đầu đời của trẻ. Hầu hết u máu ở trẻ sơ sinh sẽ xuất hiện khi mới sinh hoặc trong vài tuần đầu sau khi sinh. Hầu hết u máu ở trẻ sơ sinh có một số vết hoặc mảng màu trên da khi mới sinh hoặc trong vài tuần sau khi sinh.
Trong năm tháng đầu tiên của trẻ, u máu ở trẻ sơ sinh sẽ phát triển nhanh chóng. Thời gian này được gọi là giai đoạn tăng sinh hoặc giai đoạn tăng trưởng. Đối với hầu hết trẻ sơ sinh, vào khoảng 3 tháng tuổi, u máu ở trẻ sơ sinh sẽ ở mức 80% kích thước tối đa của nó.
Trong hầu hết các trường hợp, chúng ngừng phát triển và bắt đầu nhỏ lại vào ngày sinh nhật đầu tiên của em bé. Nó sẽ bắt đầu phẳng và ít đỏ hơn. Giai đoạn này, được gọi là quá trình tiến hóa, tiếp tục từ giai đoạn sơ sinh đến giai đoạn đầu thời thơ ấu.
Hầu hết sự co lại đối với u máu ở trẻ sơ sinh xảy ra khi trẻ được 3 tuổi rưỡi đến 4 tuổi. Gần một nửa số trẻ em bị u máu ở trẻ sơ sinh có thể để lại một số mô sẹo hoặc các mạch máu thừa trên da.
U máu ở trẻ sơ sinh là khối u phổ biến nhất ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh. U máu ở trẻ sơ sinh thường gặp ở trẻ em gái hơn trẻ em trai và phổ biến hơn ở trẻ em da trắng.
Trẻ sinh ra sớm (thiếu tháng) hoặc trẻ nhẹ cân có nhiều khả năng bị u máu ở trẻ sơ sinh.
Hình minh họa của một đứa trẻ bị u máu ở trẻ sơ sinh trên mắt. © Eleanor Bailey Các loại u máu ở trẻ sơ sinh là gì?
Hầu hết các u máu xuất hiện trên bề mặt da và có màu đỏ tươi. Chúng được gọi là u mạch máu ở trẻ sơ sinh bề ngoài và đôi khi được gọi là “vết bớt dâu tây”.
Một số nằm sâu dưới da và trông có màu xanh lam hoặc màu da; chúng được gọi là u máu sâu ở trẻ sơ sinh.
Khi có một phần sâu và một phần bề mặt, chúng được gọi là u máu hỗn hợp ở trẻ sơ sinh.
Hình minh họa nhóm mạch gây u máu ở trẻ sơ sinh. © Eleanor Bailey Làm thế nào để chẩn đoán u máu ở trẻ sơ sinh?
Các bác sĩ có thể chẩn đoán hầu hết các u mạch máu bằng cách khám và hỏi về thai kỳ và sức khỏe của em bé. Các u máu nằm sâu dưới da đôi khi khó chẩn đoán hơn. Khi u máu phát triển trong giai đoạn tăng sinh (từ sơ sinh đến 1 tuổi), việc chẩn đoán sẽ dễ dàng hơn.
Hầu hết các u mạch máu không cần bất kỳ xét nghiệm đặc biệt nào.
Nếu bác sĩ cho rằng con bạn bị u máu ở trẻ sơ sinh, họ có thể sử dụng phương pháp siêu âm để xem chi tiết hơn dưới da. Trong một số trường hợp, đặc biệt là đối với u máu lớn ở đầu và cổ, bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI để xem u máu ở trẻ sơ sinh, não và các mạch máu trong não.
MRI là một bản quét hoặc hình ảnh bên trong cơ thể bệnh nhân. MRI sẽ giúp bác sĩ xem kích thước và vị trí của u máu ở trẻ sơ sinh và kiểm tra các vấn đề khác có thể xảy ra.
Hiệp hội PHACE
Các u mạch máu lớn ở trẻ sơ sinh đôi khi có thể là một phần của hội chứng được gọi là hội chứng PHACE. Mỗi chữ cái là viết tắt của một điều kiện:
P - Dị dạng hố sau (một phần của não)
H - U máu
A - Bất thường động mạch não hoặc các mạch máu lớn gần tim
C - Coarctation of aorta (Một vấn đề với tim. Động mạch chủ là mạch máu lớn mang máu từ tim ra ngoài cơ thể. Coarctation xảy ra khi một phần của động mạch chủ quá hẹp không đủ máu đi qua.)
E - Những vấn đề về mắt
Đôi khi ký tự ‘S’ được thêm vào PHACE, viết tắt của sternal clefting / supraumbilical raphe, nơi xương ức hình thành sai hoặc có vết sẹo trên da trên ngực.
Hiếm khi, một khối u máu lớn - thường ở đầu hoặc cổ - xảy ra cùng với một hoặc nhiều vấn đề này ở não, tim, mắt hoặc mạch máu. Khi điều này xảy ra, em bé được chẩn đoán mắc hội chứng PHACE. Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ hội chứng PHACE, một MRI đặc biệt, siêu âm tim (siêu âm tim) và khám mắt sẽ được thực hiện.
Điều trị u máu ở trẻ sơ sinh như thế nào?
Bác sĩ nhi khoa, bác sĩ da liễu và đôi khi là bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ phẫu thuật sẽ chăm sóc bệnh u máu cho con bạn. Hầu hết các u mạch máu không cần điều trị. Những việc đó sẽ do một chuyên gia quản lý. U máu sẽ cần được theo dõi bởi bạn và bác sĩ nhi khoa hoặc chuyên gia của con bạn.
Trong năm đầu đời, khi u máu ngày càng lớn, các bác sĩ sẽ muốn kiểm tra u máu thường xuyên. Số lần thăm khám của bác sĩ sẽ phụ thuộc vào mức độ lớn của nó, vị trí của nó trên cơ thể và liệu nó có gây ra vấn đề gì không. Nếu u máu ở trẻ bắt đầu gây ra vấn đề, điều trị sẽ được khuyến nghị.
Đối với hầu hết trẻ em, các chuyến thăm cần ít xảy ra hơn sau sinh nhật đầu tiên cho đến khi đến tuổi đi học.
Thuốc điều trị u máu ở trẻ sơ sinh
Hầu hết các u mạch máu cần điều trị y tế được điều trị bằng thuốc được gọi là thuốc chẹn beta.
Propranolol là thuốc chẹn beta (một phần của nhóm thuốc được sử dụng để quản lý các vấn đề ở tim) được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để điều trị u máu ở trẻ sơ sinh. Propranolol có sẵn dưới dạng thuốc nước uống. Nó đã được chứng minh là có thể làm co lại các u mạch máu ở trẻ sơ sinh.
Bạn và bác sĩ của bạn nên cân nhắc những rủi ro và lợi ích của việc dùng propranolol trước khi bắt đầu điều trị. Đội ngũ y tế có kinh nghiệm sử dụng propranolol để điều trị u máu ở trẻ sơ sinh sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất.
Timolol là một loại thuốc chẹn beta khác có liên quan đến propranolol và có sẵn dưới dạng thuốc nhỏ mắt (mặc dù được sử dụng trên u máu, không phải trong mắt). Nó có thể được áp dụng trực tiếp lên bề mặt u máu trên da. Nó được sử dụng để điều trị u máu nhỏ hơn, mỏng, ở trẻ sơ sinh.
Thủ tục phẫu thuật để điều trị u máu ở trẻ sơ sinh
Hầu hết các u mạch máu ở trẻ sơ sinh không cần phải điều trị bằng phẫu thuật. Phẫu thuật ngày nay ít phổ biến hơn so với những năm trước vì các loại thuốc hiện có sẵn an toàn và hiệu quả. U máu có mô sẹo đáng chú ý để lại sau khi thu nhỏ có thể cần phẫu thuật. Bác sĩ sẽ cho bạn biết nếu con bạn cần gặp bác sĩ phẫu thuật.
Rất ít trẻ sơ sinh cần phẫu thuật trong năm đầu đời. Khi cần phẫu thuật, nó thường được thực hiện trước tuổi đi học để sửa chữa những tổn thương hoặc sẹo do u máu ở trẻ sơ sinh gây ra. Một số cha mẹ chọn cách đợi cho đến khi đứa trẻ đủ lớn để quyết định có phẫu thuật hay không.
Có đến một nửa số u máu ở trẻ sơ sinh để lại dấu vết hoặc sẹo vĩnh viễn. Điều này đôi khi có thể được loại bỏ hoặc cố định bằng phẫu thuật. Hầu hết các phẫu thuật cho u mạch máu có thể được thực hiện dưới dạng thủ tục ngoại trú. Điều này có nghĩa là trẻ có thể về nhà ngay trong ngày phẫu thuật.
Các biến chứng của u máu ở trẻ sơ sinh
Loét là biến chứng phổ biến nhất của u mạch máu. Loét là một vết loét hoặc vết thương có thể phát triển trên da do u máu. Các u mạch máu bị loét có thể rất đau và cần được điều trị để giúp chúng mau lành.
Tùy thuộc vào vị trí của u máu ở trẻ sơ sinh, các biến chứng khác có thể xảy ra:
- Tầm nhìn, khi nằm trên hoặc xung quanh mắt
- Cho ăn, khi nằm trên hoặc xung quanh miệng
- Thở khi nằm trong đường thở
- Quấn tã, khi ở trong khu vực quấn tã
- U máu rất lớn ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là khi nằm trong gan, có thể gây suy tim
- U máu ở trẻ sơ sinh liên quan đến hội chứng PHACE có nguy cơ ảnh hưởng đến nhiều chức năng cơ thể