NộI Dung
- Ứng viên cho vị trí Truyền cảm hứng
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ phẫu thuật giấc ngủ của bạn
- Xác định các ứng cử viên tốt cho phẫu thuật
- Phẫu thuật để đặt bộ kích thích truyền cảm hứng
- Liệu pháp truyền cảm hứng có hiệu quả như thế nào?
- Các biến chứng của phẫu thuật truyền cảm hứng
- Tác dụng phụ và rủi ro
- Theo dõi và sử dụng thiết bị
- Chi phí phẫu thuật truyền cảm hứng
Ứng viên cho vị trí Truyền cảm hứng
Máy kích thích Inspire là một thiết bị được cấy ghép trong phẫu thuật kích hoạt dây thần kinh hạ vị để thắt chặt các cơ của lưỡi và đường thở trên trong khi ngủ, cải thiện luồng không khí và giảm chứng ngưng thở khi ngủ. Nó được chấp thuận để sử dụng bởi những người có:
- Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn trung bình đến nghiêm trọng (chỉ số ngưng thở-hypopnea hoặc AHI lớn hơn 15)
- Không tuân thủ liệu pháp áp suất dương liên tục (CPAP) sau khi thử nghiệm
- Chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 32, không bao gồm những người mắc bệnh béo phì
Cũng có một số chống chỉ định tương đối với việc sử dụng liệu pháp Inspire. Nếu tắc nghẽn góp phần gây ngưng thở khi ngủ xảy ra trong mũi, do dị ứng hoặc vách ngăn mũi lệch, nó sẽ không hiệu quả. Tương tự, một số vấn đề về giải phẫu xương (chẳng hạn như hàm dưới nhỏ hoặc lõm vào) có thể là lý do để không theo đuổi phương pháp điều trị.
Nếu amidan to ra, phẫu thuật nhắm vào các mô này có thể thích hợp hơn. Một số tình trạng thần kinh cơ ảnh hưởng đến khả năng nuốt hoặc góp phần vào việc nói lắp cũng có thể là một chống chỉ định. Nếu cần chụp MRI thường xuyên cho các tình trạng y tế khác, thiết bị sẽ không an toàn để sử dụng cho các nghiên cứu này. Phương pháp điều trị không được chấp thuận sử dụng cho trẻ em.
Hầu hết những người trải qua phẫu thuật Inspire đều bị ngưng thở khi ngủ từ trung bình đến nặng và đã thất bại trong liệu pháp CPAP, mặc dù họ đã cố gắng hết sức. Họ tiếp tục có các triệu chứng và có thể tuyệt vọng về một giải pháp hiệu quả. Phẫu thuật có thể hấp dẫn như một giải pháp khắc phục lâu dài hơn cho một vấn đề có thể không biến mất.
Các câu hỏi để hỏi bác sĩ phẫu thuật giấc ngủ của bạn
Điều quan trọng là phải hiểu biết toàn diện về vai trò của phương pháp điều trị này đối với tình trạng của bạn. Lựa chọn đầu tiên để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là sử dụng áp lực đường thở dương liên tục (CPAP). Thành công với phương pháp điều trị này đòi hỏi phải lắp mặt nạ phù hợp và cài đặt thiết bị tối ưu. Trong một số trường hợp, có thể theo đuổi các lựa chọn thay thế như giảm cân, trị liệu đường mật, sử dụng thiết bị uống hoặc liệu pháp tư thế. Trong một số trường hợp, dường như không có gì hoạt động.
Khi bạn đã hết các lựa chọn điều trị với bác sĩ chuyên khoa về giấc ngủ được hội đồng quản trị chứng nhận, bạn có thể cần phải xem xét vai trò của máy kích thích thần kinh hạ sinh Inspire. Cân nhắc một số câu hỏi sau để hỏi bác sĩ phẫu thuật:
- Bạn có phải là một ứng cử viên tốt cho cuộc phẫu thuật?
- Nếu bạn không thể thực hiện phẫu thuật này, thay vào đó họ sẽ đề xuất phương pháp điều trị nào?
- Họ đã thực hiện thủ tục này bao lâu một lần?
- Tỷ lệ thành công của họ trong việc giải quyết chứng ngưng thở khi ngủ (AHI <5) là bao nhiêu?
- Có bao nhiêu bệnh nhân bị các biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng, tháo dụng cụ?
- Làm thế nào bạn biết được liệu pháp đó có hiệu quả với bạn hay không?
- Họ có hỗ trợ để làm việc trong quá trình phê duyệt bảo hiểm không?
- Bạn sẽ kiểm tra sau khi thiết bị được đặt để xác định cài đặt và phản ứng với liệu pháp chứ?
- Bạn sẽ theo dõi ai sau khi cuộc phẫu thuật hoàn tất?
Có thể có những cân nhắc bổ sung dựa trên hoàn cảnh cụ thể của bạn.
Xác định các ứng cử viên tốt cho phẫu thuật
Sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ phẫu thuật giấc ngủ, bạn có thể sẽ được thực hiện một thủ tục gọi là nội soi giấc ngủ bằng thuốc để đánh giá giải phẫu của bạn. Trong một môi trường được kiểm soát, một loại thuốc sẽ được sử dụng để gây bất tỉnh và giãn cơ. Điều này giúp xác định xem đường thở của bạn có bị sụp hoàn toàn từ mọi phía hay không. Nếu có, phẫu thuật có thể không hiệu quả và thủ thuật sẽ không được thực hiện.
Một số bệnh nhân, được gọi là những người không đáp ứng, không được hưởng lợi từ điều trị bằng Inspire. Điều này dễ xảy ra hơn nếu đường thở dường như sụp đổ hoàn toàn từ mọi phía trong quá trình nội soi. Nếu xét nghiệm này cho thấy giải phẫu phù hợp, thì phẫu thuật sẽ được sắp xếp.
Phẫu thuật để đặt bộ kích thích truyền cảm hứng
Truyền cảm phải được đặt trong khi phẫu thuật với gây mê toàn thân trong phòng mổ. Một khi bạn được xác định là ứng cử viên, một bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng được đào tạo đặc biệt sẽ tiến hành phẫu thuật như một thủ tục ngoại trú.
Dây kích thích được đặt dẫn đến dây thần kinh hạ vị và quấn một trong các nhánh xa của nó. Một dây dẫn cảm nhận thứ hai được đặt dọc theo khung xương sườn để phát hiện hơi thở để cơ lưỡi và đường thở có thể được kích thích vào thời điểm thích hợp khi hơi thở được hút vào. Cuối cùng, bản thân thiết bị kích thích được đặt trong thành ngực trên bên phải và được kết nối với các cảm biến . Toàn bộ thủ tục mất khoảng hai giờ.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường được về nhà nếu chưa có biến chứng gì. Hầu hết không yêu cầu sử dụng thuốc giảm đau có chất gây mê. Khuyến cáo nên tránh hoạt động gắng sức trong hai đến ba tuần sau khi phẫu thuật. Chế độ ăn uống thông thường có thể được tiêu thụ mà không cần bất kỳ sửa đổi cần thiết nào.
Liệu pháp truyền cảm hứng có hiệu quả như thế nào?
Kích thích đường thở là một phương pháp điều trị tương đối hiệu quả cho chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn mức độ trung bình đến nặng khi CPAP không được dung nạp.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khi 12 tháng tuổi, trung bình nó làm giảm AHI từ 29,3 xuống 9,0 sự kiện mỗi giờ, giảm 68%. Cần lưu ý rằng AHI còn lại vẫn thể hiện chứng ngưng thở khi ngủ nhẹ. Điều này có thể cải thiện khi liệu pháp được tối ưu hóa và các ứng viên thích hợp được xác định.
Tình trạng buồn ngủ quá mức vào ban ngày dường như cũng được cải thiện. Điểm số trên thang điểm buồn ngủ Epworth được cải thiện từ 11 lên 6 khi điều trị, cho thấy giảm buồn ngủ ban ngày.
Khi thiết bị tắt, chứng ngưng thở khi ngủ hầu như quay trở lại.
Các biến chứng của phẫu thuật truyền cảm hứng
Có một số phức tạp đối với vị trí của thiết bị Inspire. Khoảng 25% bệnh nhân phàn nàn về cơn đau tương đối khiêm tốn. Khoảng 1/3 số bệnh nhân phàn nàn về cảm giác khó chịu hoặc mài mòn lưỡi, nhưng điều này dường như giải quyết kịp thời.
Khoảng 1% bị nhiễm trùng hoặc kích ứng da (viêm mô tế bào) do phẫu thuật và 1% khác phải phẫu thuật khác để điều chỉnh vị trí thiết bị.
Tác dụng phụ và rủi ro
Việc điều trị thường được dung nạp tốt khi đã lành vết thương sau phẫu thuật. Một số người nhận thấy cảm giác khó chịu trong lưỡi khi thiết bị được kích hoạt trong khi ngủ. Điều này hiếm khi cần can thiệp. Các tác dụng phụ bổ sung bao gồm:
- Chảy máu quá nhiều
- Tổn thương dây thần kinh
- Sự nhiễm trùng
- Phản ứng dị ứng hoặc từ chối vật liệu cấy ghép
- Đau dai dẳng tại vị trí cấy ghép
- Khó chịu vì kích thích
- Đau hoặc yếu lưỡi
- Hạn chế cử động lưỡi
- Khó nuốt hoặc nói
- Sẹo hoặc xơ hóa xung quanh mô cấy
- Khô miệng
- Mất ngủ
- Các triệu chứng cấp tính khác (tức là nhức đầu, ho, nghẹt thở)
Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, bạn nên thảo luận về mức độ nghiêm trọng và các tác động với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Theo dõi và sử dụng thiết bị
Sau khi phẫu thuật xong, bệnh nhân quay lại gặp bác sĩ phẫu thuật để kiểm tra hậu phẫu vào thời điểm 7-10 ngày. Thiết bị được bật sau một tháng. Bạn nên có một nghiên cứu về giấc ngủ tại trung tâm sau hai tháng để đánh giá hiệu quả của nó và điều chỉnh cài đặt.
Sau khi được đặt, bộ kích thích Inspire có thể được kích hoạt trước khi đi ngủ. Thường có sự chậm trễ 30 phút trước khi kích thích bắt đầu. Nếu bạn thức dậy vào ban đêm, thiết bị có thể bị tạm dừng. Nó thường được đặt để tắt sau 8 giờ.
Chi phí phẫu thuật truyền cảm hứng
Chi phí điều trị là bao nhiêu? Thiết bị Inspire hiện có giá khoảng 30.000 đến 40.000 đô la để đặt, bao gồm các chi phí liên quan đến phẫu thuật và việc thay thế pin có thể tốn thêm 17.000 đô la nữa. Các chi phí này có thể được bảo hiểm chi trả.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về máy kích thích đường thở trên Inspire như một lựa chọn điều trị cho bạn, hãy liên hệ với nhà cung cấp gần bạn để thảo luận về lựa chọn này. Các chuyên gia về giấc ngủ cũng có thể cung cấp thông tin về các phương pháp điều trị thay thế, bao gồm việc sử dụng tối ưu hóa CPAP, thiết bị răng miệng và các liệu pháp khác.