NộI Dung
- Mãn kinh và tiền mãn kinh
- Thời kỳ mãn kinh có thể ảnh hưởng đến IBD như thế nào
- Liệu pháp thay thế hormone và IBD
- Gãy xương và IBD
Mãn kinh và tiền mãn kinh
Mãn kinh là một phần bình thường của quá trình lão hóa. Mãn kinh được định nghĩa là thời điểm sau khi kỳ kinh nguyệt hàng tháng của phụ nữ (kinh nguyệt) chấm dứt trong khoảng thời gian 12 tháng (một năm). Thời gian dẫn đến mãn kinh là một giai đoạn bình thường khác của quá trình lão hóa được gọi là tiền mãn kinh. Đối với hầu hết phụ nữ, thời kỳ mãn kinh bắt đầu khi họ ở độ tuổi 40 hoặc 50. Không có một độ tuổi nào mà phụ nữ bước vào thời kỳ tiền mãn kinh hoặc mãn kinh. Có những khác biệt về độ tuổi bắt đầu mãn kinh trung bình có thể bị ảnh hưởng bởi sắc tộc, vị trí địa lý và tình trạng kinh tế xã hội.
Theo Viện Quốc gia về Lão hóa, tiền mãn kinh có thể kéo dài từ 7 đến 14 năm. Buồng trứng là các tuyến nằm ở hai bên của tử cung. Buồng trứng chứa trứng nhưng chúng cũng sản xuất ra các hormone estrogen và progesterone. Trong thời kỳ tiền mãn kinh, buồng trứng ngừng sản xuất trứng và bắt đầu sản xuất estrogen chậm lại.
Estrogen là một nhóm các hormone được tạo ra trong buồng trứng cũng như trong các tuyến thượng thận và trong các tế bào mỡ. Estrogen rất quan trọng trong việc điều hòa chu kỳ kinh nguyệt nhưng cũng ảnh hưởng đến nhiều bộ phận khác của cơ thể, bao gồm đường tiết niệu, mạch máu, cơ vùng chậu và não. Sự gia tăng nồng độ estrogen ở trẻ em gái trong độ tuổi dậy thì dẫn đến sự phát triển của những gì được gọi là đặc điểm giới tính phụ, chẳng hạn như mọc lông dưới cánh tay và giữa chân.
Sự thay đổi nồng độ hormone trong thời kỳ tiền mãn kinh có thể dẫn đến một số tác động khác nhau đối với cơ thể. Một trong số đó là xương mất đi một số mật độ, có nghĩa là phụ nữ sau mãn kinh có thể có nguy cơ gãy xương cao hơn. Một nguyên nhân khác là cơ thể thay đổi cách sử dụng năng lượng, đối với một số phụ nữ, điều này có thể khiến bạn dễ tăng cân hơn. Phụ nữ trong giai đoạn tiền mãn kinh cũng có thể thấy họ gặp phải những thay đổi khác, bao gồm rối loạn giấc ngủ, thay đổi tâm trạng, khô âm đạo và tiểu không tự chủ.
Trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh, một số phụ nữ bắt đầu có những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt của họ, bao gồm cả các thời kỳ gần nhau hơn hoặc xa nhau hơn. Mức estrogen thấp hơn có thể dẫn đến các triệu chứng bao gồm bốc hỏa và khó ngủ. Cơn bốc hỏa (thuật ngữ y tế là bốc hỏa vận mạch) xảy ra khi não bộ nghĩ rằng cơ thể đang quá nóng và bắt đầu đổ mồ hôi và tăng nhịp tim để tự hạ nhiệt. Sau một thời gian (thường là vài phút), các triệu chứng ngừng lại, não bộ cho rằng cơ thể đã hạ nhiệt và hết cơn bốc hỏa.
Đối với những phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng (được gọi là cắt bỏ buồng trứng), thời kỳ mãn kinh có thể bắt đầu. Buồng trứng có thể bị cắt bỏ hoặc không cùng lúc với tử cung, được gọi là cắt bỏ tử cung. Nếu không có buồng trứng, các hormone sẽ không được sản xuất. Vì sự sụt giảm hormone có thể đột ngột đối với những phụ nữ chưa trải qua thời kỳ mãn kinh, nên các chất thay thế hormone có thể được chỉ định để thực hiện quá trình chuyển đổi. Những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung nhưng chưa cắt bỏ buồng trứng có thể bắt đầu quá trình mãn kinh sớm hơn những phụ nữ chưa cắt.
Sau khi ngừng kinh được một năm, người phụ nữ hiện đang ở giai đoạn sau mãn kinh. Phụ nữ sau mãn kinh có nhu cầu chăm sóc sức khỏe khác nhau vì nguy cơ mắc bệnh tim và loãng xương có thể tăng lên.
Thời kỳ mãn kinh có thể ảnh hưởng đến IBD như thế nào
Trong một nghiên cứu trên 456 phụ nữ sau mãn kinh, khoảng 65% báo cáo rằng các triệu chứng IBD của họ không thay đổi. 16% khác nói rằng họ nhận thấy các triệu chứng IBD của họ đã được cải thiện. Đối với khoảng 18% phụ nữ trong nghiên cứu này, các triệu chứng của họ “phần nào” hoặc “nặng hơn nhiều”. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng những phụ nữ được chẩn đoán mắc IBD ở độ tuổi lớn hơn (già hơn so với trẻ hơn là 44 tuổi so với 32 tuổi) có nhiều khả năng báo cáo rằng các triệu chứng của họ tồi tệ hơn trong thời kỳ mãn kinh.
Một nghiên cứu cũ hơn được thực hiện ở Wales đã so sánh 196 phụ nữ mắc bệnh Crohn với những phụ nữ không mắc IBD. Những người phụ nữ điền vào các cuộc khảo sát về chu kỳ kinh nguyệt của họ và thời điểm bắt đầu mãn kinh, cùng với thông tin về việc sử dụng thuốc tránh thai (thuốc viên) và hút thuốc. Các tác giả nhận thấy rằng phụ nữ mắc bệnh Crohn báo cáo bước vào thời kỳ mãn kinh sớm hơn một chút so với phụ nữ khỏe mạnh: 46 đến 47 tuổi so với 49,6 tuổi.
Một nghiên cứu hồi cứu trên 65 phụ nữ bị IBD (20 người bị viêm loét đại tràng và 45 người bị bệnh Crohn) tại Đại học Chicago đã xem xét IBD bị ảnh hưởng như thế nào sau khi mãn kinh. Các tác giả nhận thấy, trong nhóm này, tuổi bắt đầu mãn kinh tương tự như ở nhóm phụ nữ khỏe mạnh. Các triệu chứng hoạt động trong thời kỳ tiền mãn kinh được báo cáo bởi 35% phụ nữ, và 38% trải qua một thời gian bùng phát trong hai năm sau khi mãn kinh. Nghiên cứu này cũng so sánh những phụ nữ nhận liệu pháp thay thế hormone với những người không được điều trị. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng liệu pháp thay thế hormone có “tác dụng bảo vệ đáng kể” đối với IBD. Điều này có nghĩa là những phụ nữ được điều trị hormone thay thế ít có nguy cơ bùng phát IBD hơn 80% so với những phụ nữ không sử dụng. kết luận rằng mặc dù thời kỳ mãn kinh không làm thay đổi khả năng bùng phát, nhưng nó có thể là estrogen trong liệu pháp thay thế hormone bảo vệ chống lại hoạt động của bệnh IBD.
Liệu pháp thay thế hormone và IBD
Một phần của thời kỳ mãn kinh là sự giảm hormone estrogen và progesterone. Việc thay thế các hormone này để giảm thiểu các tác động mà cơ thể giảm, bao gồm một số triệu chứng khó chịu, được gọi là liệu pháp thay thế hormone. Trong những năm qua, liệu pháp thay thế hormone đã là chủ đề của rất nhiều nghiên cứu và có một số lo ngại về những ảnh hưởng lâu dài mà nó gây ra. Có một số nghiên cứu cho thấy liệu pháp thay thế hormone có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú và bệnh tim, trong số các bệnh khác.
Tuy nhiên, khi nhiều nghiên cứu đã được thực hiện và tác dụng của liệu pháp hormone được hiểu rõ hơn, rõ ràng là rủi ro của các vấn đề sức khỏe khác không còn lớn như ban đầu. Đối với những phụ nữ bắt đầu liệu pháp thay thế hormone trước khi họ 60 tuổi hoặc trong vòng 10 năm sau khi bắt đầu mãn kinh, Hiệp hội Mãn kinh Bắc Mỹ kết luận rằng lợi ích có thể nhiều hơn nguy cơ. Tuy nhiên, liệu pháp nên được cá nhân hóa và tính đến các mối quan tâm về sức khỏe hiện tại của phụ nữ cũng như sở thích cá nhân.
Chưa có nhiều nghiên cứu về IBD và liệu pháp thay thế hormone. Tuy nhiên, một nghiên cứu thuần tập tiến cứu lớn trên 108.844 phụ nữ sau mãn kinh đã tìm thấy mối liên hệ giữa viêm loét đại tràng và liệu pháp thay thế hormone. Những phụ nữ được đưa vào nghiên cứu không có tiền sử IBD hoặc ung thư trước đó. Có sự gia tăng chẩn đoán viêm loét đại tràng ở những phụ nữ được điều trị thay thế hormone. Khả năng được chẩn đoán tăng lên khi sử dụng hormone hiện tại và lâu hơn. Nguy cơ giảm sau khi ngừng liệu pháp hormone và tiếp tục giảm sau khi ngừng thuốc. Không tìm thấy mối liên quan nào với chẩn đoán bệnh Crohn ở phụ nữ đang điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone.
Một nghiên cứu khác xem xét vai trò của hormone trong IBD ở nhiều phụ nữ ở các độ tuổi khác nhau cũng cung cấp một số thông tin về liệu pháp thay thế hormone. Có 111 phụ nữ mắc IBD đang trong thời kỳ mãn kinh và cũng được điều trị thay thế hormone. Hầu hết phụ nữ, (88% bị bệnh Crohn và 91% bị viêm loét đại tràng) nghĩ rằng IBD của họ không thay đổi bằng liệu pháp hormone. Phần còn lại của những phụ nữ cho biết các triệu chứng của họ "phần nào" hoặc "tốt hơn nhiều". Không có phụ nữ nào báo cáo rằng các triệu chứng IBD của họ trở nên tồi tệ hơn khi điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone.
Gãy xương và IBD
Những người bị IBD đã có nhiều nguy cơ mất mật độ xương và phát triển chứng loãng xương hoặc loãng xương. Chứng loãng xương có thể ảnh hưởng đến 32% đến 36% những người bị IBD và loãng xương có thể được chẩn đoán ở 7% đến 15% những người bị IBD. Loãng xương là khi xương bắt đầu mất khối lượng, khiến chúng yếu hơn và dễ bị phá vỡ. Chứng loãng xương là khi xương bắt đầu yếu đi nhưng chưa đến mức có thể dễ gãy hơn.
Những người bị IBD đã dùng steroid (chẳng hạn như prednisone) để điều trị bệnh của họ hoặc những người bị thiếu hụt vitamin D và canxi có thể tăng nguy cơ phát triển chứng loãng xương và / hoặc loãng xương. Vì lý do đó, một số người bị IBD có thể nên chụp mật độ xương (được gọi là quét DEXA) để xác định xem mật độ xương của họ đã bắt đầu giảm hay chưa. Có thể tiến hành quét DEXA ban đầu để lấy thông tin cơ bản mức độ và sau đó lặp lại thường xuyên để xác định xem tình trạng mất xương có tiếp tục hay không.
Loãng xương do corticosteroid gây raPhụ nữ sau mãn kinh cũng có nhiều nguy cơ bị loãng xương. Nguy cơ gãy xương chưa được nghiên cứu rõ ràng ở những người bị IBD hoặc ở phụ nữ sau mãn kinh bị IBD. Tuy nhiên, một bài báo tổng quan bao gồm bảy nghiên cứu cho thấy nguy cơ gãy xương do loãng xương ở những người bị IBD tăng lên 32%. Vì lý do đó, có thể cần phải thay đổi kế hoạch chăm sóc của một người để kiểm soát tình trạng mất xương. . Tổ chức Crohn và Viêm ruột kết Châu Âu khuyến nghị tập thể dục, bổ sung canxi và vitamin D và kê đơn thuốc bisphosphonate cho những người đã bị gãy xương. Một số loại thuốc bisphosphonate phổ biến bao gồm Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate) , Boniva (ibandronate) và Reclast (axit zoledronic).
Một nghiên cứu đã xem xét việc sử dụng Actonel (risedronate) để điều trị chứng loãng xương ở phụ nữ bị IBD. Nghiên cứu này được thực hiện trong 3 năm và theo dõi 81 phụ nữ, 40 người trong số họ được dùng thuốc Actonel và 41 người được dùng giả dược. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc sử dụng thuốc này trong thời gian dài làm tăng mật độ khoáng xương ở những phụ nữ được dùng thuốc. Khi so sánh với giả dược, thuốc cũng có liên quan đến việc giảm nguy cơ gãy xương nhất định.
Một lời từ rất tốt
Bởi vì IBD là một tình trạng không thể chữa khỏi suốt đời, nó sẽ có ảnh hưởng đến tất cả các giai đoạn của cuộc đời một người. Đã có nhiều nghiên cứu xem xét vai trò của nội tiết tố nữ đối với sự phát triển và tiến trình bệnh của IBD, nhưng cho đến nay vẫn chưa có kết luận chắc chắn. Nhiều phụ nữ bị IBD báo cáo rằng chu kỳ kinh nguyệt của họ có ảnh hưởng đến IBD của họ, trong hầu hết các trường hợp là sự gia tăng các triệu chứng như tiêu chảy trong kỳ kinh nguyệt. Mặc dù chưa có nhiều nghiên cứu liên quan đến phụ nữ mãn kinh và sau mãn kinh mắc IBD, nhưng dường như theo dõi rằng thời kỳ mãn kinh có thể dẫn đến IBD ổn định hơn.
Phụ nữ mắc IBD sẽ cần tiếp cận các giai đoạn tiền mãn kinh, mãn kinh và sau mãn kinh của cuộc đời để biết cách chuẩn bị cho tương lai. Cùng với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ phải đưa ra quyết định về cách quản lý bất kỳ sự khó chịu nào xảy ra trong thời kỳ tiền mãn kinh và liệu có cần điều trị thay thế hormone. Phụ nữ sau mãn kinh bị IBD cũng sẽ muốn hiểu nguy cơ gãy xương của họ và nếu có thể cần điều trị để ngăn ngừa mất xương thêm.