NộI Dung
Nếu bạn bị viêm khớp vảy nến (PsA), bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế Janus kinase (chất ức chế JAK) để giảm đau và viêm khớp. Thuốc ức chế JAK là một loại thuốc ức chế một số enzym liên quan đến tình trạng viêm. Bằng cách ngăn chặn các enzym báo hiệu này, cơ thể không còn sản xuất các protein gây viêm gây ra các triệu chứng PsA.Thuốc ức chế JAK được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh tự miễn dịch. Chúng giúp điều chỉnh hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức và bằng cách làm giảm các triệu chứng cấp tính, bảo vệ khớp và các mô khác, đồng thời làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Cách thức hoạt động của chất ức chế JAK
Ở những người bị PsA, cơ thể tạo ra quá nhiều protein gọi là cytokine, đóng vai trò gây viêm. Khi các cytokine gắn vào các tế bào của hệ thống miễn dịch, chúng sẽ gửi một thông điệp đến các tế bào để tạo ra nhiều cytokine hơn, đồng nghĩa với việc viêm nhiễm nhiều hơn. Các chất ức chế JAK ngăn chặn quá trình này, làm dịu hệ thống miễn dịch và giảm viêm, đau và các triệu chứng PsA khác.
Sinh học cũ hơn, chẳng hạn như Humira (adalimumab), có thể không giúp một số người trong việc kiểm soát các triệu chứng PsA. Nghiên cứu lâm sàng cho thấy rằng có tới 18,9% những người mới được điều trị và 29,7% những người đã được điều trị bằng sinh học trước đó sẽ không đạt được phản ứng thích hợp với Humira. Đối với những người này, chất ức chế JAK có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống .
Một ưu điểm chính của các chất ức chế JAK là chúng có sẵn ở dạng viên, trong khi các chất sinh học phải được cung cấp bằng cách tiêm hoặc truyền tĩnh mạch (IV).
Tìm hiểu về sinh học và công dụng của chúngNhững lựa chọn điều trị
Tính đến năm 2018, đã có 5 loại thuốc ức chế JAK được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để sử dụng ở người. Trong số này, Xeljanz (tofacitinib) là loại thuốc duy nhất được phê duyệt để điều trị PsA.
Xeljanz (Tofacitinib)
FDA đã phê duyệt Xeljanz để điều trị viêm khớp dạng thấp vào năm 2012 và viêm khớp vảy nến vào năm 2017. Thuốc có thể được sử dụng riêng hoặc kết hợp với methotrexate (một loại thuốc ức chế miễn dịch được kê đơn rộng rãi).
Một nghiên cứu năm 2017 trong Tạp chí Y học New England báo cáo rằng liều Xeljanz hai lần mỗi ngày, 5 miligam vượt trội hơn so với giả dược trong việc giảm 20% các triệu chứng PsA trong ba tháng.
Thuốc trong đường ống
Tính đến năm 2019, Olumiant (baricitinib) vẫn chưa được chấp thuận sử dụng cho những người bị PsA. Trước đó, nó đã được phê duyệt để điều trị viêm khớp dạng thấp, một bệnh tự miễn đặc trưng bởi tình trạng viêm lan rộng của khớp và các cơ quan.
Các thử nghiệm giai đoạn đầu được thực hiện vào năm 2017 đã kết luận rằng Olumiant cho thấy "hiệu quả cao và mức độ an toàn có thể chấp nhận được" trong điều trị viêm khớp vảy nến.
Các chất ức chế JAK khác đang được điều tra để điều trị PsA bao gồm thuốc thử nghiệm filgotinib (GLPG0634) và thuốc viêm khớp dạng thấp được FDA chấp thuận (upadacitinib).
Tác dụng phụ có thể xảy ra
Bởi vì các chất ức chế JAK ngăn chặn các hoạt động của hệ thống miễn dịch, việc sử dụng chúng sẽ khiến bạn có nguy cơ mắc các loại nhiễm trùng khác nhau. Trong các thử nghiệm lâm sàng, một số người tham gia đã phát triển bệnh lao sau khi dùng Xeljanz và Olumiant, mặc dù nguy cơ được coi là thấp (dưới 1%).
Thuốc ức chế JAK cũng làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh do vi rút, đặc biệt là bệnh zona.
Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc ức chế JAK bao gồm:
- Suy hô hấp cấp
- Bệnh tiêu chảy
- Đau đầu
- Các triệu chứng giống như cúm
- Chóng mặt
- Dễ bầm tím
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
- Tăng cân
- Mệt mỏi
- Hụt hơi
- Thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp)
- Giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp)
Trong một số trường hợp hiếm hoi, chất ức chế JAK đã được biết là gây độc cho gan, thường có thể đảo ngược và chủ yếu liên quan đến thuốc Xeljanz.
Thuốc ức chế JAK cũng có thể tương tác với thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) và các chất ức chế miễn dịch khác được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến. Điều này có thể dẫn đến thiếu máu trầm trọng, cholesterol cao và suy giảm chức năng thận.
Các tác dụng phụ có xu hướng đảo ngược trên thuốc ức chế JAK được ngừng lại. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn sẽ có thể chống lại nhiễm trùng khi thuốc đã hoàn toàn ra khỏi hệ thống của bạn, thường là trong vòng vài ngày.
Một lời từ rất tốt
Các chất ức chế JAK như Xeljanz có thể cực kỳ có lợi cho những người không thể kiểm soát các triệu chứng vảy nến của họ bằng các liệu pháp bảo tồn hơn. Như đã nói, chúng không dành cho tất cả mọi người. Hãy nhớ thông báo cho bác sĩ biết nếu bạn mắc các bệnh mãn tính khác như tiểu đường, bệnh tim hoặc bệnh phổi trước khi bắt đầu dùng chất ức chế JAK.
Bạn cũng nên cung cấp cho bác sĩ danh sách đầy đủ các loại thuốc bạn đang dùng, cả thuốc không kê đơn và thuốc kê đơn.
Điều trị viêm khớp dạng thấp bằng thuốc ức chế JAK