Đau thắt lưng trong bệnh đa xơ cứng

NộI Dung

• Co cứng
• Dấu hiệu của Lhermitte
• Các vấn đề về cơ và vận động
• Khi MS là không phải nguyên nhân

Đau thắt lưng rất phổ biến trong dân số nói chung, nhưng thậm chí còn nhiều hơn ở những người mắc bệnh đa xơ cứng (MS). Mặc dù nhiều người bị MS chia sẻ khía cạnh này về kinh nghiệm bệnh tật của họ, tại sao chúng có thể khác nhau, vì nguyên nhân bao gồm từ những thay đổi về thể chất (chẳng hạn như co cơ không kiểm soát được) đến những thách thức thực tế (như những thách thức liên quan đến khả năng vận động). Những người bị MS cũng có thể gặp phải tình trạng mà bác sĩ gọi là "đau hỗn hợp", có nghĩa là nhiều hơn một quá trình MS đang gây ra sự khó chịu ở thắt lưng của họ.

Ngoài những thách thức về thể chất của bệnh MS, nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng mệt mỏi và các tình trạng sức khỏe tâm thần như trầm cảm và lo lắng có liên quan chặt chẽ với những cơn đau đáng kể ở bệnh nhân MS. họ có thể giải quyết cũng liên quan đến đau. Chúng bao gồm hút thuốc lá, mệt mỏi và chế độ ăn uống không lành mạnh và tập thể dục không đủ, cả hai đều có thể góp phần gây béo phì. Giải quyết cả tình trạng sức khỏe tâm thần và các yếu tố lối sống có thể điều chỉnh cung cấp các lĩnh vực điều trị đáng kể cần xem xét khi tìm cách giảm hoặc ngăn chặn cơn đau ở bệnh nhân đa xơ cứng.

Quá trình điều trị hiệu quả nhất phải được điều chỉnh dựa trên nguyên nhân chính xác gây ra cơn đau.

Nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ những người bị MS bị đau thắt lưng có thể cao tới 41,6%.

Co cứng

Co cứng là một triệu chứng phổ biến trong MS và phần lớn là do quá trình khử men, nơi các tín hiệu thần kinh đến cơ bị chậm lại hoặc bị gián đoạn. Trong khi về mặt kỹ thuật, co cứng đề cập đến sự gia tăng trương lực cơ và các cơn co cơ không kiểm soát được, những người bị co cứng thường mô tả nhiều loại cảm giác như:

• Độ cứng
• Kéo co
• Đang kéo
• Đau nhức
• Ép
• Thắt chặt

Sự co cứng có xu hướng khác nhau ở mỗi người, giống như các triệu chứng khác của MS. Ví dụ, một người có thể nhận thấy chân của mình bị thắt nhẹ mà không ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày. Những người khác có thể bị co cứng chân nghiêm trọng gây chuột rút đau đớn cản trở cử động. Các bác sĩ cho biết:

Mặc dù chứng co cứng thường ảnh hưởng đến bắp chân, đùi, háng và mông của một người, nhưng nó cũng có thể gây thắt chặt và đau nhức trong và xung quanh các khớp và lưng dưới.

Phòng ngừa và điều trị

Điều trị chứng co cứng ảnh hưởng đến lưng dưới của bạn thường đòi hỏi sự kết hợp của cả thuốc và vật lý trị liệu. Các liệu pháp này có thể bao gồm:

• Liệu pháp nhiệt
• Liệu pháp xoa bóp
• Vật lý trị liệu bao gồm các bài tập kéo giãn và nhiều chuyển động
• Thuốc giãn cơ như Zanaflex (tizanidine)
• Một benzodiazepine
• Cần sa uống
• Dụng cụ chỉnh hình
• Tự giúp mình có thể bao gồm các kỹ thuật tập thể dục, kéo giãn và thư giãn

Tất nhiên, tránh các tác nhân gây ra là một cách quan trọng để ngăn chặn tình trạng co cứng ở lưng dưới của bạn tồi tệ hơn. Ví dụ về các tác nhân có thể gây kích thích co cứng của bạn bao gồm:

• Tiếp xúc với nhiệt (kết quả của nó được gọi là hiện tượng Uthoff)
• Thay đổi đột ngột về vị trí hoặc chuyển động
• Quần áo chật hoặc khó chịu
• Một bàng quang hoặc ruột đầy
• Sự nhiễm trùng

Những người bị co cứng không đáp ứng với những điều trên có thể yêu cầu một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau:

Các loại thuốc được FDA chấp thuận là:

• Baclofen (Lioresal), thuốc giãn cơ và Liệu pháp Baclofen trong khoang (ITB): Một máy bơm và ống thông được cấy bằng phẫu thuật để phân phối thuốc tại chỗ
• Tizanidine

Có những loại thuốc khác có thể được sử dụng "ngoài nhãn" để điều trị trong các tình huống cụ thể. Bao gồm các:

• Diazepam
• Gabapentin
• Tiêm botox

Dấu hiệu của Lhermitte

Một nguyên nhân cổ điển gây ra đau lưng trong bệnh đa xơ cứng là hiện tượng gọi là dấu hiệu Lhermitte, đề cập đến cảm giác giống như cú sốc hoặc "sóng điện" di chuyển nhanh chóng từ phía sau đầu của một người xuống qua cột sống của họ.

Cảm giác này xảy ra khi một người cúi cổ về phía trước (ví dụ, khi tháo vòng cổ hoặc buộc dây giày của họ). Cảm giác này chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và biến mất khi một người quay đầu lại.

Dấu hiệu Lhermitte là do tổn thương MS ở cột sống cổ, phần trên của cột sống bao gồm cổ của bạn.

Phòng ngừa

Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống co giật có tên là Neurontin (gabapentin) có thể giúp ngăn cơn đau xuất hiện ngay từ đầu. Neurontin thường được dành cho những người nhận thấy dấu hiệu của Lhermitte là suy nhược.

Các vấn đề về cơ và vận động

Một thủ phạm khác gây đau thắt lưng trong MS có liên quan đến các vấn đề bắt nguồn từ việc bất động. Ví dụ, nếu một người bị MS đang sử dụng gậy của mình hoặc một thiết bị hỗ trợ vận động khác không đúng cách, thì chứng đau thắt lưng có thể phát triển.

Để bù đắp cho một vấn đề liên quan đến MS như tê hoặc ngứa ran ở chân hoặc bàn chân, dáng đi của một người có thể bị suy giảm hoặc họ có thể phân bổ trọng lượng không bình thường, điều này có thể gây căng thẳng cho lưng dưới. Ngồi trên xe lăn cả ngày cũng có thể gây áp lực không đáng có lên lưng.

Phòng ngừa và điều trị

Các chiến lược để ngăn ngừa hoặc chống lại những nguyên nhân cơ xương khớp này gây ra đau thắt lưng bao gồm:

• Đào tạo thích hợp về cách sử dụng thiết bị hỗ trợ di động cụ thể của bạn
• Vật lý trị liệu
• Liệu pháp nhiệt
• Mát xa

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) cũng có thể hữu ích trong thời gian ngắn để giảm viêm cấp tính. Điều đó nói rằng, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng thuốc. NSAID có thể gây ra các vấn đề về thận, gan, tim hoặc dạ dày và không an toàn hoặc thích hợp cho tất cả mọi người.

Có một số nghiên cứu hạn chế về lợi ích của cannabidiol (CBD) đối với những người bị MS. Các phát hiện hiện tại cho thấy nó có thể cải thiện khả năng vận động bằng cách giảm co cứng, viêm, đau, mệt mỏi và trầm cảm. Do tính khả dụng rộng rãi của nó, những người bị MS có thể muốn cân nhắc việc sử dụng nó với sự tư vấn của bác sĩ.

Sống cuộc sống tốt nhất của bạn với MS

Khi MS là không phải nguyên nhân

Điều quan trọng cần lưu ý là rất nhiều người bị đau thắt lưng, bất kể họ có bị MS hay không. Đây là lý do tại sao điều cần thiết là phải được chẩn đoán chính xác cho cơn đau thắt lưng của bạn chứ không chỉ cho rằng đó là bệnh của bạn.

Ví dụ về các nguyên nhân phổ biến gây đau thắt lưng ở dân số chung bao gồm:

• Đau thần kinh tọa hoặc chèn ép rễ thần kinh cột sống dưới khác
• Hẹp ống sống
• Bong gân / căng cơ xương không đặc hiệu do chấn thương hoặc chấn thương

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn, nhưng nghiêm trọng hơn gây ra đau lưng bao gồm:

• Ung thư di căn đến cột sống (ung thư di căn)
• Hội chứng equina Cauda
• Nhiễm trùng (ví dụ, viêm tủy xương đốt sống hoặc áp xe ngoài màng cứng tủy sống)
• Gãy do nén ở đốt sống (gãy xương giúp hình thành xương sống của bạn): Bệnh nhân MS có thể có nguy cơ đặc biệt với điều này do sử dụng corticosteroid.

Cuối cùng, đôi khi một người nghĩ rằng cơn đau của họ bắt nguồn từ phần lưng dưới của họ trong khi nó thực sự nỗi đau được nhắc đến, có nghĩa là nguồn gốc của cơn đau không phải ở các cơ và dây chằng của lưng.

Ví dụ về các nguồn gây đau đớn bao gồm:

• Tình trạng vùng chậu như bệnh viêm vùng chậu
• Viêm tuyến tiền liệt
• Nhiễm trùng thận
• Herpes zoster
• Chứng phình động mạch chủ bụng
• Các vấn đề về đường tiêu hóa như viêm tụy hoặc bệnh loét dạ dày tá tràng

Một lời từ rất tốt

Đau lưng dưới có thể khiến bạn suy nhược và có thể mất một số lần thử và sai để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp, nhưng trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể tìm cách giúp bạn cảm thấy tốt hơn, cả về thể chất và tinh thần. Nói trước về cơn đau của bạn, nó đã tiến triển như thế nào và những gì có vẻ khiến nó trở nên tồi tệ hơn, đồng thời nhớ đề cập đến bất kỳ triệu chứng nào khác mà bạn đang gặp phải, ngay cả khi bạn nghĩ chúng không liên quan.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn