NộI Dung
Với vai trò rộng lớn của tuyến giáp đối với chức năng tổng thể của cơ thể, không có gì đáng ngạc nhiên khi một vấn đề với tuyến này ở cả cha mẹ hy vọng có thể nằm sau nỗi thất vọng hàng tháng về kết quả thử thai âm tính. May mắn thay, khi rối loạn tuyến giáp được phát hiện là nguyên nhân gây vô sinh và một khi nó được kiểm soát thành công, hầu hết các cặp vợ chồng đều có thể tiếp tục với kế hoạch lập gia đình.
Các vấn đề sinh sản liên quan
Nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ giữa cường giáp (thường do bệnh Grave) và suy giáp (thường do viêm tuyến giáp Hashimoto) với một số vấn đề có thể cản trở khả năng sinh sản ở phụ nữ và nam giới.
Ở phụ nữ
Đối với phụ nữ, các vấn đề với tuyến giáp có thể biểu hiện theo một số cách khác nhau ảnh hưởng đến khả năng sinh sản:
- Bất thường chu kỳ kinh nguyệt: Suy giáp ở phụ nữ có liên quan đến kinh nguyệt không đều, hoặc thiểu kinh, trong đó các chu kỳ cách nhau hơn 35 ngày. Ngược lại, tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc dư thừa hormone tuyến giáp trong máu (nhiễm độc giáp) có liên quan đến cả chứng thiểu kinh (thời gian ngắn với lượng kinh rất nhẹ) và đa kinh, trong đó chảy máu thường xuyên xảy ra trong khoảng thời gian ít hơn 21 ngày.
- Sự gián đoạn trong chức năng buồng trứng: Mức độ hormone tuyến giáp thấp có thể cản trở quá trình rụng trứng (sự phóng thích trứng từ buồng trứng hàng tháng), gây ra các chu kỳ kinh nguyệt - chu kỳ kinh nguyệt trong đó trứng không được phóng thích.
- Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Rối loạn nội tiết này ảnh hưởng đến khoảng 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và là nguyên nhân hàng đầu gây ra vô sinh do rụng trứng. Nó được đặc trưng bởi mức độ nội tiết tố androgen (nội tiết tố nam như testosterone) cao hơn bình thường, gây ra tình trạng không đều, không có hoặc nặng đến lượt nó, ảnh hưởng đến thời kỳ rụng trứng.
- Giai đoạn hoàng thể rút ngắn: Đây là khoảng thời gian giữa rụng trứng và kinh nguyệt. Khi nó bị nén lại, trứng đã thụ tinh có thể bị tống ra ngoài trong kỳ kinh nguyệt trước khi có cơ hội làm tổ và trước khi người phụ nữ biết rằng quá trình thụ thai đã diễn ra.
- Mất cân bằng estrogen và progesterone: Mức bình thường của cả hai loại hormone này đều cần thiết cho khả năng sinh sản.
Ở nam giới
Những cách mà bệnh tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới chỉ mới được công nhận gần đây và chưa được hiểu đầy đủ. Một số bao gồm:
- Mức testosterone thấp: Sự thiếu hụt hormone này trong máu có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của tinh trùng.
- Mất cân bằng nồng độ globulin gắn kết hormone sinh dục (SHBG) trong máu: Còn được gọi là globulin liên kết testosterone-estrogen (TeBG), protein này, được sản xuất bởi gan, đóng vai trò quan trọng trong việc vận chuyển testosterone, dihydrotestosterone (DHT) và estradiol. Ở nam giới bị suy giáp, mức SHBG có thể thấp hơn bình thường; cường giáp có thể làm cho mức SHBG quá cao.
- Bất thường của tinh trùng và tinh dịch: Trong các nghiên cứu, suy giáp đã được phát hiện làm ảnh hưởng đến khả năng vận động của tinh trùng (tinh trùng có khả năng bơi tốt như thế nào), hình thái tinh trùng (hình dạng của tinh trùng) và lượng tinh dịch (lượng xuất tinh của một người đàn ông). Cường giáp đã được chứng minh là cũng ảnh hưởng đến số lượng và chất lượng tinh trùng. Điều này rất quan trọng vì theo Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA), nếu một cặp vợ chồng gặp khó khăn trong việc thụ thai được chẩn đoán là do yếu tố vô sinh ở nam giới thì hầu như luôn luôn là do vấn đề với tinh trùng.
Ở nam giới, bệnh tuyến giáp, đặc biệt là cường giáp - cũng được phát hiện ảnh hưởng đến chức năng tình dục theo nhiều cách khác nhau, bao gồm giảm ham muốn tình dục, rối loạn cương dương và xuất tinh sớm. Tất nhiên, không có tình trạng nào trong số này khiến đàn ông bị vô sinh, nhưng chúng chắc chắn có thể gây khó khăn cho một cặp vợ chồng trong quá trình cố gắng mang thai tự nhiên.
Rối loạn chức năng tình dục và bệnh tuyến giáp
Chẩn đoán
Vô sinh được chẩn đoán ở một cặp vợ chồng đã cố gắng có thai trong một năm không thành công bằng cách giao hợp không được bảo vệ. Đây là thời điểm mà hầu hết được khuyên nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa sinh sản (thường là bác sĩ nội tiết sinh sản; nam giới có vấn đề về sinh sản cũng có thể tham khảo ý kiến bác sĩ tiết niệu). Bởi vì khả năng sinh sản của phụ nữ giảm đáng kể theo độ tuổi, phụ nữ 35 tuổi trở lên thường được khuyên đến gặp bác sĩ chuyên khoa sau sáu tháng cố gắng thụ thai, và những người trên 40 tuổi có thể muốn gặp bác sĩ sinh sản trước khi cố gắng.
Để xác định lý do (hoặc các lý do) mà một cặp vợ chồng không thể có thai, bác sĩ sẽ yêu cầu một loạt các xét nghiệm cho cả hai đối tác.
Vì các vấn đề về tuyến giáp rất phổ biến ở phụ nữ, nên xét nghiệm bệnh tuyến giáp thường xuyên là một phần tiêu chuẩn trong quá trình điều trị hiếm muộn của họ. Các xét nghiệm này thường không áp dụng cho nam giới trừ khi có lý do để nghi ngờ có vấn đề về tuyến giáp, chẳng hạn như các triệu chứng của bệnh tuyến giáp.
Bất kể, nếu xét nghiệm tuyến giáp được thực hiện trên một trong hai đối tác, nó chỉ đơn giản là đánh giá một mẫu máu. Có nhiều loại xét nghiệm máu tuyến giáp, nhưng những loại thường được thực hiện nhất bao gồm:
- Kiểm tra TSH: TSH là viết tắt của "hormone kích thích tuyến giáp", một loại hormone được sản xuất bởi tuyến yên để điều chỉnh lượng hormone tuyến giáp trong máu. Mức độ thấp có thể có nghĩa là có quá nhiều hormone tuyến giáp; mức cao có thể có nghĩa là có quá ít.
- Kiểm tra T4 miễn phí: T4, hoặc thyroxine, là hormone chính do tuyến giáp sản xuất. "Miễn phí" là lượng thyroxine có sẵn để đi vào máu khi cần thiết.
- Kiểm tra T3 miễn phí: T3, hoặc triiodothyronine, là một loại hormone tuyến giáp chính khác.
- Kiểm tra TPO: Đôi khi nồng độ kháng thể peroxidase tuyến giáp trong máu sẽ được đo để giúp chẩn đoán các bệnh tuyến giáp tự miễn - cụ thể là bệnh Grave và viêm tuyến giáp Hashimoto.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Bệnh tuyến giáp
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Sự đối xử
Điều trị vô sinh do bệnh tuyến giáp hoặc trong đó vấn đề về tuyến giáp là một yếu tố góp phần, phần lớn, là vấn đề sử dụng thuốc để đưa mức hormone tuyến giáp về mức bình thường. Đối với nam giới, điều này có thể giúp cải thiện chất lượng tinh trùng và định lượng.
Đối với phụ nữ, bình thường hóa mức độ hormone có thể giúp điều chỉnh các vấn đề về kinh nguyệt hoặc buồng trứng có thể gây vô sinh. Nồng độ hormone tuyến giáp lý tưởng cũng cần thiết để quá trình thụ thai diễn ra, để các phương pháp điều trị vô sinh như thụ tinh ống nghiệm thành công, và duy trì khả năng mang thai mới.
Theo các nghiên cứu, giá trị TSH nhỏ hơn hoặc bằng 2,5 mIU / L cho thấy mức độ hormone tuyến giáp khỏe mạnh cho thai kỳ.
Trong trường hợp suy giáp, điều này có nghĩa là liệu pháp thay thế hormone. Thuốc thường được kê đơn là levothyroxine - một dạng tổng hợp của T3 có sẵn dưới một số tên thương hiệu bao gồm Synthroid, Levothroid, Levoxyl và Tirosint. Đôi khi triiodothyronine tổng hợp được đưa vào điều trị bệnh tuyến giáp, nhưng điều này là bất thường.
Điều trị cho cường giáp là một loại thuốc kháng giáp, hoạt động bằng cách khiến tuyến giáp tạo ra ít hormone hơn, điển hình như Tapazole (methimazole) là thuốc kháng giáp được ưa chuộng để điều trị cường giáp; tuy nhiên, thuốc này có liên quan đến dị tật bẩm sinh khi dùng trong ba tháng đầu của thai kỳ. Đồng thời, thuốc thay thế propylthiouracil có thể gây tổn thương gan nặng ở người lớn và trẻ em. Tuy nhiên, đây thường là loại thuốc kháng giáp ưu tiên cho những phụ nữ mắc bệnh Graves cường giáp và đang cố gắng thụ thai.
Đương đầu
Không nghi ngờ gì nữa, vô sinh là một trong những vấn đề y tế khó khăn nhất mà một cá nhân hoặc một cặp vợ chồng phải đối mặt. Điều này đặc biệt đúng khi không rõ tại sao việc thụ thai không xảy ra, về mặt kỹ thuật được gọi là vô sinh không rõ nguyên nhân. Ngay cả khi nguyên nhân hoặc các nguyên nhân gây vô sinh được phát hiện, sự căng thẳng và sự không chắc chắn liên tục có thể quá tải đối với những người mong muốn có con.
Hỗ trợ các vấn đề về sinh sảnĐiều đó nói lên rằng, khi bệnh tuyến giáp có liên quan đến vô sinh, bạn nên biết rằng, dù đàn ông hay phụ nữ bị ảnh hưởng, bệnh này thường có thể được điều trị thành công thông qua thuốc để đưa tuyến giáp trở lại mức bình thường. Trong thời gian này, điều quan trọng là cả hai đối tác phải cởi mở và hỗ trợ nhau trong quá trình điều trị. Một khi mức độ tuyến giáp được bình thường hóa, cơ hội thụ thai sẽ tăng lên đáng kể với điều kiện cả hai bạn tình đều khỏe mạnh.
- Chia sẻ
- Lật