Tổng quan về chất ức chế JAK

NộI Dung

• Họ làm gì
• Xeljanz (tofacitinib)
• Olumiant (baricitinib)
• Jakafi (ruxolitinib)
• Rinvoq (upadacitinib)
• Có gì trong Pipeline?
• Tác dụng phụ có thể xảy ra

Thuốc ức chế Janus kinase (JAK) là một nhóm thuốc ức chế hoạt động và phản ứng của một hoặc nhiều enzym Janus kinase (JAK1, JAK2, JAK3 và TYK2). Các enzym này khuyến khích chứng viêm và tự miễn dịch. Trong việc can thiệp vào các con đường tín hiệu cho phép điều này, chất ức chế JAK có thể giúp điều trị ung thư và các bệnh viêm nhiễm, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp (RA) và viêm khớp vẩy nến (PsA).

Ngoài việc cung cấp một lựa chọn điều trị khi những người khác không thành công, thuốc ức chế JAK có ở dạng viên thuốc, thường hấp dẫn hơn so với việc phải tiêm hoặc truyền cho một loại thuốc sinh học.

Chỉ một số ít thuốc ức chế JAK hiện có sẵn tại Hoa Kỳ. Họ đang:

• Xeljanz (tofacitinib)
• Olumiant (baricitinib)
• Jakafi (ruxolitinib)
• Rinvoq (upadacitinib)

Tất cả các chất ức chế JAK đã được phê duyệt nhằm vào tất cả các enzym JAK. Một số loại khác hiện đang trong quá trình phát triển, nhiều trong số đó có tính chọn lọc đối với một số enzym JAK nhất định.

Họ làm gì

Những người bị RA, ung thư và các tình trạng viêm nhiễm khác tạo ra quá nhiều cytokine. Những protein này đóng một vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy quá trình viêm.

Nói chung, viêm là một điều tốt vì nó giúp bảo vệ cơ thể khỏi bệnh tật. Tuy nhiên, khi các cytokine gắn vào các thụ thể trên tế bào miễn dịch, các tế bào sẽ nhận được thông điệp để tạo ra nhiều cytokine hơn nữa. Sau đó, các enzym JAK thêm photphat hóa học vào các thụ thể của chúng để thu hút các protein STAT. Các protein STAT tiếp tục liên kết và nhân lên.

Kết quả của tất cả những điều đó là viêm nhiều hơn, đó là nơi mọi thứ trở nên có vấn đề. Một trong những mối quan tâm là nó khiến bạn dễ mắc phải tất cả các loại bệnh tự miễn dịch - trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô bình thường, khỏe mạnh trong cơ thể bạn.

Các enzym JAK là những người đóng góp chính vào quá trình tạo ra và duy trì khả năng tự miễn dịch. Bằng cách ngăn chặn các enzym này, các chất ức chế JAK ngăn chặn quá trình tự miễn dịch và các thông điệp đến từ các cytokine. Điều này làm dịu hệ thống miễn dịch hoạt động sai, giúp giảm viêm và giảm bớt các triệu chứng liên quan khác.

Xeljanz (tofacitinib)

Xeljanz đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận vào năm 2012 và là một trong những loại thuốc thường được kê đơn nhất trong nhóm.

Sử dụng

Xeljanx được chấp thuận để điều trị:

• Viêm khớp dạng thấp
• Viêm khớp vảy nến
• Viêm loét đại tràng

Mặc dù nó hiện không được chấp thuận cho các mục đích sử dụng khác, nhưng một số nghiên cứu đã gợi ý rằng Xeljanz có hiệu quả trong việc điều trị:

• Bệnh Crohn
• Alopecia từng mảng
• Bệnh bạch biến
• Bệnh vẩy nến
• Viêm da dị ứng

Thuốc có thể được sử dụng ngoài nhãn cho những trường hợp này và các bệnh lý khác.

Công thức và Liều lượng

Thuốc có sẵn ở dạng viên nén 5 miligam (mg) và viên nén giải phóng kéo dài 11 mg.

Một nghiên cứu đang được thực hiện

Nghiên cứu về Xeljanx cho bệnh vẩy nến đã mang lại kết quả khả quan.

Một phân tích năm 2019 trong Tạp chí Da liễu Anh dữ liệu tổng hợp từ một nghiên cứu giai đoạn 2, bốn nghiên cứu giai đoạn 3 và một nghiên cứu mở rộng dài hạn bao gồm bệnh nhân vẩy nến sử dụng tofacitinib. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những người sử dụng tofacitinib đã giảm các triệu chứng, bao gồm cả mảng da, dẫn đến cải thiện chất lượng đời sống.

Thuốc được dung nạp tốt, tính an toàn và các tác dụng phụ tương tự như các phương pháp điều trị bằng thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD). Hơn nữa, những người tham gia dùng 10 mg mỗi ngày cho thấy sự cải thiện nhiều hơn những người dùng 5 mg mỗi ngày.

Hiệu quả của thuốc tương đương với methotrexate hoặc Enbrel sinh học (etanercept) với liều 50 mỗi tuần. Liều cao hơn có thể so sánh với liều Enbrel 100 mg mỗi tuần.

Các tác giả kết luận rằng Xeljanz có lợi ích-rủi ro tương tự như các phương pháp điều trị toàn thân khác và là một lựa chọn tốt hơn cho những người thích liệu pháp uống hơn sinh học tiêm.

Xeljanz dùng để viêm khớp dạng thấp

Nghiên cứu được xuất bản trong ấn bản tháng 1 năm 2019 của Đầu ngón cho thấy rằng thuốc ức chế JAK là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả nhất cho chứng rụng tóc từng mảng, một tình trạng tự miễn dịch khiến tóc rụng thành từng mảng. Thuốc được cho là ngăn chặn các đường dẫn tín hiệu chính gây ra hoạt động của bệnh.

Olumiant (baricitinib)

FDA đã phê duyệt Olumiant vào năm 2018.

Sử dụng

Olumiant được chấp thuận cho người lớn bị viêm khớp dạng thấp hoạt động từ trung bình đến nặng, những người trước đây không có đáp ứng đầy đủ với các liệu pháp ức chế methotrexate hoặc yếu tố hoại tử khối u (TNF).

Nó đã được chấp thuận ở Châu Âu như một phương pháp điều trị thứ hai cho RA từ mức độ trung bình đến nặng ở người lớn, dưới dạng đơn trị liệu hoặc kết hợp với methotrexate.

Mặc dù chưa được phê duyệt cho việc sử dụng này vào thời điểm này, một nghiên cứu năm 2020 cho thấy rằng việc kết hợp baricitinib với thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp có thể làm giảm khả năng lây nhiễm, sự nhân lên của vi-rút và viêm liên quan đến COVID-19.

Baricitinib cũng đã được nghiên cứu như một phương pháp điều trị bệnh vẩy nến. Một nghiên cứu năm 2016 báo cáo sự cải thiện đáng kể các triệu chứng, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm. Sử dụng cho bệnh vẩy nến được coi là không có nhãn hiệu.

Công thức và Liều lượng

Olumiant có sẵn dưới dạng viên nén 2 mg uống một lần mỗi ngày. FDA đã không chấp thuận liều 4 mg, với lý do phản ứng có hại nghiêm trọng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hiếm gặp nhiễm trùng đường hô hấp trên và mức cholesterol cao nhưng thường xảy ra hơn khi dùng baricitinib ở liều cao hơn. Các bác sĩ cho biết:

Một nghiên cứu đang được thực hiện

Theo một báo cáo năm 2019 được xuất bản trong Nghiên cứu Chăm sóc & Viêm khớp, Olumiant đơn trị liệu (điều trị bằng thuốc đơn lẻ) 4 mg mỗi ngày giúp kiểm soát bệnh hiệu quả ở những người bị viêm khớp dạng thấp.

Những bệnh nhân trong nghiên cứu không đáp ứng tốt với riêng baricitinib cho thấy khả năng kiểm soát bệnh được cải thiện khi thêm methotrexate.

Jakafi (ruxolitinib)

Jakafi lần đầu tiên được FDA chấp thuận vào năm 2011.

Sử dụng

Jakifi được chấp thuận để điều trị:

• Bệnh xơ hóa tủy trung gian hoặc nguy cơ cao, bao gồm bệnh xơ tủy nguyên phát
• Bệnh xơ tủy sau đa hồng cầu
• Bệnh xơ tủy sau tăng tiểu cầu thiết yếu

Ruxolitinib có thể được sử dụng ngoài nhãn cho một số chỉ định khác.

Nó đang được nghiên cứu như một phương pháp điều trị tiềm năng cho bệnh ghép-vật chủ. Cho đến nay, kết quả đã hứa hẹn ở những người mắc bệnh này, những người không bị tiêu chảy nặng hoặc những người không đáp ứng tốt với các liệu pháp hiện có khác. Các bác sĩ cho biết:

Nó cũng đang được điều tra vì:

• Bệnh vẩy nến mảng bám
• Alopecia từng mảng
• U lympho tế bào B lớn lan tỏa tái phát
• U lympho tế bào T ngoại vi

Công thức và Liều lượng

Thuốc này có sẵn ở dạng viên nén với liều lượng từ 5 mg đến 25 mg. Số lượng tiểu cầu phải được theo dõi trước khi bắt đầu dùng Jakafi và trong khi dùng do nguy cơ giảm tiểu cầu, thiếu máu và giảm bạch cầu.

Một nghiên cứu đang được thực hiện

Ruxolitinib (INCB18424) được phát triển để điều trị bệnh xơ tủy trung bình hoặc nguy cơ cao ảnh hưởng đến tủy xương và bệnh đa hồng cầu khi các phương pháp điều trị khác không thành công. Nó được thiết kế để ức chế JAK1 và JAK2. Các nghiên cứu giai đoạn 3 đã cho thấy những lợi ích đáng kể trong việc làm giảm các triệu chứng xơ hóa tủy.

Vào cuối năm 2011, Ruxolitinib tại chỗ đã được phê duyệt để điều trị bệnh xơ tủy; nó đã được phê duyệt vào năm 2014 để điều trị bệnh đa hồng cầu.

Các thử nghiệm lâm sàng Ruxolitinib hiện đang được tiến hành để điều trị bệnh vẩy nến mảng bám, rụng tóc từng mảng, ung thư tuyến tụy và hai loại ung thư hạch.

Rinvoq (upadacitinib)

Rinvoq là một loại thuốc mới hơn trong nhóm này, đã nhận được sự chấp thuận của FDA vào năm 2019.

Sử dụng

Rinvoq được chấp thuận để điều trị người lớn bị viêm khớp dạng thấp hoạt động từ trung bình đến nghiêm trọng, những người không đáp ứng tốt hoặc không thể dung nạp methotrexate.

Các nghiên cứu đang được tiến hành đối với Rinvoq như một phương pháp điều trị:

• Bệnh Crohn
• Viêm loét đại tràng
• Viêm da dị ứng
• Viêm cột sống dính khớp
• Bệnh vẩy nến
• Viêm khớp vảy nến
• Bệnh viêm ruột

Những công dụng này chưa được FDA chấp thuận và do đó được coi là không có nhãn mác.

Công thức và Liều lượng

Thuốc này có sẵn ở dạng viên nén 15 mg được dùng một lần một ngày.

Một nghiên cứu đang được thực hiện

Kết quả nói chung là tích cực đối với Rinvoq như một phương pháp điều trị cho những cách sử dụng chưa được phê duyệt được liệt kê ở trên.

Nghiên cứu được công bố vào cuối năm 2019 báo cáo rằng upadacitinib có hiệu quả và được dung nạp tốt ở những người bị viêm cột sống dính khớp hoạt động, những người không dung nạp hoặc đáp ứng tốt với thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Các tác giả đề nghị nghiên cứu thêm về thuốc đối với các loại viêm cột sống trục.

Điều trị bệnh phong thấp hiệu quả

Có gì trong Pipeline?

Thuốc đường ống hiện đang được phát triển và thử nghiệm nhưng chưa được FDA chấp thuận để sử dụng. Mỗi loại thuốc này phải trải qua ba giai đoạn thử nghiệm lâm sàng trước khi có thể được đưa lên FDA để phê duyệt.

Một số chất ức chế JAK đang tiến hành theo đường dẫn, trải qua các thử nghiệm lâm sàng nhằm xác định tính an toàn và hiệu quả của chúng trong việc điều trị một loạt các tình trạng tự miễn dịch.

Filgotinib (GLPG0634)

Filgotinib là một chất ức chế JAK1 có chọn lọc cao đang được thử nghiệm như một phương pháp điều trị:

• Viêm khớp dạng thấp
• Viêm khớp vảy nến
• Bệnh viêm ruột (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng)
• Bệnh HIV

"Có tính chọn lọc cao" có nghĩa là nó chỉ nhắm mục tiêu vào một số enzym JAK nhất định chứ không phải một nhóm lớn chúng. Các nhà nghiên cứu giả thuyết điều này có thể có nghĩa là liều cao hơn với ít tác dụng phụ hơn.

Trạng thái

Thử nghiệm giai đoạn 3 đã được kết thúc. Vào cuối năm 2019, nhà sản xuất đã nộp đơn đăng ký thuốc mới (NDA) cùng với đơn đăng ký xem xét ưu tiên, điều này đôi khi đẩy nhanh quá trình phê duyệt.

Vào giữa năm 2020, FDA vẫn chưa ban hành quyết định về NDA. Các ứng dụng cũng đã được nộp cho các cơ quan quản lý ở Châu Âu và Nhật Bản.

Nghiên cứu nổi bật

Dưới đây là một số mẫu rút ra từ nghiên cứu trên filgotinib cho đến nay.

Sử dụng cho RA:

• Hai thử nghiệm pha 2b đối với RA đã cho thấy thuốc này có hiệu quả cả khi kết hợp với methotrexate và như một liệu pháp đơn trị liệu.
• Các thử nghiệm ở giai đoạn 3 đã cho thấy filgotinib có hiệu quả đối với những người bị RA hoạt động không đáp ứng hoặc không thể dung nạp DMARDs sinh học và những người chưa bao giờ dùng methotrexate.
• Thử nghiệm giai đoạn 3 kéo dài một năm cho thấy kết quả nhất quán trong toàn bộ thời gian của nghiên cứu.
• Một phân tích so sánh filgotinib ở các liều khác nhau và kết hợp với các loại thuốc RA khác nhau cho thấy rằng liều hàng ngày 100 mg hoặc 200 mg cộng với methotrexate là phác đồ điều trị hiệu quả nhất cho RA. Các tác giả báo cáo không có nguy cơ đáng kể về tác dụng phụ nghiêm trọng.

Sử dụng cho các bệnh khác:

• Đối với viêm khớp vảy nến, một thử nghiệm giai đoạn 2 năm 2020 đã chứng minh rằng filgotinib cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe ở 131 người tham gia.
• Đối với Bệnh Crohn, một nghiên cứu giai đoạn 2 năm 2017 đã chỉ ra rằng filgotinib làm thuyên giảm các triệu chứng nhiều hơn đáng kể so với giả dược ở những người mắc bệnh đang hoạt động.
• Theo một nghiên cứu khác vào năm 2020, filgotinib dường như tạo ra những thay đổi có lợi có thể làm giảm kích hoạt hệ thống miễn dịch trong Bệnh HIV.

Peficitinib (ASP015K)

Peficitinib ức chế hai enzym đặc hiệu, JAK 1 và JAK 3, và hiện đang được nghiên cứu để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp.

Trạng thái

Các thử nghiệm giai đoạn 3 được kết thúc và nhà sản xuất đã nộp đơn đăng ký thuốc mới cho FDA. Thuốc này được chấp thuận cho bệnh viêm khớp dạng thấp ở Nhật Bản dưới tên thương hiệu Smyraf.

Nghiên cứu nổi bật

• Thuốc đã được chứng minh là cải thiện kết quả RA trong hai nghiên cứu pha-2b.
• Hai thử nghiệm pha 3 đã chứng minh rằng peficitinib có thể cải thiện kết quả ở những người bị RA không đáp ứng tốt với các loại thuốc khác và mắc bệnh hoạt động từ mức độ trung bình đến nặng.
• Các nghiên cứu cho thấy peficitinib tốt hơn giả dược trong việc giảm các triệu chứng và ngăn chặn tổn thương khớp.
• Nó được dung nạp tốt và có kết quả tích cực và duy trì nhất quán trong suốt thời gian nghiên cứu kéo dài một năm.

Itacitinib (INCB039110)

Itacitinib đang được điều tra như một phương pháp điều trị:

• Bệnh vẩy nến mảng bám
• Bệnh ghép vật chủ mãn tính

Nó cũng đã được đề xuất như một liệu pháp khả thi cho COVID-19 vì những tác dụng cụ thể của nó đối với hệ miễn dịch.

Trạng thái

Thử nghiệm giai đoạn 2 hiện đang được tiến hành để kiểm tra tính hiệu quả và an toàn của Itacitinib để điều trị bệnh vẩy nến thể mảng. Thuốc đã chuyển sang giai đoạn 3 đối với bệnh ghép-vật chủ mãn tính mặc dù đã thất bại trong các thử nghiệm đối với dạng cấp tính của tình trạng này.

Vào giữa năm 2020, nghiên cứu về COVID-19 vẫn chưa được bắt đầu.

Nghiên cứu nổi bật

Một nghiên cứu giai đoạn 2 được công bố vào năm 2016 đã chứng minh sự cải thiện đáng kể trong việc đánh giá các triệu chứng bệnh vẩy nến thể mảng.

Abrocitinib (PF-04965842)

Abrocitinib là một chất ức chế JAK1 chọn lọc đường uống hiện đang được nghiên cứu để điều trị:

• Bệnh vẩy nến mảng bám
• Viêm da dị ứng, từ trung bình đến nặng, ở người lớn và thanh thiếu niên
• Bệnh bạch biến
• Alopecia Areata
• Các bệnh tự miễn có sự tham gia của JAK1

Trạng thái

Thuốc này vẫn chưa được phê duyệt để sử dụng. Vào tháng 6 năm 2020, các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 2, giai đoạn 2b và giai đoạn 3 đã bắt đầu đối với abrocitinib như một phương pháp điều trị viêm da dị ứng. Ít nhất một thử nghiệm giai đoạn 2 đối với bệnh vẩy nến thể mảng đã được hoàn thành. Các công dụng tiềm năng khác đang ở giai đoạn sớm hơn của việc học.

Nghiên cứu nổi bật

• Abrocitinib đã hoàn thành ít nhất một nghiên cứu giai đoạn 2, chứng minh rằng nó đã cải thiện các triệu chứng và được dung nạp tốt.
• Nghiên cứu từ một nghiên cứu của Hiệp hội Bác sĩ Da liễu Anh năm 2017 cho thấy rằng abrocitinib được dung nạp tốt và có hiệu quả trong việc cải thiện các triệu chứng của bệnh vẩy nến thể mảng từ trung bình đến nặng.
• Một nghiên cứu năm 2018 cho thấy loại thuốc này có thể có lợi trong các bệnh viêm nhiễm nói chung. Một bài báo khác từ năm đó trích dẫn bằng chứng từ các nghiên cứu trên động vật cho thấy abrocitinib được nghiên cứu cho các bệnh tự miễn dịch.

SHR0302

SHR0302 được cho là chất ức chế JAK1, JAK2 và JAK3 có tính chọn lọc cao. Nó đang được điều tra như một phương pháp điều trị khả thi cho:

• Viêm khớp dạng thấp
• Viêm cột sống dính khớp
• Lupus
• Bệnh Crohn
• Viêm loét đại tràng
• Alopecia từng mảng
• Viêm da dị ứng
• Khối u tăng sinh cơ (một loại ung thư máu)
• Xơ gan (một bệnh gan)

Trạng thái

Thuốc này vẫn chưa được phê duyệt để sử dụng. Vào tháng 5 năm 2020, các nhà nghiên cứu ở Hoa Kỳ và Trung Quốc đã khởi động thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 2 đối với chứng rụng tóc từng mảng, và các nhà nghiên cứu Trung Quốc đã bắt đầu thử nghiệm giai đoạn 1 đối với bệnh suy gan. Vào tháng 6 năm 2020, các thử nghiệm giai đoạn 2 và 3 bắt đầu đối với bệnh viêm cột sống dính khớp.

Vào năm 2019, các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 2 đã được tiến hành đối với bệnh viêm loét đại tràng và bệnh Crohn. Thuốc cũng đã đạt được thử nghiệm giai đoạn 2 cho bệnh viêm da dị ứng. Các thử nghiệm giai đoạn 3 đối với bệnh viêm khớp dạng thấp dự kiến ​​sẽ kết thúc vào năm 2022. Nghiên cứu sơ bộ đã bắt đầu đối với bệnh lupus.

Nghiên cứu nổi bật

Cho đến nay, rất ít nghiên cứu về loại thuốc này được kết luận và công bố.

• Một nghiên cứu năm 2019 ở Trung Quốc cho thấy SHR0302 có thể ức chế sự phát triển của khối u tăng sinh cơ và giảm viêm bằng cách thay đổi đường truyền tín hiệu JAK-STAT. Tuy nhiên, những hiệu ứng này yếu hơn của Jakafi.
• Một nghiên cứu năm 2016 đã chứng minh rằng SHR0302 có thể làm giảm xơ gan bằng cách nhắm mục tiêu các chức năng của tế bào hình sao gan.
• Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy thuốc đã tạo ra nhiều thay đổi có lợi cho chức năng miễn dịch ở chuột bị viêm khớp do thuốc.

BMS-986165

BMS-986165 hiện đang được nghiên cứu để điều trị:

• Bệnh vẩy nến thể mảng (vừa đến nặng)
• Bệnh Crohn
• Viêm loét đại tràng
• Viêm khớp vảy nến
• Lupus
• Bệnh tự miễn

Trạng thái

Tính đến giữa năm 2020, thuốc này đã được thử nghiệm giai đoạn 3 cho bệnh vẩy nến thể mảng; thử nghiệm giai đoạn 2 cho bệnh Crohn, viêm khớp vảy nến, lupus và viêm loét đại tràng; và thử nghiệm giai đoạn 1 cho các bệnh tự miễn dịch nói chung.

Nghiên cứu nổi bật

• Dữ liệu từ các nghiên cứu giai đoạn II cho thấy thuốc có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng ở những người bị bệnh vẩy nến thể mảng, dùng 3 mg hoặc ít hơn mỗi ngày trong khoảng thời gian 12 tuần.
• Một nghiên cứu năm 2019 nói rằng BMS-986165 là duy nhất trong số các chất ức chế JAK và có thể có các đặc tính làm cho nó đặc biệt hiệu quả chống lại các bệnh tự miễn dịch.

Tương lai có gì để điều trị bệnh vẩy nến?

Tại sao thuốc đường ống có tên giống mã?

Trong giai đoạn đầu tiên của nó, một loại thuốc mới được đặt một cái tên chữ và số. Sau đó, nó được gán một tên chung. Sau khi được FDA chấp thuận, nhà sản xuất sẽ đặt tên thương hiệu cho nó. Thông thường, tên thuốc được viết với tên biệt dược trước và tên chung trong ngoặc đơn.

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Tất cả các loại thuốc có thể có tác dụng phụ. Mỗi chất ức chế JAK có danh sách các tác dụng phụ tiềm ẩn riêng và điều quan trọng là bạn phải làm quen với nó.

Tuy nhiên, có một số được chia sẻ giữa chúng. Một số bệnh thông thường có thể biến mất khi cơ thể bạn đã quen với thuốc. Những người khác có thể tồn tại và có những ảnh hưởng nghiêm trọng hơn.

Chung

Các tác dụng phụ thường gặp có thể biến mất khi sử dụng bao gồm:

• Bệnh tiêu chảy
• Đau đầu
• Các triệu chứng cảm lạnh, chẳng hạn như đau họng hoặc sổ mũi hoặc nghẹt mũi
• Chóng mặt
• Dễ bầm tím
• Tăng cân
• Phình và khí
• Mệt mỏi

Khó thở và các tác dụng phụ liên tục và nghiêm trọng khác nên được thông báo cho bác sĩ của bạn. Một số có thể được quản lý thông qua lối sống và thuốc, trong khi những người khác yêu cầu thay đổi thuốc.

Ức chế hệ thống miễn dịch

Tương tự như sinh học và DMARDs truyền thống, chất ức chế JAK ngăn chặn hệ thống miễn dịch. Mặc dù đó là những gì làm cho chúng có lợi cho những người chúng được chỉ định, nó có nghĩa là chúng cũng có thể làm tăng khả năng bị nhiễm trùng nghiêm trọng, đặc biệt là nhiễm trùng đường hô hấp trên và đường tiết niệu.

Trong các nghiên cứu lâm sàng, một số người đã mắc bệnh lao (TB), một bệnh nhiễm trùng phổi do vi khuẩn rất nghiêm trọng. Những người dùng thuốc ức chế JAK cũng có thể gia tăng bệnh zona, một bệnh nhiễm vi-rút gây phát ban đau đớn.

Nếu bạn ngừng sử dụng những loại thuốc này do (các) bệnh nhiễm trùng, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ trở lại bình thường và bắt đầu ngăn ngừa nhiễm trùng trở lại.

Một số người có thể tăng nguy cơ ung thư vì thuốc ức chế JAK ngăn chặn các quá trình miễn dịch chịu trách nhiệm ngăn ngừa khối u.

Khác

Chất ức chế JAK cũng có thể gây ra thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp) ở một số người. Điều này là do cách chúng ảnh hưởng đến các protein mà cơ thể cần để tạo ra các tế bào hồng cầu.

Các chất ức chế JAK cũng được biết đến với việc làm giảm số lượng bạch cầu, một tình trạng được gọi là giảm bạch huyết.

Những loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến cholesterol bác sĩ của bạn có thể cần kê toa một loại thuốc statin, chẳng hạn như Lipitor (atorvastatin), để điều chỉnh lượng cholesterol của bạn.

Các cục máu đông và tổn thương gan cũng là những phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng chất ức chế JAK.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn có tình trạng tự miễn dịch và đang hoạt động tốt với các loại thuốc cũ (chẳng hạn như sinh học hoặc methotrexate), bạn có thể không cần chất ức chế JAK. Tuy nhiên, nếu bạn không thành công với các phương pháp điều trị cũ, thuốc ức chế JAK có thể giúp giảm đau cần thiết.

Tuy nhiên, những loại thuốc này khá mới và các nhà nghiên cứu chỉ đang tìm hiểu về tính an toàn lâu dài của chúng. Bạn nên kiểm tra với bác sĩ để biết có thể dùng chúng cùng với các loại thuốc và chất bổ sung khác (có thể xảy ra tương tác) và báo cáo bất kỳ tác dụng phụ liên quan hoặc đang diễn ra.

Có gì trong Đường ống Điều trị RA?