NộI Dung
- Ghép thận là gì?
- Tại sao tôi cần ghép thận?
- Những rủi ro cho việc ghép thận là gì?
- Làm cách nào để chuẩn bị cho việc ghép thận?
- Điều gì xảy ra khi ghép thận?
- Điều gì xảy ra sau khi ghép thận?
Ghép thận là gì?
Ghép thận là một cuộc phẫu thuật được thực hiện để thay thế một quả thận bị bệnh bằng một quả thận khỏe mạnh từ người hiến tặng. Thận có thể đến từ một người hiến tạng đã qua đời hoặc từ một người hiến tặng còn sống. Các thành viên trong gia đình hoặc những người khác phù hợp có thể hiến một quả thận của họ. Loại cấy ghép này được gọi là cấy ghép sống. Những người hiến tặng một quả thận có thể sống khỏe mạnh với một quả thận khỏe mạnh.
Một người được cấy ghép thường chỉ nhận được 1 quả thận. Trong một số tình huống hiếm hoi, người đó có thể lấy 2 quả thận từ một người hiến tặng đã qua đời. Thận bị bệnh thường được giữ nguyên. Quả thận được cấy ghép được đặt trong bụng dưới ở phía trước của cơ thể.
Tại sao tôi cần ghép thận?
Bạn có thể cần ghép thận nếu bạn mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). Đây là tình trạng suy thận vĩnh viễn. Nó thường cần lọc máu. Đây là một quá trình được sử dụng để loại bỏ chất thải và các chất khác khỏi máu.
Thận:
Loại bỏ urê và chất thải lỏng khỏi máu dưới dạng nước tiểu. Urê được tạo ra khi thực phẩm chứa protein, chẳng hạn như thịt, gia cầm và một số loại rau, bị phân hủy trong cơ thể. Urê được vận chuyển trong máu đến thận.
Cân bằng muối, chất điện giải, chẳng hạn như kali và natri, và các chất khác trong máu
Sản xuất erythropoietin, một loại hormone hỗ trợ sự hình thành các tế bào hồng cầu
Điều hòa huyết áp
Điều chỉnh cân bằng chất lỏng và axit-bazơ trong cơ thể để giữ cho nó trung tính. Điều này cần thiết cho chức năng bình thường của nhiều quá trình trong cơ thể
Một số tình trạng của thận có thể dẫn đến ESRD bao gồm:
Nhiễm trùng tiết niệu nhiều lần
Suy thận do tiểu đường hoặc huyết áp cao
Bệnh thận đa nang hoặc các rối loạn di truyền khác
Viêm cầu thận, là tình trạng viêm các đơn vị lọc của thận
Hội chứng tan máu urê huyết, một rối loạn hiếm gặp gây suy thận
Lupus và các bệnh khác của hệ thống miễn dịch
Vật cản
Các tình trạng khác, chẳng hạn như khuyết tật bẩm sinh của thận, có thể dẫn đến việc cần phải ghép thận.
Có thể có những lý do khác để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đề nghị ghép thận.
Những rủi ro cho việc ghép thận là gì?
Như với bất kỳ phẫu thuật nào, các biến chứng có thể xảy ra. Một số biến chứng có thể bao gồm:
Sự chảy máu
Sự nhiễm trùng
Sự tắc nghẽn của các mạch máu đến thận mới
Rò rỉ nước tiểu hoặc tắc nghẽn nước tiểu trong niệu quản
Thiếu chức năng của thận mới lúc đầu
Quả thận mới có thể bị từ chối. Từ chối là một phản ứng bình thường của cơ thể đối với một vật thể hoặc mô lạ. Khi một quả thận mới được cấy ghép vào cơ thể người nhận, hệ thống miễn dịch sẽ phản ứng với những gì nó cho là mối đe dọa và tấn công cơ quan mới. Để một cơ quan được cấy ghép tồn tại, phải dùng thuốc để đánh lừa hệ thống miễn dịch chấp nhận cơ quan cấy ghép và không tấn công nó như một vật thể lạ.
Các loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa hoặc điều trị từ chối có tác dụng phụ. Các tác dụng phụ chính xác sẽ phụ thuộc vào các loại thuốc cụ thể được sử dụng.
Không phải ai cũng là ứng cử viên để ghép thận. Bạn có thể không đủ điều kiện nếu bạn có:
Nhiễm trùng hiện tại hoặc tái phát mà không thể điều trị hiệu quả
Ung thư đã lây lan từ vị trí ban đầu của nó đến những nơi khác trong cơ thể
Tim nặng hoặc các vấn đề sức khỏe khác khiến việc phẫu thuật không an toàn
Các tình trạng nghiêm trọng khác ngoài bệnh thận không thuyên giảm sau khi cấy ghép
Không tuân theo kế hoạch điều trị
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Đảm bảo thảo luận bất kỳ mối quan tâm nào với nhóm cấy ghép của bạn trước khi thực hiện thủ thuật.
Làm cách nào để chuẩn bị cho việc ghép thận?
Để nhận được một quả thận từ một người hiến tặng nội tạng đã chết (tử thi), bạn phải được đưa vào danh sách chờ của Mạng lưới Chia sẻ Nội tạng Thống nhất (UNOS). Thử nghiệm rộng rãi phải được thực hiện trước khi bạn có thể được đưa vào danh sách cấy ghép.
Một nhóm cấy ghép thực hiện quá trình đánh giá một quả thận. Nhóm bao gồm một bác sĩ phẫu thuật cấy ghép, một bác sĩ thận học cấy ghép (nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên điều trị thận), một hoặc nhiều y tá cấy ghép, một nhân viên xã hội và một bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học. Các thành viên khác trong nhóm có thể bao gồm một chuyên gia dinh dưỡng, một tuyên úy và / hoặc một bác sĩ gây mê.
Đánh giá bao gồm:
Đánh giá sức khỏe tâm thần. Các vấn đề tâm lý và xã hội liên quan đến cấy ghép nội tạng, chẳng hạn như căng thẳng, các vấn đề tài chính và sự hỗ trợ của gia đình và / hoặc những người quan trọng khác được đánh giá. Những vấn đề này có thể ảnh hưởng lớn đến kết quả của ca cấy ghép. Loại đánh giá tương tự cũng được thực hiện đối với một người hiến tặng còn sống.
Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu được thực hiện để giúp tìm ra một người phù hợp với người hiến tặng, để kiểm tra mức độ ưu tiên của bạn trong danh sách người hiến tặng, và để giúp cơ hội không bị từ chối cơ quan hiến tặng.
Xét nghiệm chẩn đoán. Các xét nghiệm chẩn đoán có thể được thực hiện để kiểm tra thận cũng như tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Các xét nghiệm này có thể bao gồm chụp X-quang, siêu âm, sinh thiết thận và khám răng. Phụ nữ có thể được làm xét nghiệm Pap, đánh giá phụ khoa và chụp quang tuyến vú.
Nhóm cấy ghép sẽ cân nhắc tất cả các dữ kiện từ các cuộc phỏng vấn, tiền sử bệnh, khám sức khỏe và các xét nghiệm của bạn để xác định bạn có đủ điều kiện để ghép thận hay không.
Một khi bạn đã được chấp nhận là một ứng cử viên cấy ghép, bạn sẽ được đưa vào danh sách UNOS. Khi có cơ quan hiến tặng, bạn sẽ được thông báo và yêu cầu đến bệnh viện ngay lập tức.
Nếu bạn muốn lấy thận từ một thành viên còn sống trong gia đình (cấy ghép liên quan đến người sống), việc cấy ghép có thể được thực hiện vào một thời điểm đã định. Người hiến tặng phải có nhóm máu tương thích và sức khỏe tốt. Một cuộc kiểm tra sức khỏe tâm thần sẽ được thực hiện để đảm bảo rằng người hiến tặng cảm thấy thoải mái với quyết định.
Các bước này sẽ diễn ra trước khi cấy ghép:
Nhóm cấy ghép của bạn sẽ giải thích quy trình cho bạn và bạn có thể đặt câu hỏi.
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép bạn thực hiện phẫu thuật. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
Nếu bạn đã chạy thận định kỳ trước thủ thuật, bạn sẽ được lọc máu trước khi làm thủ thuật.
Đối với một ca cấy ghép sống có kế hoạch, bạn nên nhịn ăn 8 giờ trước khi phẫu thuật, thường là sau nửa đêm. Trong trường hợp cấy ghép nội tạng tử thi, bạn nên bắt đầu nhịn ăn sau khi được thông báo là đã có thận.
Bạn có thể được uống thuốc an thần trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn.
Dựa trên tình trạng sức khỏe của bạn, nhóm cấy ghép của bạn có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
Điều gì xảy ra khi ghép thận?
Ghép thận cần phải nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và phương pháp thực hành của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nói chung, một ca ghép thận tuân theo quy trình sau:
Bạn sẽ cởi bỏ quần áo của mình và mặc áo choàng bệnh viện.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được bắt đầu trên cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Có thể đặt thêm ống thông vào cổ và cổ tay để theo dõi tình trạng tim và huyết áp, cũng như để lấy mẫu máu. Các vị trí khác để đặt ống thông bao gồm dưới vùng xương đòn và các mạch máu ở háng.
Nếu có quá nhiều lông tại vị trí phẫu thuật, nó có thể được cạo đi.
Một ống thông tiểu sẽ được đưa vào bàng quang của bạn.
Bạn sẽ được đặt trên bàn mổ, nằm ngửa.
Phẫu thuật ghép thận sẽ được thực hiện trong khi bạn đang ngủ dưới sự gây mê toàn thân. Một ống sẽ được đưa qua miệng vào phổi của bạn. Ống này sẽ được gắn vào một máy thở để thở cho bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.
Bác sĩ gây mê sẽ theo dõi chặt chẽ nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và nồng độ oxy trong máu của bạn trong quá trình phẫu thuật.
Da vùng phẫu thuật sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát trùng.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ rạch một đường dài ở bụng dưới ở một bên. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra trực quan quả thận của người hiến tặng trước khi cấy ghép.
Quả thận của người hiến tặng sẽ được đặt vào bụng. Một quả thận của người hiến tặng bên trái sẽ được cấy vào bên phải của bạn; một quả thận của người hiến tặng bên phải sẽ được cấy vào bên trái của bạn. Điều này cho phép dễ dàng tiếp cận niệu quản để kết nối với bàng quang.
Động mạch thận và tĩnh mạch của thận người cho sẽ được khâu nối với động mạch và tĩnh mạch chậu ngoài.
Sau khi động mạch và tĩnh mạch được gắn vào, dòng máu qua các mạch này sẽ được kiểm tra xem có chảy máu ở các đường khâu hay không.
Niệu quản của người hiến tặng (ống dẫn nước tiểu từ thận) sẽ được nối với bàng quang của bạn.
Vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim bấm phẫu thuật.
Có thể đặt một ống dẫn lưu ở vết rạch để giảm sưng.
Băng hoặc băng vô trùng sẽ được áp dụng.
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những gì bạn sẽ trải qua trong quá trình ghép thận của mình.
Điều gì xảy ra sau khi ghép thận?
Trong bệnh viện
Sau phẫu thuật, bạn sẽ được đưa vào phòng hồi sức. Khi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn ổn định và bạn tỉnh táo, bạn có thể được đưa đến đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) để theo dõi chặt chẽ. Theo thời gian, bạn sẽ được chuyển ra khỏi ICU đến một đơn vị điều dưỡng thông thường khi bạn hồi phục và bạn gần về nhà hơn. Ghép thận thường phải nằm viện vài ngày.
Thận của người hiến tặng còn sống có thể bắt đầu tạo nước tiểu ngay lập tức. Quá trình sản xuất nước tiểu trong thận tử thi có thể lâu hơn. Bạn có thể phải tiếp tục lọc máu cho đến khi lượng nước tiểu bình thường.
Bạn sẽ được đặt một ống thông trong bàng quang để thoát nước tiểu. Lượng nước tiểu sẽ được đo để kiểm tra xem thận mới hoạt động như thế nào.
Bạn sẽ được truyền dịch qua đường tĩnh mạch cho đến khi bạn có thể tự mình ăn và uống đủ.
Nhóm của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ cách các loại thuốc chống thải ghép của bạn đang hoạt động để đảm bảo rằng bạn đang nhận được liều lượng tốt nhất và sự kết hợp tốt nhất của các loại thuốc.
Các mẫu máu sẽ được lấy thường xuyên để kiểm tra tình trạng của quả thận mới, cũng như các chức năng khác của cơ thể, chẳng hạn như gan, phổi và hệ thống máu.
Bạn sẽ từ từ chuyển từ thức ăn lỏng sang thức ăn đặc hơn khi dung nạp được. Chất lỏng của bạn có thể bị hạn chế cho đến khi thận mới hoạt động hoàn toàn.
Thông thường, vào ngày sau khi làm thủ thuật, bạn có thể bắt đầu đi lại. Bạn nên ra khỏi giường và đi lại nhiều lần trong ngày.
Uống thuốc giảm đau theo lời khuyên của bác sĩ. Tránh dùng aspirin hoặc một số loại thuốc giảm đau khác có thể làm tăng khả năng chảy máu. Đảm bảo chỉ dùng các loại thuốc được khuyến nghị.
Y tá, dược sĩ, chuyên gia dinh dưỡng, nhà vật lý trị liệu và các thành viên khác của nhóm cấy ghép sẽ hướng dẫn bạn cách tự chăm sóc bản thân sau khi bạn xuất viện, bao gồm cả chăm sóc vết mổ.
Bạn sẽ sẵn sàng về nhà khi các dấu hiệu sinh tồn ổn định, thận mới hoạt động và bạn không cần phải nằm viện chăm sóc liên tục.
Ở nhà
Sau khi về nhà, điều quan trọng là phải giữ cho vùng phẫu thuật sạch sẽ và khô ráo. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn tắm cụ thể. Nói chung, vết mổ không nên ngập trong nước cho đến khi da lành lại vì điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Các mũi khâu hoặc kim bấm phẫu thuật sẽ được gỡ bỏ khi tái khám tại văn phòng.
Bạn không nên lái xe cho đến khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cho bạn biết là ổn. Lên kế hoạch nhờ ai đó chở bạn từ bệnh viện về nhà và đến các cuộc hẹn tái khám.
Tránh bất kỳ hoạt động hoặc vị trí nào gây áp lực lên thận mới. Các hạn chế hoạt động khác có thể được áp dụng.
Kiểm tra huyết áp và cân nặng của bạn tại nhà mỗi ngày. Sự gia tăng này có thể có nghĩa là thận của bạn không lọc chất lỏng đúng cách. Bạn cần được nhóm cấy ghép của bạn thăm khám kịp thời.
Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có:
Sốt, có thể là dấu hiệu từ chối hoặc nhiễm trùng
Đỏ, sưng hoặc chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vết mổ
Tăng cảm giác đau xung quanh vết mổ, có thể là dấu hiệu của việc đào thải hoặc nhiễm trùng
Sốt và đau trên thận là một số triệu chứng phổ biến nhất của sự đào thải. Mức độ creatinin trong máu của bạn tăng lên (xét nghiệm máu để đo chức năng thận) và / hoặc huyết áp cũng có thể cho thấy sự từ chối. Các triệu chứng từ chối có thể giống như các tình trạng hoặc vấn đề y tế khác. Nói chuyện với nhóm cấy ghép của bạn nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm nào. Thường xuyên đến thăm và tiếp xúc với nhóm cấy ghép là rất quan trọng.
Tránh những nơi mà bạn có thể tiếp xúc với bất kỳ ai có thể bị bệnh. Điều này là do hệ thống miễn dịch của bạn sẽ bị ức chế để bảo vệ bạn không từ chối quả thận mới. Đây sẽ là biện pháp phòng ngừa suốt đời.
Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.
Những gì được thực hiện để ngăn chặn sự từ chối
Để cho quả thận được cấy ghép tồn tại trong cơ thể bạn, bạn sẽ được dùng thuốc cho phần còn lại của cuộc đời để chống lại sự đào thải. Mỗi người có thể phản ứng khác nhau với thuốc.
Các loại thuốc chống thải ghép mới liên tục được phát triển và phê duyệt. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ điều chỉnh chế độ thuốc để đáp ứng nhu cầu của bạn.
Thông thường, một số loại thuốc chống đào thải được đưa ra lúc đầu. Liều lượng của những loại thuốc này có thể thay đổi thường xuyên, tùy thuộc vào phản ứng của bạn. Vì thuốc chống thải ghép ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch nên bạn sẽ có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn. Cần phải duy trì sự cân bằng giữa việc ngăn ngừa sự đào thải và khiến bạn rất dễ bị nhiễm trùng.
Một số bệnh nhiễm trùng mà bạn đặc biệt có nguy cơ mắc phải bao gồm nhiễm trùng nấm miệng (tưa miệng), mụn rộp và vi rút đường hô hấp. Tránh tiếp xúc với đám đông và bất kỳ ai bị nhiễm trùng trong vài tháng đầu sau khi phẫu thuật.