NộI Dung
Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn hạn chế (SCLC) là giai đoạn đầu của bệnh, trong đó ung thư ở một phổi và có thể là các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực. Đây là một trong hai giai đoạn duy nhất của SCLC, còn lại là giai đoạn mở rộng (cho thấy sự lan rộng hơn nữa). Các triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn có thể bao gồm ho, ho ra máu (ho ra máu), khó thở, v.v.Sinh thiết có thể xác nhận loại và tình trạng ung thư phổi. Bởi vì nó thường tích cực, SCLC giai đoạn hạn chế được điều trị bằng hóa trị và xạ trị ngay lập tức.
Dàn dựng
Staging cho SCLC được sử dụng để quản lý trực tiếp. Nó cũng cung cấp cái nhìn sâu sắc về tiên lượng của bệnh.
Tất cả các tiêu chí sau phải được đáp ứng để SCLC được phân loại là giai đoạn hạn chế:
- Ung thư chỉ có ở một lá phổi.
- Nó có thể đã phát triển trong mô trực tiếp liền kề với phổi.
- Nó có thể đã xâm lấn các hạch bạch huyết gần đó.
- Nó phải được giới hạn trong một khu vực đủ nhỏ để có thể áp dụng xạ trị với một trường bức xạ duy nhất.
Nếu SCLC được phát hiện đã di căn (lan rộng) đến phổi khác hoặc đến các vùng xa của cơ thể, nó sẽ được xác định là giai đoạn mở rộng.
Khoảng 30% đến 40% những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ được chẩn đoán khi khối u của họ được coi là ở giai đoạn hạn chế, trong khi 60% đến 70% được chỉ định là mắc bệnh SCLC giai đoạn rộng tại thời điểm chẩn đoán.
Đôi khi SCLC cũng được phân loại theo tiêu chí phân giai đoạn TNM, là hệ thống được sử dụng để phân giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC), loại ung thư phổi phổ biến hơn. Sử dụng hệ thống này, T đại diện cho kích thước của khối u, N cho biết mức độ liên quan đến hạch bạch huyết, và M mô tả mức độ di căn, với mỗi yếu tố này cho một giá trị số từ 0 đến 4.
Tổng quan về các giai đoạn ung thư phổiCác triệu chứng ở giai đoạn hạn chế
Ở giai đoạn đầu này, SCLC có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, vì nó bắt đầu trong phế quản (đường thở), nó có thể gây ra các vấn đề về hô hấp ngay cả khi nó chưa lan ra ngoài một vùng của phổi.
Nếu SCLC giai đoạn giới hạn phì đại trong một phổi, các tác động hô hấp có thể nổi bật hơn. Và sự tham gia của các hạch bạch huyết có thể gây ra các triệu chứng khác.
Các triệu chứng của SCLC giai đoạn giới hạn có thể bao gồm:
- Ho dai dẳng
- Ho ra máu (ho ra máu)
- Hụt hơi
- Đau hoặc nhức ngực
- Đau khi thở
- Nhiễm trùng đường hô hấp tái phát như viêm phổi hoặc viêm phế quản
- Giọng khàn
- Ngón tay: Một biến dạng do thiếu oxy gây ra ở các ngón tay, trong đó các đầu ngón tay có hình dạng như một chiếc thìa cà phê lật ngược
- Mở rộng hoặc mềm cánh tay do liên quan đến hạch bạch huyết
- Thở khò khè
- Sưng ở mặt và / hoặc cổ do tắc nghẽn tĩnh mạch
Các tác động cụ thể do ung thư SCLC giai đoạn giới hạn của bạn gây ra phụ thuộc vào vị trí và kích thước chính xác của khối u trong phổi và các hạch bạch huyết của bạn, nếu có.
Triệu chứng Paraneoplastic
Đôi khi SCLC cũng có thể tạo ra các hội chứng paraneoplastic, có thể là những ảnh hưởng sớm nhất của khối u. Các hội chứng này xảy ra khi các tế bào ung thư sản xuất ra các kháng thể (một loại protein miễn dịch) hoặc các hormone kích thích các tế bào ở xa trong cơ thể như trong não.
Các hiệu ứng paraneoplastic liên quan đến SCLC bao gồm:
- Yếu cơ ở chi trên, thay đổi thị lực và khó nuốt do hội chứng nhược cơ Lambert-Eaton
- Suy nhược, mệt mỏi và mức natri thấp trong máu kèm theo hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH)
- Khuôn mặt tròn trịa, đầy đặn và tăng cân, tăng cảm giác khát nước, tóc mọc nhiều và yếu liên quan đến hội chứng Cushing
- Mất phối hợp và khó nói do thoái hóa tiểu não thiếu sản
Nguyên nhân
Nói chung, SCLC là do hút thuốc, tiếp xúc với radon hoặc amiăng, hoặc tiếp xúc trực tiếp với khói thuốc lá. Những chất này chứa độc tố có thể gây hại cho phổi của bạn. Loại tổn thương phổi này có thể dẫn đến đột biến hoặc thay đổi gây ung thư trong DNA (gen) của tế bào phổi của bạn.
Nguyên nhân nào gây ra ung thư phổi không tế bào nhỏ?Chẩn đoán
SCLC giai đoạn hạn chế có thể xuất hiện trên một nghiên cứu hình ảnh như chụp X-quang ngực, chụp cắt lớp vi tính ngực (CT) hoặc chụp CT hạch bạch huyết. Bạn có thể thực hiện các xét nghiệm này như một phần của việc tầm soát ung thư phổi định kỳ hoặc vì một lý do không liên quan (như đánh giá trước phẫu thuật).
Bạn cũng có thể thực hiện hình ảnh để phản ứng với các triệu chứng của mình. Khi SCLC tạo ra các hiệu ứng paraneoplastic và viêm phổi, nó có thể tạo ra các tác động đáng chú ý hơn. Điều này có thể khiến mọi người tìm kiếm sự chăm sóc y tế sớm hơn, dẫn đến xét nghiệm chẩn đoán sớm hơn để xác định ung thư khi bệnh vẫn còn trong giai đoạn hạn chế.
Tầm soát ung thư phổi
Ung thư phổi có thể được chẩn đoán bằng chụp CT sàng lọc hàng năm.
Bạn đáp ứng các tiêu chí để sàng lọc nếu bạn cóáp dụng tất cả những điều sau:
- Bạn là người hút thuốc hiện tại hoặc hút thuốc trong vòng 15 năm qua
- Bạn từ 55 đến 74 tuổi
- Bạn có tiền sử hút thuốc ít nhất 30 năm
Việc tầm soát chỉ được coi là phù hợp nếu bạn đồng ý điều trị nếu được chẩn đoán và nếu sức khỏe của bạn đủ tốt để bạn có thể chịu đựng được.
Sinh thiết
Thông thường, sinh thiết phổi hoặc sinh thiết hạch bạch huyết là cần thiết để chẩn đoán xác định loại ung thư. Tổn thương của bạn sẽ được lấy mẫu bằng chọc hút kim nhỏ, thủ thuật nội soi phế quản hoặc phẫu thuật mở.
Sau đó, mẫu sinh thiết của bạn sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi.
Ung thư phổi tế bào yến mạch là gì?
Tế bào nhỏ trong ung thư phổi có hình dạng thường được mô tả là "tế bào yến mạch", đặc biệt với các tế bào không phải tế bào nhỏ trong ung thư phổi. Do đó, ung thư phổi tế bào nhỏ đôi khi được gọi là ung thư phổi tế bào yến mạch.
Tiến trình giai đoạn
Nếu ung thư của bạn được xác định, có thể cần các xét nghiệm thêm để xác minh giai đoạn. Ví dụ, chụp cộng hưởng từ não (MRI), siêu âm gan hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) tuyến thượng thận có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn có di căn hay không.
Tình trạng của bạn có thể được xác định là ở giai đoạn giới hạn tại thời điểm chẩn đoán nếu bạn chưa bị ung thư phổi đủ lâu để nó di căn.
Tuy nhiên, nếu phát hiện có di căn, điều đó có nghĩa là bạn bị SCLC giai đoạn rộng chứ không phải SCLC giai đoạn hạn chế, điều này làm thay đổi kế hoạch điều trị.
Điều thú vị là khi SCLC bắt đầu ở ngoại vi (xa hơn trong phổi), nó có thể không phát triển hoặc di căn nhanh như SCLC nằm ở trung tâm trong phổi (phổ biến hơn). Không rõ tại sao mô hình này lại xảy ra. , nhưng nó có thể dẫn đến một kết quả tốt hơn.
Sự đối xử
Vì SCLC có xu hướng phát triển nhanh chóng, nên điều trị thường được khuyến cáo nên bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán. Và với kết quả tốt hơn của SCLC giai đoạn giới hạn, có lợi ích lớn hơn được mong đợi của việc điều trị kịp thời nếu nó được bắt đầu ở giai đoạn này.
Nói chung, SCLC được điều trị bằng sự kết hợp của hóa trị và xạ trị. Phẫu thuật không được mong đợi để chữa khỏi SCLC, nhưng nó có thể giúp giảm triệu chứng.
Hóa trị và liệu pháp miễn dịch
Hóa trị được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư và ngăn chặn sự phát triển và lây lan của ung thư. Hóa trị liệu cho SCLC thường bao gồm sự kết hợp của một loại thuốc bạch kim, chẳng hạn như cisplatin hoặc carboplatin và một loại thuốc alkaloid, chẳng hạn như etoposide hoặc irinotecan được phân phối trong một chuỗi từ bốn đến sáu chu kỳ. Các liệu pháp hóa học khác nhau này tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách sử dụng các cơ chế khác nhau bổ sung cho nhau.
Tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể được sử dụng, một chu kỳ có thể bao gồm một hoặc nhiều lần truyền, mỗi lần truyền kéo dài từ vài phút đến vài giờ. Một chu kỳ hóa trị có thể mất ba hoặc bốn tuần.
Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại bệnh tật, bao gồm cả ung thư. Cụ thể, một nhóm thuốc được mô tả là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, giúp thúc đẩy hệ thống miễn dịch của bạn chống lại các tế bào ung thư, được sử dụng để điều trị SCLC.
Phương pháp điều trị miễn dịch được sử dụng trong SCLC bao gồm:
- Chất ức chế CTLA-4 Yervoy (ipilimumab)
- Các chất ức chế PD-1 Opdivo (nivolumab) và Keytruda (pembrolizumab)
Những loại thuốc này có thể được sử dụng cùng với hóa trị liệu hoặc để điều trị SCLC tái phát đã được điều trị bằng hóa trị và xạ trị. Chúng cũng đang được điều tra như là tác nhân đầu tay có thể có trong điều trị SCLC.
Xạ trị
Bức xạ được sử dụng để thu nhỏ khối u và các tế bào ung thư nhỏ không thể nhìn thấy bằng các xét nghiệm hình ảnh.SCLC giai đoạn giới hạn được bao bọc trong trường bức xạ tiêu chuẩn.
Nói chung, xạ trị cho phổi và các hạch bạch huyết lân cận được lên lịch trong cùng những tuần với hóa trị và liệu pháp miễn dịch.
Chiếu xạ sọ não dự phòng
Nếu bạn bị đáp ứng hoàn toàn hoặc một phần với hóa trị và xạ trị, bạn có thể là ứng cử viên cho chiếu xạ sọ dự phòng (PCI). Liệu pháp bức xạ lên não này đôi khi được khuyến khích để giảm nguy cơ các tế bào ung thư không thể phát hiện trong não sẽ phát triển và gây ra các triệu chứng.
Trong khi PCI cải thiện khả năng sống sót, nó có thể có các biến chứng về nhận thức như mất trí nhớ. Hãy cân nhắc lựa chọn này một cách cẩn thận và thảo luận về những ưu và nhược điểm với bác sĩ của bạn, cũng như những người thân yêu, những người sẽ chăm sóc bạn nếu bạn gặp những tác dụng phụ này.
Phẫu thuật
Phẫu thuật hiếm khi được sử dụng như một phương pháp điều trị SCLC vì tình trạng này thường được coi là không thể chữa khỏi. Loại ung thư này được coi là rất nguy hiểm và có thể tái phát sau khi điều trị - ngay cả trong giai đoạn hạn chế.
Ngay cả phẫu thuật để loại bỏ các tổn thương ở phổi và các hạch bạch huyết cũng không thể chữa khỏi nếu có các di căn vi thể ở những nơi khác trong cơ thể mà không thể phát hiện được bằng các xét nghiệm hình ảnh.
Đối với SCLC, phẫu thuật thường chỉ được xem xét để giảm triệu chứng. Ví dụ, nếu khối u làm tắc nghẽn đường thở, nó có thể được cắt lại để giúp bạn thở. Phẫu thuật cũng có thể làm giảm sưng cổ hoặc mặt do hội chứng tĩnh mạch chủ trên.
Điều đó nói rằng, phẫu thuật đôi khi được xem xét nếu một khối u chỉ xuất hiện ở một phổi và các hạch bạch huyết lân cận. Hóa trị bổ trợ (hóa trị sau phẫu thuật) thường được khuyến khích để giảm nguy cơ tái phát ung thư.
Phẫu thuật ung thư phổi tế bào nhỏ: Ai có thể được lợi?Các thử nghiệm lâm sàng
Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành cho cả hai giai đoạn của SCLC, đánh giá các liệu pháp mới và sự kết hợp điều trị cho loại ung thư mạnh này. Viện Ung thư Quốc gia (NCI) khuyến cáo rằng bất kỳ ai bị ung thư phổi tế bào nhỏ nên cân nhắc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Bạn có thể tìm thấy các thử nghiệm lâm sàng được NCI hỗ trợ bằng cách sử dụng cơ sở dữ liệu trực tuyến có thể tìm kiếm của họ.
Tiên lượng
Sự sống sót của SCLC giai đoạn giới hạn tốt hơn sự tồn tại chung của SCLC. Với phương pháp điều trị tối ưu, một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống sót sau 1 năm là khoảng 78,9%, tỷ lệ sống sót sau 2 năm là 58,6% và tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 27,6%.
Điều này tương tự với một nghiên cứu khác trong đó những người mắc chứng SCLC giai đoạn hạn chế được điều trị chăm sóc tiêu chuẩn bằng hóa trị và xạ trị có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 30% đến 35%.
Ngược lại, tỷ lệ sống sót sau 5 năm tổng thể của SCLC (tất cả các giai đoạn cộng lại) là khoảng 6,5%.
Tỷ lệ sống sót có ý nghĩa gì với bệnh ung thưMột lời từ rất tốt
Sống với SCLC có thể là một thách thức. Loại ung thư này không thể cải thiện nếu không điều trị, nhưng bạn có thể có một kết quả tốt. Hãy chắc chắn hỏi nhóm y tế của bạn tất cả các câu hỏi của bạn và tìm cách điều trị các triệu chứng của bạn. Cân nhắc tìm hiểu về các thử nghiệm lâm sàng có thể phù hợp với bạn. Kết nối với một nhóm hỗ trợ hoặc dựa vào những người thân yêu của bạn có thể giúp bạn trong cuộc hành trình với bệnh ung thư, cả về tình cảm và thể chất.