NộI Dung
- Lupus và bệnh động mạch vành
- Lupus và bệnh van tim
- Lupus và bệnh màng ngoài tim
- Lupus và viêm cơ tim
- Lupus và loạn nhịp tim
Các loại vấn đề về tim mạch thường thấy ở những người mắc bệnh lupus thường chia thành năm loại. Đó là:
- Bệnh động mạch vành (CAD)
- Bệnh hở van tim
- Viêm cơ tim
- Bệnh màng ngoài tim
- Rối loạn nhịp tim
Lupus và bệnh động mạch vành
Những người mắc bệnh lupus thường bị tăng sớm tình trạng xơ vữa động mạch, làm cứng các động mạch tạo ra CAD. Do đó, CAD thường thấy ở những người mắc bệnh lupus ở độ tuổi tương đối trẻ. Nguy cơ mắc bệnh lupus sớm mắc CAD cao nhất ở phụ nữ trẻ.
Dường như có hai lý do chính khiến lupus làm tăng nguy cơ mắc bệnh CAD. Đầu tiên, những người bị lupus có xu hướng có nhiều yếu tố nguy cơ tim truyền thống: béo phì, lối sống ít vận động, tăng huyết áp, tăng mức cholesterol và hội chứng chuyển hóa. Những yếu tố nguy cơ này phổ biến hơn ở những người mắc bệnh lupus vì bản thân bệnh thường thực hiện một lối sống tương đối ít vận động, và có thể vì steroid thường rất cần thiết trong điều trị lupus.
Thứ hai, bệnh lupus làm tăng tình trạng viêm xảy ra trong các mạch máu, và tình trạng viêm trong mạch máu là nguyên nhân chính gây ra chứng xơ vữa động mạch và làm vỡ các mảng xơ vữa động mạch. Việc phòng ngừa CAD, chẩn đoán CAD và điều trị CAD ở những người mắc bệnh lupus cũng giống như bất kỳ ai khác. Tuy nhiên, vì tỷ lệ hiện mắc bệnh CAD, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi, cao hơn đáng kể trong bệnh lupus, điều quan trọng là những người bị lupus (và bác sĩ của họ) phải đề phòng các triệu chứng gợi ý đến CAD.
Lupus và bệnh van tim
Lupus có liên quan đến bệnh van tim. Tình trạng viêm toàn thân liên quan đến bệnh lupus có thể gây ra các sản phẩm khác nhau của viêm (mà một số bác sĩ gọi là "grunge") lắng đọng trên van tim. Các sản phẩm gây viêm này, bao gồm các thành phần của cục máu đông, phức hợp miễn dịch và tế bào viêm, có thể hình thành "thảm thực vật", là những khối phát triển giống như mụn cơm trên các van.
Những thảm thực vật này (phổ biến trên van hai lá hơn nhiều so với các van tim khác) thường không gây ra bất kỳ vấn đề tim mạch rõ ràng nào. Tuy nhiên, ở một số người bị lupus, thảm thực vật có thể trở nên đủ lớn để tạo ra hiện tượng trào ngược hai lá, dẫn đến suy tim; chúng có thể bị nhiễm trùng, dẫn đến viêm nội tâm mạc; hoặc chúng có thể kích hoạt hình thành cục máu đông, dẫn đến đột quỵ.
Nếu thảm thực vật trở nên đủ lớn để tạo ra tiếng thổi tim ở người bị bệnh lupus (bệnh thường gặp), siêu âm tim có thể giúp đánh giá kích thước của thực vật. Nếu chúng đủ lớn hoặc nếu chúng phát triển đáng kể theo thời gian, thì có thể chỉ định dùng kháng sinh dự phòng để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc. Trong một số trường hợp, thuốc làm loãng máu có thể được khuyến nghị để giảm nguy cơ đột quỵ.
Lupus và bệnh màng ngoài tim
Tràn dịch màng ngoài tim và viêm màng ngoài tim thường gặp ở những người mắc bệnh lupus.
Tràn dịch màng ngoài tim có thể gặp ở khoảng 50% số người mắc bệnh lupus vào một thời điểm nào đó trong suốt quá trình bị bệnh. May mắn thay, những tràn dịch màng ngoài tim này thường không tạo ra các triệu chứng và chúng thường được phát hiện một cách tình cờ, khi thực hiện siêu âm tim vì một số lý do khác. Thường không cần điều trị cụ thể cho những tràn dịch này, và tràn dịch màng ngoài tim không gây ra triệu chứng thường tự khỏi.
Tuy nhiên, ngoài tràn dịch màng ngoài tim, viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim) cũng có thể gặp ở những người bị lupus. Khi bị viêm màng ngoài tim, đó thường là một dấu hiệu tốt cho thấy bệnh lupus đang trong giai đoạn hoạt động, tức là nó cũng đang tạo ra các vấn đề liên quan đến các hệ thống cơ quan khác. Viêm màng ngoài tim thường thuyên giảm khi đợt bùng phát lupus toàn thân được điều trị và kiểm soát. Nếu cần điều trị đặc hiệu, bệnh lupus viêm màng ngoài tim thường đáp ứng với điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Lupus và viêm cơ tim
May mắn thay, viêm cơ tim - viêm cơ tim - không phổ biến ở những người mắc bệnh lupus. Viêm cơ tim do lupus hiếm khi tạo ra các triệu chứng trực tiếp, nhưng cuối cùng nó có thể dẫn đến suy yếu và giãn nở của tim, và cuối cùng dẫn đến suy tim và rối loạn nhịp tim. Nếu vậy, tất cả các triệu chứng của suy tim có thể phát triển.
Viêm cơ tim ở những người mắc bệnh lupus thường được chẩn đoán sau khi nhìn thấy tim to trên X-quang phổi hoặc siêu âm tim, nhưng cũng có thể bị nghi ngờ nếu nhận thấy nhịp tim nhanh không rõ nguyên nhân (nhịp tim nhanh) khi nghỉ ngơi.
Tương tự như viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim thường được thấy khi bệnh lupus ở giai đoạn hoạt động chung, thường liên quan đến một số hệ thống cơ quan. Cải thiện chức năng tim đã được thấy ở một số bệnh nhân viêm cơ tim lupus khi họ được điều trị tích cực bệnh lupus hoạt động, sử dụng steroid và thuốc ức chế miễn dịch.
Lupus và loạn nhịp tim
Sau một đợt viêm cơ tim lupus, nhiều loại khối tim khác nhau có thể xảy ra. Thông thường, những đợt block tim này tương đối lành tính và tự giới hạn và thường không cần sử dụng máy tạo nhịp tim.
Ngoài ra, nhịp tim nhanh khi nghỉ ngơi mãn tính có thể gặp ở những người bị lupus. Nhịp tim nhanh này có thể gây ra đánh trống ngực và thường thấy nhất ở những người bệnh lupus hiện đang trong giai đoạn hoạt động.
Một lời từ rất tốt
Đối với những người mắc bệnh lupus, có 50-50 khả năng xảy ra một số loại liên quan đến tim. Họ và bác sĩ của họ nên cảnh giác với các triệu chứng có thể chỉ ra các vấn đề về tim, đặc biệt là khó chịu ở ngực và khó thở, đồng thời phải nhanh chóng theo dõi khả năng mắc bệnh tim nếu các triệu chứng xuất hiện.