NộI Dung
Rối loạn phân bố mỡ liên quan đến HIV là một tình trạng được đặc trưng bởi sự phân bố lại đôi khi sâu sắc của chất béo trong cơ thể. Tình trạng này thường biểu hiện với sự mỏng đi rõ rệt ở mặt, mông hoặc tứ chi, trong khi thường gây tích tụ mỡ quanh bụng, vú hoặc sau gáy (sau này được gọi là "bướu trâu" - giống như về ngoại hình).Rối loạn phân bố mỡ do HIV thường liên quan đến các loại thuốc kháng retrovirus cũ, bao gồm các chất ức chế protease (PI) và một số chất sao chép ngược nucleoside (NRTI) như Zerit (stavudine) và Videx (didanosine). Tình trạng này cũng có thể là hậu quả của bản thân nhiễm HIV, đặc biệt ảnh hưởng đến những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị ARV.
Mặc dù rối loạn phân bố mỡ ít được thấy ở những người nhiễm HIV kể từ khi có thuốc kháng retrovirus thế hệ mới hơn, nó vẫn là một vấn đề vì tình trạng này hiếm khi có thể hồi phục và có xu hướng kéo dài ngay cả khi các loại thuốc nghi ngờ đã ngừng.
Sự đối xử
Mặc dù không có cách chữa trị chứng rối loạn phân bố mỡ liên quan đến HIV, nhưng vẫn có những lựa chọn điều trị có thể đảo ngược một số tác động của việc phân phối lại chất béo, cũng như giải quyết một số lo ngại về sức khỏe liên quan đến mức cholesterol và chất béo trung tính tăng cao trong máu.
Trong số các cách tiếp cận:
- Chuyển thuốc điều trị HIV có thể hữu ích nếu bác sĩ tin rằng thuốc của bạn là nguyên nhân gây ra sự phân bố chất béo khó coi của bạn. Thay đổi trong trường hợp này luôn được khuyến khích nếu chỉ để ngăn chặn tình trạng trầm trọng thêm. Mặc dù có thể có một số đảo ngược tình trạng, phần lớn là gầy mòn trên khuôn mặt (được gọi là chứng teo mỡ trên khuôn mặt), hầu hết các sự đảo ngược có xu hướng ở mức tối thiểu đến trung bình. Điều quan trọng cần biết là rối loạn phân bố mỡ đôi khi có thể vẫn tồn tại ngay cả sau khi ngừng PI, mặc dù tình trạng này thường thuyên giảm theo thời gian.
- Chuyển sang dùng tenofovir hoặc bất kỳ chế độ điều trị nào dựa trên tenofovir (ví dụ, Truvada, Genvoya) cũng có thể đảo ngược chứng teo mỡ trên khuôn mặt, theo một số nghiên cứu nhỏ. Mặc dù hầu như không kết luận, nghiên cứu ủng hộ việc sử dụng tenofovir hoặc abacavir (Ziagen) trong các trường hợp loạn dưỡng mỡ nghiêm trọng vì không có loại thuốc nào thường liên quan đến tình trạng này.
- Kê đơn Egrifta (tesamorelin) trong các trường hợp tích tụ mỡ ở bụng và ruột. Egrifta được phê duyệt để điều trị chứng loạn dưỡng mỡ liên quan đến HIV vì nó liên quan đến sự tích tụ của chất béo nội tạng xung quanh phần giữa và các cơ quan nội tạng của bụng. Egrifta dường như có rất ít tác dụng có thể đo lường được đối với việc mất / phân bổ lại chất béo ở mặt, mông, vú, lưng hoặc tứ chi. Hơn nữa, một khi ngừng điều trị, việc mất mỡ nội tạng có thể không được duy trì. Các bác sĩ cho biết:
- Ăn kiêng và tập thể dục có thể không có tác động đo lường được đối với một số biểu hiện vật lý của chứng loạn dưỡng mỡ, nhưng chúng có thể dễ dàng giúp giảm mức độ chất béo và cholesterol thường thấy ở những bệnh nhân được điều trị bằng PI. Ngoài ra, chúng có thể giúp giảm thiểu tác động của chứng loạn dưỡng mỡ bằng cách tăng khối lượng cơ nạc trên cánh tay, chân và mông; hoặc bằng cách giải quyết các vấn đề về cân nặng (ví dụ: béo phì, hội chứng chuyển hóa) làm trầm trọng thêm sự tích tụ chất béo ở bụng, lưng và ngực. Chế độ ăn uống ít chất béo hơn và các chương trình thể dục thường xuyên được khuyến khích cho tất cả những người sống với HIV, dù lớn hay nhỏ. Tham khảo ý kiến chuyên gia dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng để hỗ trợ bạn phát triển thói quen ăn uống tốt hơn.
- Uống thuốc hạ lipid máu để giảm lượng chất béo trung tính và cholesterol trong máu của bạn. Việc sử dụng chúng có thể không giúp cải thiện kết quả sức khỏe tổng thể (ví dụ, giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và sự phát triển của bệnh tiểu đường), chúng có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của chứng loạn dưỡng mỡ.
- Liệu pháp nội tiết tố cũng đã được khám phá trong việc điều trị chứng loạn dưỡng mỡ liên quan đến HIV, dưới dạng thay thế testosterone hoặc trong các liệu pháp sử dụng hormone giải phóng hormone tăng trưởng (GHRH). Mặc dù việc sử dụng cả hai đều có liên quan đến việc tăng khối lượng cơ nạc, nhưng vẫn chưa chắc chắn cách nó điều trị hiệu quả tình trạng thực tế. Hầu hết các nghiên cứu cho thấy rằng có một số cải thiện có thể đo lường được trong việc phân phối chất béo, mặc dù nhiều sự tăng trưởng dường như bị mất đi khi ngừng điều trị nội tiết tố.
- Chất Dermal, ngày càng phổ biến để sử dụng làm mỹ phẩm, cũng có thể điều chỉnh một số biểu hiện vật lý của chứng teo mỡ, đặc biệt là ở mặt và mông. Các sản phẩm dạng tiêm như Sculptra (axit poly-L-lactic) và Radiesse (canxi hydroxylapatite) thường được sử dụng trong những trường hợp này và có thể cần điều trị nhiều hơn một lần mỗi năm. Mặc dù hiệu quả về mặt thẩm mỹ nếu được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn, nhưng chi phí lặp lại có thể bị cấm đối với một số bệnh nhân.
- Hút mỡ thường được khám phá để loại bỏ mỡ tích tụ quanh gáy (thường được gọi là "bướu trâu"). Tuy nhanh chóng và hiệu quả, nhưng vẫn có cơ hội tái xuất hiện chất béo tích tụ ngay cả sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, hút mỡ chỉ có thể loại bỏ lớp mỡ dưới da ngay dưới bề mặt da, có nghĩa là không thể điều trị tích tụ mỡ trong khoang bụng theo cách này. Và như với tất cả các thủ tục phẫu thuật, hút mỡ có một số rủi ro.
Cho dù bạn chọn phương pháp nào để khám phá, đừng bao giờ ngừng thuốc điều trị HIV mà không nói chuyện trước với bác sĩ. Ngoài ra, hãy chắc chắn bao gồm bác sĩ HIV của bạn trong bất kỳ cuộc tư vấn nào mà bạn có thể có với các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ về việc giải quyết các biểu hiện thể chất của chứng loạn dưỡng mỡ.