NộI Dung
- Obamacare thực sự áp dụng nghiêm ngặt hơn cho Quốc hội
- Câu chuyện trở lại
- Bản sửa đổi Grassley
- Còn về Trợ cấp?
- Giữ các khoản đóng góp của nhà tuyển dụng, nhưng đăng ký qua Exchange
Obamacare thực sự áp dụng nghiêm ngặt hơn cho Quốc hội
Trước tiên, cần làm rõ, Quốc hội không miễn trừ Obamacare.
Nhưng chúng ta hãy xem tin đồn này bắt đầu như thế nào và các quy tắc - thực sự nghiêm ngặt hơn nhiều so với cách Obamacare áp dụng cho phần còn lại của chúng ta - thực sự áp dụng cho Quốc hội.
Trở lại khi ACA đang được tranh luận tại Quốc hội vào năm 2009, có nhiều câu hỏi về việc liệu các nhà lập pháp có ủng hộ các cải cách khác nhau của ACA - bao gồm cả trao đổi bảo hiểm y tế - đối với công chúng Mỹ mà không có bất kỳ tác động nào đến bảo hiểm y tế của chính họ hay không.
Đây là một mối quan tâm kỳ lạ, bởi vì, giống như hầu hết người Mỹ, các thành viên Quốc hội có bảo hiểm y tế do người sử dụng lao động tài trợ, vì vậy họ không phải là những người mà các sàn giao dịch bảo hiểm sức khỏe được tạo ra (tức là những người không có quyền tiếp cận với chủ lao động hợp túi bảo hiểm được đáp ứng hoặc bảo hiểm do chính phủ điều hành như Medicare, Medicaid và CHIP). Nhưng ACA đã tạo ra một cơn bão lửa chính trị đến nỗi những chi tiết như thế bị mất trong tiếng ồn, và tin đồn vẫn tồn tại rằng Quốc hội bằng cách nào đó "miễn trừ" Obamacare.
Câu chuyện trở lại
Obamacare là luật. Nó áp dụng cho hầu như tất cả người Mỹ và có tầm ảnh hưởng sâu rộng hơn nhiều so với chỉ các sàn giao dịch. Nó cung cấp nhiều biện pháp bảo vệ người tiêu dùng và bao gồm hỗ trợ đáng kể để làm cho phạm vi bảo hiểm hợp lý hơn cho người Mỹ thu nhập thấp và thu nhập trung bình. Nhưng về những gì luật pháp yêu cầu đối với cá nhân người Mỹ, rất đơn giản: Mọi người phải duy trì mức bảo hiểm thiết yếu tối thiểu. Từ năm 2014 đến năm 2018, điều này đã được thực thi với một hình phạt thuế, mặc dù hình phạt này đã được loại bỏ kể từ năm 2019 (một số tiểu bang đã tạo ra các nhiệm vụ cá nhân của riêng họ với các hình phạt cho việc không tuân thủ). Các yêu cầu ACA khác áp dụng cho người sử dụng lao động và sức khỏe hãng bảo hiểm, nhưng yêu cầu đối với cá nhân chỉ là duy trì phạm vi bảo hiểm; yêu cầu này vẫn có hiệu lực, mặc dù thực tế là không còn hình phạt liên bang để thực thi nó.
Bảo hiểm thiết yếu tối thiểu bao gồm các kế hoạch do chủ lao động tài trợ, Medicaid, Medicare, Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP) và các kế hoạch y tế lớn trên thị trường cá nhân, bao gồm các gói được mua thông qua sàn giao dịch hoặc ngoại hối, cũng như các kế hoạch đại diện và đại diện. Có những loại bảo hiểm khác cũng phù hợp với phạm vi bảo hiểm thiết yếu tối thiểu - về cơ bản, bất kỳ bảo hiểm "thực" nào cũng sẽ hoạt động, nhưng những thứ như bảo hiểm y tế ngắn hạn, bổ sung tai nạn và các kế hoạch phúc lợi hạn chế không phải là bảo hiểm thiết yếu tối thiểu.
[Các kế hoạch của Bộ chia sẻ dịch vụ chăm sóc sức khỏe không phải là bảo hiểm thiết yếu tối thiểu, nhưng ACA bao gồm miễn hình phạt cho những người được bảo hiểm theo các chương trình này. Không còn hình phạt liên bang nếu không có bảo hiểm, nhưng bảo hiểm thiết yếu tối thiểu vẫn có liên quan về điều kiện đủ điều kiện cho giai đoạn ghi danh đặc biệt (SEP) cho một chương trình tuân thủ ACA: Một số sự kiện đủ điều kiện chỉ là kích hoạt SEP nếu người đó được bảo hiểm trong phạm vi bảo hiểm thiết yếu tối thiểu trước sự kiện đủ điều kiện. Các kế hoạch của Bộ chia sẻ dịch vụ chăm sóc sức khỏe không đáp ứng yêu cầu này.]
Vì hầu hết những người Mỹ không cao tuổi đều có bảo hiểm thông qua người sử dụng lao động của họ, họ không phải thực hiện bất kỳ thay đổi nào do Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Miễn là họ tiếp tục có bảo hiểm y tế do chủ lao động tài trợ, họ vẫn tuân thủ luật pháp.
Điều đó cũng sẽ xảy ra với Quốc hội, vì họ được bảo hiểm theo Chương trình Phúc lợi Sức khỏe Nhân viên Liên bang (FEHBP), cung cấp bảo hiểm sức khỏe cho người lao động liên bang.
Hãy nhớ rằng, đại đa số người Mỹ đừng phải mua sắm trong các cuộc trao đổi. Các sàn giao dịch được thiết kế đặc biệt để phục vụ những người mua bảo hiểm y tế của riêng họ vì họ không có quyền truy cập vào chương trình sử dụng lao động, cũng như những người hoàn toàn không có bảo hiểm.
Những người có bảo hiểm do người sử dụng lao động tài trợ (bao gồm Quốc hội trở lại khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đang được soạn thảo) hoàn toàn không phải giao dịch với các trao đổi và không có "băng đỏ" bổ sung nào cho họ theo ACA, ngoài việc đánh dấu vào ô trên tờ khai thuế của họ cho biết rằng họ đã có bảo hiểm y tế trong suốt cả năm (thậm chí điều đó đã bị loại bỏ trên tờ khai thuế liên bang kể từ năm thuế 2019).
Bản sửa đổi Grassley
Mục 1312 (d) (3) (D) của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng cho biết:
"(D) THÀNH VIÊN ĐẠI HỘI TRONG GIAO LƯU .- (i) YÊU CẦU. - Bất chấp bất kỳ quy định nào khác của pháp luật, sau ngày phụ đề này có hiệu lực, các kế hoạch sức khỏe duy nhất mà Chính phủ Liên bang có thể cung cấp cho các Thành viên Quốc hội và dân biểu nhân viên đối với dịch vụ của họ với tư cách là Đại biểu Quốc hội hoặc nhân viên quốc hội sẽ là các chương trình sức khỏe được
"(Tôi) được tạo ra theo Đạo luật này (hoặc một sửa đổi được thực hiện bởi Đạo luật này); hoặc
"(II) được cung cấp thông qua một Sàn giao dịch được thành lập theo Đạo luật này (hoặc một sửa đổi được thực hiện bởi Đạo luật này)."
Do đó, Quốc hội và nhân viên quốc hội đã mua bảo hiểm thông qua sàn giao dịch SHOP của DC Health Link kể từ năm 2014. DC Health Link là sàn giao dịch bảo hiểm y tế cho Quận Columbia.
Sàn giao dịch SHOP được thiết kế để các ông chủ nhỏ sử dụng, nhưng sàn giao dịch của D.C. dành cho các thành viên Quốc hội và nhân viên của họ, để tuân thủ yêu cầu của ACA rằng họ có được bảo hiểm thông qua sàn giao dịch. Các thành viên của Quốc hội và nhân viên quốc hội chiếm khoảng 11.000 lượt đăng ký SHOP của DC Health Link, chiếm khoảng 14% tổng số đăng ký kinh doanh nhỏ của sàn giao dịch DC (tất cả các gói dịch vụ nhóm nhỏ ở DC đều được mua thông qua sàn giao dịch - không giống như các khu vực khác, nơi hầu hết các kế hoạch nhóm nhỏ được mua bên ngoài sàn giao dịch - vì vậy tổng số đăng ký tham gia sàn giao dịch SHOP của DC cao hơn nhiều so với hầu hết các khu vực khác).
Còn về Trợ cấp?
ACA cung cấp trợ cấp (tín dụng thuế) để bù đắp chi phí phí bảo hiểm cho những người mua sắm bảo hiểm thị trường cá nhân trong các sàn giao dịch. Nhưng trong trao đổi SHOP, người sử dụng lao động cung cấp trợ cấp, dưới hình thức người sử dụng lao động đóng góp vào tổng phí bảo hiểm.
Nơi mà mọi thứ trở nên lộn xộn là thực tế là các thành viên Quốc hội trước đây được hưởng lợi từ khoảng 5.000 đô la đóng góp của chủ lao động (tức là chính phủ) cho bảo hiểm FEHBP của họ nếu họ tự đăng ký và khoảng 10.000 đô la nếu họ đăng ký tham gia bảo hiểm gia đình. Lưu ý rằng điều này là hoàn toàn chính đáng, và rất ngang bằng với các khoản đóng góp bảo hiểm y tế mà người sử dụng lao động bình thường thay mặt cho nhân viên.
Việc chuyển sang sàn giao dịch thị trường cá nhân sẽ loại bỏ quyền tiếp cận với các khoản đóng góp của người sử dụng lao động, vì ACA cấm người sử dụng lao động trả tiền bảo hiểm thị trường cá nhân cho nhân viên của họ (quy tắc này đã được nới lỏng dưới thời Chính quyền Trump, thông qua việc mở rộng các thỏa thuận bồi hoàn sức khỏe). Nhưng nó cũng có nghĩa là hầu hết những người đó - bao gồm tất cả các thành viên của Quốc hội và nhiều nhân viên của họ - sẽ hoàn toàn mất quyền tiếp cận với các khoản trợ cấp, vì trợ cấp trong sàn giao dịch dựa trên thu nhập và thu nhập của Quốc hội quá cao để đủ điều kiện để được trợ cấp trừ khi gia đình rất đông con.
Giữ các khoản đóng góp của nhà tuyển dụng, nhưng đăng ký qua Exchange
Vì vậy, Văn phòng Quản lý Nhân sự (OPM), cơ quan điều hành FEHBP, đã vào cuộc. Họ đã ra phán quyết vào năm 2013 rằng Quốc hội và nhân viên Quốc hội sẽ có thể đăng ký tham gia sàn giao dịch SHOP của DC Health Link và vẫn có thể giữ cho chủ nhân của họ đóng góp cho phạm vi bảo hiểm.
Động thái này rõ ràng đã gây tranh cãi, với một số người nói rằng Quốc hội và các nhân viên của họ thực sự phải từ bỏ các khoản đóng góp cho người sử dụng lao động FEHBP của họ và đăng ký tham gia sàn giao dịch thị trường cá nhân, với trợ cấp chỉ có sẵn nếu họ đủ điều kiện dựa trên thu nhập. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng chính Grassley đã nói vào năm 2013 rằng mục đích ban đầu của việc sửa đổi là cho phép Quốc hội và nhân viên giữ các khoản đóng góp của chủ lao động đã được thực hiện cho phí bảo hiểm y tế của họ, bất chấp yêu cầu rằng họ phải đăng ký thông qua các sàn giao dịch . Grassley cho rằng bản sửa đổi được viết kém sau khi các chi tiết được gửi đến Lãnh đạo Đa số Thượng viện lúc bấy giờ, Harry Reid (D, Nevada).
Do phán quyết của OPM, Quốc hội và nhân viên của họ vẫn nhận được sự đóng góp đầy đủ từ chủ lao động cho phí bảo hiểm y tế của họ, nhưng họ nhận được bảo hiểm của mình thông qua sàn giao dịch DC Health Link SHOP. Đây là một thỏa hiệp nhằm cố gắng thực hiện các yêu cầu của ACA, nhưng không gây bất lợi cho Quốc hội và nhân viên của họ về quyền lợi của nhân viên so với các công việc có vị trí tương tự khác.
Tình hình hiện tại xảy ra do ngôn ngữ trong chính ACA đề cập cụ thể đến lợi ích sức khỏe của Quốc hội và nhân viên của họ. Nếu không có ngôn ngữ đó, sẽ không có câu hỏi - Quốc hội sẽ không bao giờ phải mua sắm trong cuộc trao đổi vì chúng có phạm vi bảo hiểm do chủ nhân tài trợ. Điều đó không có nghĩa là họ được "miễn trừ" khỏi Obamacare. Họ vẫn sẽ phải duy trì bảo hiểm y tế (hoặc phải đối mặt với án phạt cho đến khi án phạt được xóa bỏ vào cuối năm 2018) giống như mọi người Mỹ khác.
Các sàn giao dịch được thành lập cho những người đã không có phạm vi bảo hiểm do người sử dụng lao động tài trợ (và đối với các doanh nghiệp nhỏ muốn mua bảo hiểm cho nhân viên của họ, mặc dù nhiều bang không còn có các sàn giao dịch kinh doanh nhỏ hoạt động nữa). Nhưng do Tu chính án Grassley trong ACA, Quốc hội đã phải chuyển đổi từ chủ nhân của họ- các phúc lợi y tế được tài trợ trong FEHBP và thay vào đó chuyển sang trao đổi SHOP của DC Health Link. Đây là một yêu cầu không được đặt ra đối với bất kỳ bộ phận nhân viên nào khác của ACA, bao gồm cả các nhân viên chính phủ khác sử dụng FEHBP.
Vì vậy, không chỉ Quốc hội không được miễn trừ khỏi ACA, luật thực sự đã cố gắng đưa họ vào một bộ phận dân số (tức là những người mà các sàn giao dịch được thiết kế) mà họ sẽ không được đưa vào.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn