NộI Dung
Tạo thành mặt dưới và mặt sau của xương hông, ischium nằm bên dưới ilium và phía sau xương mu. Một trong ba xương tạo thành xương chậu, phần trên của xương này tạo thành một phần chính của phần lõm của xương chậu tạo thành hông. Là một phần của khớp hông, xương này đóng một vai trò rất quan trọng trong khả năng vận động của chân, giữ thăng bằng, đứng lên và nâng các nhiệm vụ khác.Về mặt lâm sàng, ischium thường được biết đến là có liên quan đến sự phát triển của viêm xương khớp háng, một căn bệnh phổ biến đặc trưng bởi sự xói mòn của sụn cần thiết cũng như sự hao mòn của khớp háng. Ngoài ra, gãy xương hông hoặc xương chậu không phải là hiếm và có thể gây suy nhược nghiêm trọng.
Giải phẫu học
Cấu trúc & Vị trí
Các ischium là một phần chính của hông. Cùng với xương chậu phía trên và xương mu phía trước, xương này giúp hình thành khung xương chậu. Điều quan trọng là phần trên hay còn gọi là mấu, của xương cong này kết hợp với một phần của xương mu để tạo nên khoảng hai phần năm xương khớp: khớp hình chén, quả bóng và ổ cắm kết nối xương đùi (xương cẳng chân trên) và hông.
Trong giải phẫu người, xương này được chia thành bốn phần chính:
- Bề mặt xương đùi: Hướng xuống dưới và ra trước, bề mặt này được giới hạn bởi các lỗ bịt, một trong hai lỗ lớn ở cả hai bên của xương hông. Nó tạo thành giới hạn bên ngoài của ống ischial, còn được gọi là "xương ngồi", một khối sưng lớn về phía sau từ phần trên của ischium.
- Mặt lưng: Bề mặt này của xương chạy dọc theo bề mặt của cơ ức đòn chũm-cánh ngoài của ilium (một phần chính của khớp háng) -và tạo nên phần trên của ống cơ. Đường viền phía sau (lưng) của nó tạo thành các rãnh lớn hơn và nhỏ hơn, là những đường gờ được ngăn cách bởi xương sống (một phần nhô ra) của ischium.
- Bề mặt khung chậu: Đối diện với khoang của khung chậu, bề mặt phẳng, nhẵn này nằm ngay phía trên lỗ tiểu trực tràng (lỗ mở bên cạnh ống hậu môn, là phần thấp nhất của hệ tiêu hóa).
- Ramus của Ischium: Đây là phần cong trên của xương hoàn thành các lỗ bịt kín. Nó có một phần hướng ra trước (trước) và hướng ra sau (sau), phần sau được chia thành các vùng đáy chậu và vùng chậu. Phần dưới của xương ức này kết hợp với xương mu để liên kết với vòm mu, phần thấp nhất của xương hông.
Đáng chú ý, cột sống của ischium - một phần nhô ra từ phía sau của cơ thể - được gắn với hai cấu trúc quan trọng: dây chằng xương cùng và xương cùng. Phần trước nối cột sống đẳng với xương cùng, phần mở rộng đầu cuối hình tam giác của cột sống (xương cụt). Phần sau nối xương cùng với gai của ilium (một phần nhô ra của xương hông trên cùng).
Vị trí của nó cũng đảm bảo rằng nó được kết nối với các nhóm cơ quan trọng, bao gồm cả những nhóm cơ tạo nên mông như piriformis, gemellus cao hơn và kém hơn, cơ đáy chậu sâu và bề mặt ngang, cũng như cơ chân, chẳng hạn như bắp tay đùi, một phần chính của cơ gân kheo của chân trên.
Các biến thể giải phẫu
Hầu hết, nhưng không phải tất cả các biến thể trong cấu trúc của ischium-và xương chậu nói chung-đều liên quan đến việc sinh con và gặp ở phụ nữ. Các bác sĩ nhận ra bốn hình dạng khác nhau:
- Gynecoid: Cấu trúc này được nhìn thấy ở khoảng 50% phụ nữ và được coi là hình dạng chuẩn của khung xương chậu phụ nữ và được công nhận là đặc biệt thích hợp cho việc sinh con. Lỗ vào trên gần như hình tròn, vòm mu rộng bằng cửa ra của xương chậu và xương cùng cong sâu.
- Android: Đây là hình dạng tiêu chuẩn của khung xương chậu ở nam giới nhưng nó cũng được quan sát thấy ở khoảng 20% phụ nữ. Trong những trường hợp này, cửa vào có hình trái tim, đường cong xương cùng nông hơn và hai bên gần nhau hơn. Điều này làm cho hình dạng tổng thể hẹp hơn và có thể dẫn đến khó sinh con.
- Anthropoid: Chỉ xuất hiện ở khoảng 25% phụ nữ nhưng rất phổ biến ở nam giới, loại này có đầu vào hình trứng (hình bầu dục) và mặt hướng ra phía trước lớn hơn đáng kể so với mặt hướng ra sau. Góc mu của nó - góc mà tại đó âm đạo và xương mu kết hợp với nhau - nhỏ hơn hình dạng con quay, nhưng lớn hơn khung xương chậu android, khiến nó thường rất thích hợp để sinh con.
- Platypelloid: Đầu vào của loại này rộng hơn và nông hơn những loại khác, hình dạng có thể gây khó khăn trong quá trình sinh nở, khiến việc sinh thường không thể thực hiện được. Nó xảy ra ở khoảng 5% phụ nữ.
Chức năng
Chức năng quan trọng nhất của ischium là trong vai trò của nó như một phần của xương chậu; vì vậy nó rất cần thiết trong đi bộ, chạy bộ và các chuyển động cơ thể khác. Điều này cũng có nghĩa là xương này rất quan trọng trong việc đảm bảo cân bằng và duy trì tư thế cương cứng với sự tham gia tối thiểu của cơ bắp. Quan trọng là, các dây chằng xung quanh xương ischium, mu và ilium tạo nên khung xương chậu đảm bảo rằng cấu trúc này vẫn giữ đủ tính di động cho chức năng, đồng thời đảm bảo các giới hạn cần thiết đối với các loại chuyển động mà nó hỗ trợ.
Các điều kiện liên quan
Gãy xương hoặc chấn thương xương chậu, bao gồm cả ischium, có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng, đôi khi cần phải phẫu thuật để khắc phục vấn đề. Đáng chú ý, trong trường hợp gãy xương hông nghiêm trọng, các mô, cơ quan và động mạch xung quanh có thể bị tổn thương, vì vậy các bác sĩ phải xác định gãy xương chậu trong các trường hợp chấn thương lớn và thực hiện các bước thích hợp, trước. Đặc biệt, khu vực này cần được theo dõi cẩn thận các dấu hiệu chảy máu trong.
Ngoài ra, ischium có thể liên quan đến bệnh viêm khớp, trong đó các khớp bị viêm và hư hỏng, thường là do hao mòn. Trong số các dạng khuyết tật đau đớn phổ biến nhất là viêm xương khớp háng, dẫn đến đau ở hông, háng, đùi hoặc đầu gối, hạn chế vận động, cứng khớp và đi khập khiễng dai dẳng. Tình trạng này xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn trên 50 tuổi.
Phục hồi chức năng
Gãy xương hông là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, đặc biệt là ở những người lớn tuổi. Các biến chứng và hậu quả của những trường hợp này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến những người trên 65 tuổi, dẫn đến tỷ lệ tử vong tăng 33% trong năm đầu tiên sau khi gãy xương cho những bệnh nhân này. Tùy thuộc vào phạm vi tổn thương, phẫu thuật có thể được yêu cầu, và bệnh nhân cũng sẽ phải trải qua một lượng vật lý trị liệu đáng kể.
Mặc dù viêm xương khớp ở hông là một tình trạng mãn tính và không thể phục hồi, nhưng các triệu chứng của nó có thể được quản lý về mặt y tế và sự tiến triển của nó có thể được làm chậm lại bằng cách tập thể dục, quản lý cân nặng và vật lý trị liệu. Đau và viêm do tình trạng này được điều trị bằng thuốc chống viêm và giảm đau. Trong những trường hợp tiến triển tốt, phẫu thuật thay khớp háng có thể được khuyến nghị.