NộI Dung
- Chế phẩm Levothyroxine
- Tính nhất quán của thuốc
- Thương hiệu so với Chung: Nghiên cứu nói gì
- Cân nhắc đặc biệt
- Khi Levothyroxine không đủ
Chế phẩm Levothyroxine
Levothyroxine là một phiên bản tổng hợp (nhân tạo) của thyroxine, hoặc T4, hormone chính được tạo ra và tiết ra bởi tuyến giáp của bạn. Levothyroxine được kê đơn cho những người có tuyến giáp kém hoạt động, một tình trạng được gọi là suy giáp.
Hầu hết các loại thuốc đều có sẵn dưới dạng thuốc biệt dược và thuốc gốc. Các chế phẩm có thương hiệu thường là những chế phẩm đầu tiên có mặt trên thị trường. Sau một thời gian, các nhà sản xuất khác được phép sản xuất cùng một loại thuốc.
Trong khi thành phần hoạt tính giống nhau, các thành phần không hoạt động được thêm vào để cải thiện sự hấp thu, bảo quản thuốc hoặc thêm màu có thể khác nhau.
Các chế phẩm chung có thể ít tốn kém hơn cho dược sĩ và bệnh nhân trong một số trường hợp.
Bốn chế phẩm có tên thương hiệu của levothyroxine có sẵn ở Hoa Kỳ để điều trị suy giáp đã được thử nghiệm kỹ lưỡng và được biết là đáng tin cậy và hiệu quả, mặc dù có một số khác biệt trong cách sản xuất các sản phẩm này.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cũng đã phê duyệt việc sử dụng levothyroxine gốc, hiện được sản xuất bởi một số công ty dược phẩm khác nhau.
Tất cả về cách dùng thuốc tuyến giáp của bạnTính nhất quán của thuốc
Hầu hết các loại thuốc không khác nhau nhiều về dạng thuốc gốc và biệt dược, vì vậy việc chuyển đổi giữa hai loại thuốc không phải là một vấn đề lớn. Levothyroxine, tuy nhiên, là một trong số ít các trường hợp ngoại lệ.
Tiềm năng
Các nhà sản xuất bất kỳ chế phẩm nào của levothyroxine phải đảm bảo rằng thuốc của họ nằm trong khoảng 5% hiệu lực đã nêu, phải nằm trong khoảng từ 95% đến 105%, theo FDA. Điều này tạo ra sự khác biệt có ý nghĩa giữa các lựa chọn levothryoxine của bạn.
Cho rằng FDA cho phép sự thay đổi như vậy, thật dễ dàng để nghĩ rằng nó không thể có nhiều tác dụng. Nhưng levothyroxine có cái được gọi là "cửa sổ điều trị hẹp", nghĩa là việc điều trị phải được tinh chỉnh để đạt được hiệu quả mong muốn.
Mặc dù hiệu lực của một lựa chọn levothyroxine có thể hơi khác so với một lựa chọn khác, nhưng sự khác biệt có thể khiến bạn phải uống ít hơn khoảng nửa viên hoặc nhiều hơn một viên trong suốt một tuần nếu bạn thực hiện chuyển đổi - ngay cả khi bạn ' đang sử dụng cùng liều lượng như trước đây. Điều này có thể ảnh hưởng đáng kể đến việc quản lý bệnh tuyến giáp của bạn.
Tên thương hiệu levothyroxine nhất quán về hiệu lực từ lô này sang lô khác. Mặt khác, các công thức chung có xu hướng ít hơn.
Nếu bạn chuyển từ biệt dược sang chế phẩm thông thường, bạn có thể nhận thấy rằng bạn không cảm thấy tốt với thuốc gốc và có thể có các triệu chứng của giảm hoặc cường giáp. Trong khi điều này có thể do liều lượng và hiệu lực của thuốc, nó cũng có thể do:
- Bao nhiêu levothyroxine có sẵn để cơ thể hấp thụ
- Lượng levothyroxine lưu thông trong cơ thể bạn sau một liều
Một số người đặc biệt dễ bị các triệu chứng trầm trọng hơn khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với chế độ thuốc tuyến giáp của họ.
Sự an toàn
Mặc dù cấu trúc hóa học và cấu trúc an toàn của bản thân các phiên bản biệt dược và chung là giống nhau, ngay cả một sự khác biệt nhỏ về cường độ liều lượng cũng có thể gây ra các triệu chứng, điều này phải được xem xét, đặc biệt nếu bạn đang đối phó với các biến chứng liên quan đến bệnh tuyến giáp hoặc đồng xảy tình trạng, như bệnh tim. Ngoài ra, các thành phần bổ sung được tìm thấy trong các phiên bản khác nhau của levothyroxine có thể gây lo ngại về an toàn cho những người bị dị ứng hoặc nhạy cảm.
Các thành phần khác
Các chất độn và phụ gia như thuốc nhuộm, gluten và lactose cũng ít nhất quán về thuốc gốc so với các lựa chọn có thương hiệu vì chúng có nguồn gốc từ các nhà sản xuất khác nhau. Nếu điều này khiến bạn lo lắng, hãy hỏi dược sĩ để biết danh sách các thành phần thuốc được kê đơn.
Các hóa chất bổ sung được thêm vào thuốc thường được coi là "trơ" hoặc "không hoạt động", nhưng các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những thành phần không hoạt động này đôi khi có thể làm giảm hiệu quả của một loại thuốc cụ thể. (Tất nhiên, các triệu chứng khó chịu có thể là ngẫu nhiên hoặc do một số vấn đề sức khỏe khác).
Phân phối như đã viết
Nếu bạn chắc chắn rằng bạn cần phải gắn bó với một nhãn hiệu cụ thể của levothyroxine, hãy đảm bảo bác sĩ của bạn ghi "DAW" và "không thay thế chung" trên đơn thuốc của bạn.
Thương hiệu so với Chung: Nghiên cứu nói gì
Theo một bài trình bày tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ vào năm 2017, Synthroid có liên quan đến kết quả phòng thí nghiệm hormone kích thích tuyến giáp (TSH) tốt hơn đáng kể so với levothyroxine thông thường.
Các tác giả nghiên cứu đã xem xét những bệnh nhân suy giáp trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2008 đến tháng 3 năm 2016, những người được bắt đầu sử dụng Synthroid hoặc levothyroxine chung trong vòng một năm sau khi được chẩn đoán. Trong quá trình theo dõi, kết quả cuối cùng của phòng thí nghiệm TSH nằm ngoài phạm vi đối với 22,6% bệnh nhân ở nhóm levothyroxine chung so với 20,9% ở nhóm Synthroid.
Tuy nhiên, nói chung, các nghiên cứu so sánh các công thức chung và biệt dược của levothyroxine không cho thấy rõ ràng những ưu điểm của chế phẩm này so với chế phẩm khác. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2017 cho thấy hơn 80.000 bệnh nhân tuyến giáp mới sử dụng levothyroxine biệt dược hoặc chung loại trong một năm có cùng nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch cần nhập viện (ví dụ đau tim, đột quỵ); những lo ngại như vậy có liên quan đến cả tuyến giáp kém hoạt động và bản thân thuốc.
Nhưng có rất nhiều báo cáo giai thoại về những người đã chuyển đổi công thức - và cảm thấy tốt hơn nhờ sự thay đổi - rằng sự khác biệt không thể bị loại bỏ hoàn toàn.
Hiệp hội các nhà nội tiết Hoa Kỳ khuyên bạn nên sử dụng cùng một nhãn hiệu (hoặc loại thuốc chung) trong suốt quá trình điều trị của bạn. Hiệp hội nhấn mạnh rằng "bệnh tuyến giáp thường cần điều trị suốt đời và được quản lý tốt nhất với điều trị nhất quán và chính xác với cùng một nhãn hiệu hormone tuyến giáp."
Cân nhắc đặc biệt
Mặc dù vậy, có một số cá nhân có thể không nên dùng levothyroxine chung. Đặc biệt:
- Những người đã bị ung thư tuyến giáp: TSH dao động, có thể xảy ra do sự thay thế hormone tuyến giáp không nhất quán, có thể ảnh hưởng đến khả năng ngăn ngừa ung thư quay trở lại của cơ thể. Thảo luận về các lựa chọn điều trị với bác sĩ của bạn.
- Những người bị một số bệnh dị ứng, tình trạng tiêu hóa hoặc những người có vấn đề về hấp thụ thuốc: Trong những trường hợp này, Tirosint-một lựa chọn dạng viên mềm chỉ chứa levothyroxine, gelatin, glycerin và nước-có thể được khuyến nghị đặc biệt. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là loại thuốc này đắt tiền và không được kê đơn rộng rãi. Nó có thể không được công ty bảo hiểm của bạn chi trả hoàn toàn hoặc không cần bác sĩ giải thích.
Nếu những tình huống này không áp dụng cho bạn và bạn quyết định rằng thay đổi sang loại thuốc thông thường là cách để tiết kiệm chi phí, hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ của bạn về một lịch trình khuyến nghị để kiểm tra mức TSH của bạn.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Bệnh tuyến giáp
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Các mẹo khác để chuyển đổi thành công sang chung chung bao gồm:
- Nhận nguồn cung cấp trong vài tháng: Khi bạn mua một đơn thuốc được kê cho bạn dùng trong vài tháng, bạn sẽ đảm bảo rằng bạn đang dùng thuốc có cùng hiệu lực và thành phần trong thời gian đó.
- Nói chuyện với dược sĩ của bạn: Khi bạn biết rằng bạn đã ổn định với một loại thuốc chung cụ thể, hãy hỏi dược sĩ xem liệu có thể mua lại thuốc từ chính nhà sản xuất đó hay không. Điều này có thể không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được, nhưng rất đáng để hỏi.
Khi Levothyroxine không đủ
Cho dù đó là biệt dược hay dạng levothyroxine thông thường mà một người nhận được, một số người vẫn tiếp tục gặp các triệu chứng của suy giáp ngay cả khi TSH của họ bình thường. Đối với một số người, việc bổ sung T3 vào T4 "đơn trị liệu" có thể giúp kiểm soát tốt hơn các triệu chứng và chất lượng cuộc sống. Nếu việc chuẩn bị tuyến giáp của bạn dường như không hiệu quả, hãy hẹn gặp bác sĩ để thảo luận về giải pháp.
Bạn có cần T3 để cảm thấy khỏe không?Một lời từ rất tốt
Nếu bạn cảm thấy tốt và xét nghiệm máu của bạn ổn định trên một dạng levothyroxine chung, bằng mọi cách, hãy tiếp tục sử dụng chế phẩm đó. Trong trường hợp đó, bạn có nhiều khả năng gặp phải những tác động xấu khi đổi sang một sản phẩm có thương hiệu.
Chỉ bạn biết cơ thể của bạn. Nếu bạn cảm thấy không tốt với một chế phẩm mặc dù xét nghiệm máu cho thấy bạn nên làm như vậy, thì có thể đáng để chuyển sang một chế phẩm khác. Điểm quan trọng là bạn phải là người ủng hộ chính mình. Chỉ bạn mới biết bạn cảm thấy thế nào. Tìm một bác sĩ sẽ làm việc với bạn và lắng nghe bạn, nhận ra rằng bạn đang cảm thấy như thế nào, thay vì kết quả xét nghiệm hoặc kết quả nghiên cứu, mới là điều quan trọng nhất.