NộI Dung
- Nguyên nhân nào gây ra dị dạng chân vòng kiềng hoặc khớp gối trong bệnh viêm khớp?
- Vấn đề với loại dị dạng này là gì?
- Phẫu thuật cắt xương đầu gối giúp ích như thế nào?
- Ai là ứng cử viên lý tưởng cho phẫu thuật cắt xương đầu gối?
- Ai Không Phải Là Ứng Viên Tốt Cho Phẫu Thuật Cắt Xương Khớp Đầu Gối?
- Làm thế nào là một phẫu thuật cắt xương được thực hiện?
- Thời gian phục hồi sau phẫu thuật xương đầu gối là bao lâu?
- Các biến chứng của phẫu thuật cắt xương đầu gối là gì?
- Làm thế nào thành công phẫu thuật này?
Ở những bệnh nhân bị thoái hóa khớp, hoặc viêm xương khớp, khớp gối thường bị biến dạng. Những dị tật này bao gồm ngoại hình chân vòng kiềng hoặc khụy gối. Về mặt kỹ thuật, những dị tật này được gọi là genu varum (chân vòng kiềng) hoặc genu valgum (gõ đầu gối). Một số nghiên cứu cho thấy rằng nếu một người đã có một trong những dị tật này, nguy cơ mắc bệnh viêm xương khớp của họ có thể cao hơn những người không mắc bệnh.
Nguyên nhân nào gây ra dị dạng chân vòng kiềng hoặc khớp gối trong bệnh viêm khớp?
Khi bệnh viêm khớp tiến triển, sụn của khớp bị ảnh hưởng bị mỏng đi, bao gồm sụn chêm hoặc đệm khớp, hai mảnh sụn hình nêm. Nếu tình trạng tổn thương ở một bên khớp nặng hơn bên kia, như thường lệ, thì khớp gối sẽ bị biến dạng. Khi mặt trong (mặt giữa) của khớp bị mòn mỏng, sẽ dẫn đến biến dạng varus. Khi mặt ngoài (mặt bên) của khớp bị mòn mỏng, dẫn đến biến dạng van tim.
Vấn đề với loại dị dạng này là gì?
Khi đầu gối bị mài mòn nhiều hơn ở một bên, các lực truyền qua khớp bị thay đổi.Khi phần trung gian bị mòn mỏng, lực của trọng lượng cơ thể tập trung lại vào phần bị mòn của khớp, do đó phần ít bị tổn thương của đầu gối sẽ không phải chịu gánh nặng của trọng lượng cơ thể và phần bị tổn thương nhận được gánh nặng của trọng lượng cơ thể. Điều này trở thành một chu kỳ dẫn đến sự tiến triển thêm của bệnh viêm khớp.
Phẫu thuật cắt xương đầu gối giúp ích như thế nào?
Ý tưởng của phẫu thuật nắn xương là chuyển các lực chịu trọng lượng để phần bị mòn bên ngoài của khớp chịu ít áp lực hơn và lực chịu trọng lượng lớn hơn ở bên lành của khớp.
Ai là ứng cử viên lý tưởng cho phẫu thuật cắt xương đầu gối?
Phẫu thuật cắt xương không phải là lựa chọn tốt nhất cho mọi bệnh nhân thoái hóa khớp gối. Phẫu thuật thay khớp gối, cả một phần (PKR) và toàn bộ (TKR) đã rất thành công ở nhiều bệnh nhân mắc chứng này. Trừ khi nhà cung cấp thấy lý do chính đáng để không thực hiện thay thế, TKR thường được ưu tiên, đặc biệt là đối với bệnh nhân lớn tuổi và những người bị viêm xương khớp nặng hơn. Tuy nhiên, một số bệnh nhân, bao gồm cả những người trẻ hơn và những người bị viêm xương khớp chỉ giới hạn ở một ngăn của đầu gối, có xu hướng là ứng cử viên tốt hơn cho phẫu thuật cắt xương. Do việc thay khớp gối bị mòn theo thời gian, các bệnh nhân trẻ hơn thường được đánh giá để xem liệu các thủ thuật thay thế có mang lại thành công cao hơn hay không.
Bệnh nhân lý tưởng để phẫu thuật chỉnh xương đầu gối là dưới 60 tuổi, có chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp hơn 30 và bị viêm khớp giới hạn ở một bên khớp gối. Bệnh nhân có thể duỗi thẳng hoàn toàn đầu gối và uốn cong ít nhất 90 độ. Một bệnh nhân lý tưởng cũng phải bị đau và tàn tật đáng kể để đảm bảo phẫu thuật, và phải hiểu rằng việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật này kéo dài và khó khăn. Cuối cùng, nắn xương quanh đầu gối có xu hướng có hiệu quả lên đến mười năm, sau đó là một thủ thuật khác - thường là một thay thế đầu gối-cần được thực hiện. Một số bệnh nhân thấy thuyên giảm lâu dài với phẫu thuật cắt xương, nhưng đa số sẽ phẫu thuật cắt xương đầu gối để trì hoãn phẫu thuật thay thế đầu gối cuối cùng.
Ứng cử viên sáng giá cho cuộc phẫu thuật này phải đáp ứng các tiêu chí sau:
- Đau và tàn tật đáng kể
- Chụp X-quang cho thấy chỉ liên quan đến một bên của khớp gối
- Khả năng tham gia vật lý trị liệu và phục hồi chức năng
Ai Không Phải Là Ứng Viên Tốt Cho Phẫu Thuật Cắt Xương Khớp Đầu Gối?
Phẫu thuật cắt xương được thực hiện trên không đúng bệnh nhân sẽ có kết quả không tốt. Bạn nên thảo luận với bác sĩ về những rủi ro tiềm ẩn của loại phẫu thuật này. Mặc dù nhiều người muốn tránh phẫu thuật thay khớp gối, nhưng phẫu thuật thay thế khớp gối không phải bệnh nhân nào cũng phù hợp.
Nói chung, bạn không nên xem xét phẫu thuật này nếu bạn có:
- Viêm khớp gối lan rộng (không giới hạn ở một bên)
- Sự bất ổn của đầu gối (sự chèn ép của xương chày)
- Những hạn chế đáng kể của cử động đầu gối
- Viêm khớp (chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp)
Làm thế nào là một phẫu thuật cắt xương được thực hiện?
Trong phẫu thuật cắt xương, bác sĩ phẫu thuật cắt đầu cao của xương chày (xương ống chân) và sau đó định hướng lại nó. Hai loại cơ bản của nắn xương là một hình nêm đóng, trong đó một mảnh xương hình nêm được lấy ra và xương được sắp xếp lại bằng cách thu hẹp khoảng trống; và một cái nêm mở, trong đó xương được mở ra ở một bên để sắp xếp lại xương. Bác sĩ phẫu thuật của bạn chọn quy trình nào tùy thuộc vào loại dị tật và vị trí của phẫu thuật xương.
Sau khi xương được cắt và sau đó được gắn lại, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể lắp một tấm kim loại và vít để giữ xương ở vị trí mới của chúng.
Thời gian phục hồi sau phẫu thuật xương đầu gối là bao lâu?
Phục hồi sau phẫu thuật xương đầu gối có thể khó khăn. Một chiếc xương đã bị cắt và cần thời gian để chữa lành. Bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường từ ba đến sáu tháng sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ cần vật lý trị liệu để lấy lại chuyển động hoàn toàn của đầu gối.
Các biến chứng của phẫu thuật cắt xương đầu gối là gì?
Vấn đề phổ biến nhất của phẫu thuật này là nó hầu như luôn thất bại theo thời gian. Bây giờ, nếu bạn có thể cảm thấy tốt hơn trong gần một thập kỷ và trì hoãn phẫu thuật thay thế đầu gối, điều đó có thể rất xứng đáng. Tuy nhiên, không hiếm trường hợp bệnh nhân yêu cầu chuyển sang thay thế đầu gối trong vòng vài năm sau thủ thuật phẫu thuật cắt xương.
Các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cũng phải đối mặt với vấn đề thực hiện phẫu thuật cắt xương theo cách không làm cho việc phẫu thuật thay khớp gối có thể trở nên khó khăn hơn. Điều quan trọng là phải tìm một bác sĩ có kinh nghiệm trong thủ tục này.
Các biến chứng tiềm ẩn nhưng không thể xảy ra bao gồm các vấn đề về chữa lành (không hoạt động), chấn thương mạch và dây thần kinh, đau liên tục do viêm khớp, cứng khớp gối, cục máu đông và nhiễm trùng.
Làm thế nào thành công phẫu thuật này?
Với những bệnh nhân phù hợp, nắn xương khớp gối thường thành công trong việc giảm đau do viêm khớp. Hơn 80% bệnh nhân có thể trở lại sinh hoạt hàng ngày bình thường sau một năm. Các nghiên cứu khoa học đưa ra tỷ lệ thành công trong 10 năm là từ 51% đến 93%, bao gồm cả những trường hợp cần phẫu thuật TKR sau này.
Vì những kết quả này, phẫu thuật cắt xương khớp gối thường được dành cho những bệnh nhân trẻ tuổi, năng động muốn trì hoãn phẫu thuật thay khớp gối.