NộI Dung
Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm là một phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ đĩa đệm thoát vị khỏi ống sống. Khi bị thoát vị đĩa đệm, một mảnh của đĩa đệm cột sống bình thường sẽ bị bung ra. Mảnh này có thể ép vào tủy sống hoặc các dây thần kinh bao quanh tủy sống. Áp lực này gây ra các triệu chứng đặc trưng của thoát vị đĩa đệm, bao gồm đau như điện giật, tê và ngứa ran, và suy nhược.Phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm bằng phẫu thuật là loại bỏ mảnh đĩa đệm cột sống gây chèn ép lên dây thần kinh. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật truyền thống được gọi là phẫu thuật cắt bỏ mở. Đây là một phẫu thuật mà bác sĩ phẫu thuật sử dụng một vết rạch nhỏ và xem xét đĩa đệm thoát vị thực tế để loại bỏ đĩa đệm và giảm áp lực lên dây thần kinh.
Thủ tục
Phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Quá trình phẫu thuật diễn ra trong khoảng một giờ, tùy thuộc vào mức độ thoát vị đĩa đệm, kích thước của bệnh nhân và các yếu tố khác. Nó được thực hiện với bệnh nhân nằm úp, và lưng hướng lên trên.
Để loại bỏ mảnh vỡ của đĩa đệm thoát vị, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường ở giữa lưng của bạn. Vết rạch thường dài khoảng 3 cm. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cẩn thận bóc tách các cơ ra khỏi xương cột sống của bạn. Bằng cách sử dụng các dụng cụ đặc biệt, bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ một lượng nhỏ xương và dây chằng ở phía sau cột sống. Phần này của quy trình này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ laminotomy.
Sau khi loại bỏ xương và dây chằng này, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể nhìn thấy và bảo vệ các dây thần kinh cột sống. Khi phát hiện thoát vị đĩa đệm, mảnh đĩa đệm thoát vị sẽ được lấy ra. Tùy thuộc vào sự xuất hiện và tình trạng của đĩa đệm còn lại, nhiều vật liệu đĩa đệm hơn có thể được lấy ra với hy vọng tránh được một mảnh đĩa đệm khác thoát vị trong tương lai. Khi đĩa đệm đã được làm sạch khỏi khu vực xung quanh dây thần kinh, vết mổ được đóng lại và băng lại.
Hồi phục
Bệnh nhân thường thức dậy sau cuộc phẫu thuật với sự cải thiện ngay lập tức tình trạng đau chân; tuy nhiên, không có gì lạ nếu các triệu chứng này mất vài tuần để từ từ biến mất. Đau xung quanh vết mổ là phổ biến, nhưng thường được kiểm soát tốt bằng thuốc giảm đau uống. Bệnh nhân thường phải nằm viện một đêm nhưng thường được xuất viện vào ngày hôm sau. Nẹp corset thắt lưng có thể giúp giảm một số triệu chứng đau nhưng không cần thiết trong mọi trường hợp.
Các hoạt động nhẹ nhàng được khuyến khích sau khi phẫu thuật, chẳng hạn như ngồi thẳng lưng và đi bộ. Bệnh nhân phải tránh nâng các vật nặng, và cố gắng không cúi hoặc vặn lưng quá mức. Bệnh nhân nên tránh hoạt động gắng sức hoặc tập thể dục cho đến khi được bác sĩ cho phép.
Rủi ro
Vấn đề phổ biến nhất của phẫu thuật cắt bỏ là có khả năng một mảnh đĩa đệm khác sẽ thoát vị và gây ra các triệu chứng tương tự trong tương lai. Đây được gọi là thoát vị đĩa đệm tái phát, và nguy cơ xảy ra điều này là khoảng 10-15%.
Hầu hết bệnh nhân thấy giảm nhiều, nếu không phải là tất cả, các triệu chứng của họ sau phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, khả năng thành công của thủ thuật là khoảng 85-90%, nghĩa là 10% bệnh nhân sau phẫu thuật cắt bỏ vẫn sẽ có các triệu chứng dai dẳng. Những bệnh nhân có các triệu chứng trong thời gian dài trước khi phẫu thuật, hoặc suy giảm thần kinh nghiêm trọng (chẳng hạn như suy nhược đáng kể) có nguy cơ cao hơn không phục hồi hoàn toàn.
Các rủi ro khác của phẫu thuật bao gồm rò rỉ dịch tủy sống, chảy máu và nhiễm trùng. Tất cả những điều này thường có thể được điều trị nhưng có thể phải nằm viện lâu hơn hoặc phẫu thuật bổ sung.
Các kỹ thuật khác để phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu
Các kỹ thuật mới hơn có thể cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện một thủ thuật gọi là phẫu thuật cắt bỏ vi mô và phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật cắt đĩa đệm bằng vi phẫu thuật là một phẫu thuật đĩa đệm ít xâm lấn, sử dụng các dụng cụ chuyên dụng và vết mổ nhỏ hơn. Phẫu thuật cắt bỏ nội soi bác sĩ sử dụng các dụng cụ đặc biệt và một máy ảnh để loại bỏ đĩa đệm thoát vị thông qua các vết rạch rất nhỏ.
Phẫu thuật nội soi là một thủ thuật đạt được mục tiêu tương tự như phương pháp phẫu thuật mở truyền thống, loại bỏ đĩa đệm thoát vị nhưng sử dụng một vết rạch nhỏ hơn. Thay vì thực sự nhìn vào mảnh đĩa đệm thoát vị và loại bỏ nó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một máy ảnh nhỏ để tìm mảnh vỡ và dụng cụ đặc biệt để loại bỏ nó. Quy trình này có thể không yêu cầu gây mê toàn thân và được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ hơn với ít bóc tách mô hơn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng tia X và máy ảnh để "xem" vị trí thoát vị đĩa đệm và các dụng cụ đặc biệt để loại bỏ mảnh vỡ.
Phẫu thuật cắt bỏ vi mô và cắt bỏ vi mô nội soi thích hợp trong một số trường hợp cụ thể, nhưng không phải trong tất cả. Một số bệnh nhân được phục vụ tốt hơn với phương pháp phẫu thuật cắt bỏ cổ truyền thống. Mặc dù ý tưởng phục hồi nhanh hơn là tốt, nhưng điều quan trọng hơn là phẫu thuật được thực hiện đúng cách. Do đó, nếu trường hợp của bạn là phẫu thuật cắt bỏ hở phù hợp hơn, thì không nên thực hiện các thủ thuật xâm lấn tối thiểu này. Thảo luận với bác sĩ của bạn nếu phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể phù hợp với bạn.