Kaposi sarcoma

NộI Dung

• Nguyên nhân gây ra sarcoma Kaposi?
• Các yếu tố nguy cơ của Kaposi sarcoma là gì?
• Kaposi sarcoma là gì?
• Các triệu chứng của Kaposi sarcoma là gì?
• Kaposi sarcoma được chẩn đoán như thế nào?
• Điều trị Kaposi sarcoma là gì?
• Tiên lượng cho Kaposi sarcoma là gì?

Kaposi sarcoma là một bệnh trong đó các tế bào ung thư được tìm thấy ở da hoặc màng nhầy nằm trên đường tiêu hóa (GI), từ miệng đến hậu môn, bao gồm cả dạ dày và ruột.

Những khối u này xuất hiện dưới dạng các mảng hoặc nốt màu tím trên da và / hoặc màng nhầy và có thể lan đến các hạch bạch huyết và phổi. Kaposi sarcoma phổ biến hơn ở nam giới và ở những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch bị ức chế.

Nguyên nhân gây ra sarcoma Kaposi?

Kaposi sarcoma luôn được gây ra bởi sự nhiễm vi rút có tên là human herpesvirus 8, còn được gọi là herpesvirus liên quan đến sarcoma Kaposi (KSHV). Loại virus này, cùng họ với virus Epstein-Barr, rất hiếm ở Hoa Kỳ. Trên thực tế, ít hơn 1 phần trăm dân số Hoa Kỳ nói chung là người vận chuyển. Virus và khối u phổ biến hơn nhiều ở một số nơi khác trên thế giới.

Cách thức lây nhiễm và lây lan ban đầu của vi rút vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng các nhà khoa học đã xác định được bốn quần thể riêng biệt đại diện cho hầu hết các trường hợp mắc bệnh. Có một số bằng chứng trong các quần thể đó về cách KSHV được thu nhận và nguyên nhân khiến một số người mang mầm bệnh phát triển Kaposi sarcoma.

Các yếu tố nguy cơ của Kaposi sarcoma là gì?

Bạn phải bị nhiễm herpesvirus liên quan đến sarcoma Kaposi (KSHV) để phát triển Kaposi sarcoma. Tuy nhiên, hầu hết những người có vi-rút sẽ không bao giờ mắc Sarcoma Kaposi. Ung thư thường được kích hoạt bởi hệ thống miễn dịch suy yếu ở những người dương tính với HIV, những người đã được cấy ghép nội tạng hoặc những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu vì các lý do khác, bao gồm cả tuổi tác.

Kaposi sarcoma là gì?

Kaposi sarcoma xảy ra ở bốn cơ sở khác nhau. Phương pháp điều trị phụ thuộc một phần vào môi trường mà khối u xảy ra ..

Dịch (Liên quan đến AIDS) Kaposi Sarcoma

Tại Hoa Kỳ, hầu hết các trường hợp Kaposi sarcoma có liên quan đến HIV. HIV chỉ dẫn đến sự phát triển của sarcoma Kaposi ở những bệnh nhân cũng bị nhiễm KSHV.

Trong số những người dương tính với HIV, có vẻ như những người đàn ông quan hệ tình dục với những người đàn ông khác có nhiều khả năng mắc Kaposi sarcoma hơn, có thể là do KSHV phổ biến hơn ở nhóm dân số này. Mặc dù các chuyên gia cho rằng có một số vi rút lây truyền qua đường tình dục, nhưng nó thường được phát hiện trong nước bọt chứ không phải tinh dịch.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, trong thời kỳ đại dịch AIDS, các ca mắc sarcoma Kaposi đã tăng mạnh ở Hoa Kỳ, đạt hơn 20 lần so với con số trước đại dịch, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Vào thời điểm tồi tệ nhất, tỷ lệ mắc bệnh là 47 trường hợp mỗi năm cho mỗi 1 triệu người. Những người nhiễm HIV có 50% khả năng phát triển bệnh.

Kể từ đó, Kaposi sarcoma đã trở nên ít phổ biến hơn, với tỷ lệ khoảng 6 trường hợp trên 1 triệu người mỗi năm. Điều trị ARV ở bệnh nhân dương tính với HIV đã giúp kiểm soát và ngăn ngừa bệnh.

Kaposi Sarcoma cổ điển (Địa Trung Hải)

Sarcoma Kaposi cổ điển chủ yếu xảy ra ở những người đàn ông lớn tuổi gốc Địa Trung Hải, Trung Đông và Đông Âu. Những khu vực này trên thế giới có tỷ lệ mắc KSHV lớn hơn nhiều. Mặc dù lý do chưa được hiểu rõ ràng, nhưng một số bằng chứng chỉ ra rằng những quần thể có tỷ lệ KSHV cao có khả năng mắc phải vi rút này trong thời thơ ấu, có thể qua đường nước bọt truyền từ mẹ sang con.

Cũng như các loại Kaposi sarcoma khác, các chuyên gia tin rằng khối u Kaposi cổ điển xuất hiện do hệ thống miễn dịch bị tổn thương. Mặc dù những người đàn ông này có thể đã mang virus trong suốt cuộc đời của họ, nhưng ung thư phát triển trong bối cảnh suy giảm chức năng miễn dịch tự nhiên do tuổi tác.

Sarcoma Kaposi đặc hữu (Châu Phi)

Ở một số khu vực của Châu Phi Xích đạo, một tỷ lệ cao dân số có thể bị nhiễm KSHV và do đó có nhiều nguy cơ phát triển Kaposi sarcoma. Một lần nữa, các chuyên gia y tế cho rằng vi rút này chủ yếu lây lan qua đường nước bọt từ mẹ sang con. Phụ nữ và trẻ em cũng đang bị ảnh hưởng. Tại sao khối u phát triển ở trẻ em trai trong khi KS cổ điển chủ yếu xảy ra ở đàn ông già không được biết.

Sarcoma Kaposi liên quan đến cấy ghép

Hầu hết bệnh nhân được cấy ghép nội tạng hoặc tủy xương phải dùng thuốc ức chế miễn dịch để giữ cho hệ thống miễn dịch của họ không tấn công cơ quan được cấy ghép. Nhưng nếu một bệnh nhân cấy ghép ức chế miễn dịch đã bị nhiễm KSHV, họ có khả năng phát triển Kaposi sarcoma. Ghép tạng ở một quốc gia nơi KSHV phổ biến hơn (ví dụ: Ý hoặc Ả Rập Xê-út) càng làm tăng nguy cơ vì vi-rút có thể lây truyền khi cấy ghép nội tạng.

Các triệu chứng của Kaposi sarcoma là gì?

Các triệu chứng sarcoma Kaposi bao gồm những điều sau:

• Tổn thương trên da. Các dấu hiệu đầu tiên của Kaposi thường là các tổn thương (đốm) ung thư trên da có màu tím, đỏ hoặc nâu và có thể phẳng hoặc gồ lên. Chúng có thể xuất hiện chỉ ở một khu vực hoặc có thể xuất hiện ở nhiều khu vực. Thường thì chúng bị biến dạng. Các vị trí tổn thương thường gặp là bàn chân, cẳng chân và mặt.
• Tổn thương trên màng nhầy. Tổn thương cũng có thể xảy ra ở miệng, hậu môn hoặc những nơi khác trong đường tiêu hóa.
• Tổn thương bên trong cơ thể. Khi tổn thương hình thành bên trong phổi, hô hấp có thể bị hạn chế hoặc bệnh nhân có thể ho ra máu. Bên trong đường tiêu hóa, các tổn thương có thể gây đau và chảy máu, cuối cùng có thể dẫn đến thiếu máu.
• Các hạch bạch huyết. Sự tham gia của các hạch bạch huyết, đặc biệt là ở bẹn có thể kết hợp với sưng đau ở chân.

Kaposi sarcoma được chẩn đoán như thế nào?

Căn bệnh này đã trở nên quá hiếm ở Hoa Kỳ mà không phải bác sĩ nào cũng từng khám. Sự hiếm gặp của nó có thể dẫn đến việc bệnh nhân phải gặp nhiều bác sĩ trước khi được chẩn đoán. Như với tất cả các bệnh ung thư, chẩn đoán sớm có thể cải thiện kết quả và giảm nguy cơ bệnh lây lan sang các cơ quan khác.

Nếu bạn có dấu hiệu của Kaposi sarcoma, bác sĩ sẽ khám lâm sàng da, miệng và trực tràng của bạn. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các hạch bạch huyết của bạn.

• Sinh thiết da. Trong quy trình này, các mảnh mô nhỏ sẽ được lấy ra khỏi (các) tổn thương. Một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra các mẫu trong phòng thí nghiệm để xác nhận sự hiện diện của Kaposi sarcoma.
• X-quang ngực. Vì sarcoma Kaposi thường lan đến phổi nên hầu hết bệnh nhân sẽ được chụp X-quang phổi. Xét nghiệm không xâm lấn này có thể được sử dụng ngay cả khi dường như không có liên quan đến phổi.
• Nội soi phế quản. Nếu phim chụp X-quang phổi cho thấy bất thường hoặc nếu bạn ho ra máu hoặc gặp vấn đề về hô hấp, bác sĩ có thể yêu cầu nội soi phế quản để xem xét chi tiết hơn về khí quản và đường thở của bạn.
• Nội soi. Nội soi trên và / hoặc nội soi đại tràng có thể được yêu cầu nếu bạn có máu trong phân, đau bụng hoặc thiếu máu.

Trong quá khứ, bệnh nhân mắc Sarcoma Kaposi thường có các giai đoạn bệnh nặng hơn. Ngày nay, chỉ khoảng 20% ​​bệnh nhân có khối u ngoài da hoặc hạch bạch huyết. Sự giảm bệnh tiến triển này phần lớn là do sự thành công của các liệu pháp điều trị bằng thuốc kháng vi rút.

Mới được chẩn đoán

Chẩn đoán sarcoma Kaposi mới có thể đáng sợ và khiến bạn đặt ra nhiều câu hỏi. Tìm hiểu mọi thứ có thể về bệnh ung thư và các lựa chọn điều trị có thể giúp bạn bớt sợ hãi. Nó cũng sẽ giúp bạn dễ dàng làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình để đưa ra quyết định điều trị tốt nhất.

Làm việc với Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể bao gồm những người sau:

• Bác sĩ da liễu. Đây là bác sĩ chuyên điều trị các bệnh ngoài da.
• Chuyên gia bệnh truyền nhiễm. Đây là một bác sĩ điều trị các bệnh truyền nhiễm như AIDS.
• Bác sĩ chuyên khoa ung thư. Đây là một bác sĩ chuyên điều trị ung thư bằng các loại thuốc như hóa trị.
• Bác sĩ ung thư bức xạ. Đây là bác sĩ chuyên điều trị ung thư bằng tia xạ.

Nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác cũng sẽ tham gia vào nhóm của bạn. Họ sẽ giúp bạn bằng cách:

• Trả lời câu hỏi của bạn
• Hướng dẫn bạn thông qua các bài kiểm tra và giải thích kết quả kiểm tra của bạn
• Giúp bạn đưa ra quyết định điều trị
• Hỗ trợ trong quá trình điều trị
• Giải thích về kế hoạch chăm sóc tiếp theo của bạn

Vì sarcoma Kaposi rất hiếm, nên việc nhận được sự chăm sóc từ trung tâm ung thư với các chuyên gia có kinh nghiệm điều trị bệnh này sẽ rất hữu ích.

Nhận hỗ trợ

Đối phó với bệnh ung thư có thể rất căng thẳng. Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về việc giới thiệu bạn đến một chuyên gia tư vấn để được hỗ trợ tinh thần. Bạn cũng có thể muốn hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của mình về việc tham gia nhóm hỗ trợ trực tuyến hoặc địa phương. Các nhóm này được thiết kế để giúp bệnh nhân mắc Sarcoma Kaposi chia sẻ các chiến lược đối phó.

Điều trị Kaposi sarcoma là gì?

KSHV, vi rút gây ra Kaposi, không thể được điều trị. Một khi bạn ký hợp đồng với KSHV, bạn sẽ luôn có nó. Điều trị sarcoma Kaposi tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng và điều trị ung thư. Cách tiếp cận tốt nhất sẽ phụ thuộc vào chẩn đoán cụ thể của bạn và mức độ của bệnh.

Các chuyên gia khuyên bạn không nên coi căn bệnh này là bản địa, ngay cả khi nó có vẻ như vậy. Nó nên được điều trị với giả định rằng nó đã lan rộng ra ngoài bất kỳ dấu hiệu nhìn thấy nào.

Các chiến lược điều trị sau đây có thể được sử dụng cho bệnh nhân mắc Sarcoma Kaposi:

• Cải thiện chức năng hệ thống miễn dịchLiệu pháp quan trọng và hiệu quả nhất cho bệnh nhân mắc Sarcoma Kaposi là giải quyết tình trạng suy giảm miễn dịch có thể cho phép ung thư phát triển.
  
  Đối với bệnh nhân AIDS, liệu pháp kháng retrovirus tương tự được sử dụng cho bệnh AIDS có thể là tất cả những gì cần thiết để điều trị sarcoma Kaposi. Đối với những người được cấy ghép, có thể khuyến nghị thay đổi hoặc giảm liều lượng của các loại thuốc ức chế miễn dịch. Ưu tiên hàng đầu trong điều trị bệnh nhân Kaposi sarcoma là tăng cường hệ thống miễn dịch. Các phương pháp điều trị bổ sung như hóa trị liệu không được dung nạp trong thời gian dài ở những người có vấn đề về miễn dịch hiện có.
• Các liệu pháp địa phương. Một số bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị tại chỗ bao gồm tiêm hóa chất trực tiếp vào tổn thương, phẫu thuật lạnh, cắt bỏ, quang trị liệu hoặc xạ trị tại chỗ khi chỉ có một vài tổn thương nhỏ.
• Hóa trị liệu. Những bệnh nhân không thấy sự cải thiện của Kaposi sarcoma sau khi giải quyết tình trạng thiếu hụt miễn dịch có thể yêu cầu hóa trị như một phương pháp điều trị tiếp theo. Hóa trị thường được dùng qua đường tĩnh mạch, mặc dù một số liệu pháp uống hiện đang được sử dụng.
• Liệu pháp miễn dịch. Loại điều trị này hoạt động bằng cách kích hoạt khả năng tự nhiên của hệ thống miễn dịch để chống lại ung thư. Vì nó đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị nhiều loại ung thư, các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu ứng dụng của nó trong điều trị sarcoma Kaposi. Hỏi bác sĩ về các thử nghiệm lâm sàng cho liệu pháp miễn dịch và các phương pháp điều trị mới nổi khác.

Phẫu thuật thường không được khuyến khích vì nó không hiệu quả trong việc chữa khỏi bệnh và các tổn thương có thể tái phát.

Tiên lượng cho Kaposi sarcoma là gì?

Không giống như giai đoạn đầu của đại dịch AIDS, Kaposi rất có thể điều trị được. Rất ít người chết vì căn bệnh này vì nó thường đáp ứng với phương pháp điều trị này hay cách điều trị khác.

Dữ liệu từ Viện Ung thư Quốc gia chỉ ra rằng tỷ lệ sống sót tương đối trong 5 năm là khoảng 72%. Điều này có nghĩa là 5 năm sau khi được chẩn đoán, một người mắc sarcoma Kaposi có khả năng sống sót cao hơn 72% so với người bình thường không mắc Kaposi. Với những cải thiện trong điều trị, những con số này có thể sẽ tiếp tục tăng.

Cũng cần lưu ý rằng nguyên nhân tử vong của bệnh nhân mắc bệnh sarcoma Kaposi thường là một cái gì đó khác với sarcoma Kaposi (ví dụ: HIV hoặc các bệnh liên quan đến AIDS). Và hãy nhớ rằng tỷ lệ sống sót là mức trung bình của một nhóm lớn người. Tiên lượng của riêng bạn, cần được thảo luận với bác sĩ, phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi tác, sức khỏe và tình trạng miễn dịch cũng như mức độ bệnh của bạn.

[[sarcoma_pages]]