NộI Dung
Hệ thống Marsh Score được phát triển như một cách nhanh chóng và dễ hiểu để đánh giá mức độ tổn thương ruột non do bệnh celiac gây ra.Nếu bạn đang được kiểm tra bệnh celiac, bác sĩ có thể sẽ tiến hành nội soi và sinh thiết để xem liệu ruột non của bạn có bị tổn thương bởi gluten, một loại protein có trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen hay không. Bác sĩ sẽ sử dụng một dụng cụ y tế, được gọi là ống nội soi, với một camera nhỏ để quan sát trực tiếp hệ thống tiêu hóa trên của bạn và sẽ lấy các mẫu mô rất nhỏ từ niêm mạc ruột non của bạn.
Sau khi nội soi, bác sĩ bệnh học sẽ xem xét các mẫu mô của bạn để xem liệu có tổn thương liên quan đến gluten hay không. Nhà nghiên cứu bệnh học đó sẽ đánh giá tình trạng của những mẫu này dựa trên một hệ thống đánh giá gọi là Marsh Score.
Điểm Marsh của bạn sẽ xác định liệu bạn có được chẩn đoán mắc bệnh celiac hay không, cũng như mức độ tiến triển của tình trạng bệnh.
Bệnh Celiac không phải là tình trạng duy nhất có thể gây ra một số thay đổi này. Đó là lý do tại sao sinh thiết chỉ là một trong những xét nghiệm chẩn đoán được khuyến nghị cho bệnh celiac. Mặc dù sinh thiết được coi là "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán bệnh celiac, kết quả xét nghiệm máu bệnh celiac và phản ứng cuối cùng của người bệnh với chế độ ăn không có gluten cũng có thể giúp chẩn đoán đúng.
Giai đoạn 0
Đây là bức ảnh được chụp trong quá trình nội soi, cho thấy một ruột non bình thường được lót bằng những nhung mao khỏe mạnh. Vì niêm mạc ruột có vẻ bình thường nên không có khả năng người đó bị bệnh celiac.
Trong trường hợp này, mẫu sinh thiết sẽ được phân loại là Giai đoạn Marsh 0, còn được gọi là "giai đoạn tiền thâm nhiễm". Nó được gọi là "tiền thâm nhiễm" vì các tế bào lympho (một loại tế bào bạch cầu) chưa bắt đầu di chuyển vào, hoặc "thâm nhập" vào niêm mạc ruột.
Giai đoạn 1 và 2
Điểm Marsh giai đoạn 1 có nghĩa là các tế bào trên bề mặt của niêm mạc ruột, được gọi là tế bào biểu mô, có nhiều tế bào lympho trong số đó hơn bình thường. Sự hiện diện của quá nhiều tế bào lympho cho thấy tình trạng viêm và khả năng bị tổn thương.
Trong ruột non bình thường, không nên có nhiều hơn 30 tế bào lympho trên 100 tế bào biểu mô, nhưng trong những trường hợp được coi là giai đoạn 1, có nhiều hơn thế. Nếu bạn có giai đoạn 1, báo cáo bệnh lý của bạn có thể sẽ ghi là "tăng tế bào lympho trong biểu mô."
Bệnh Celiac không phải là tình trạng duy nhất có thể gây ra sự gia tăng các tế bào lympho chống lại bệnh tật. Bạn có thể có nhiều tế bào lympho hơn nếu bạn bị bệnh viêm ruột, hội chứng Sjogren và các chứng không dung nạp thực phẩm khác. Nhiễm vi khuẩn có tên là vi khuẩn Helicobacter pylori (có liên quan đến loét) và sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn như aspirin và ibuprofen, cũng có thể gây ra tình trạng này.
Những người bị bệnh celiac đang theo chế độ ăn không có gluten, các thành viên gia đình thân thiết của những người bị bệnh celiac và những người bị viêm da herpetiformis, phát ban cực kỳ ngứa được coi là biểu hiện da của bệnh celiac, cũng có thể bị Marshmạng. ghi bàn.
Với giai đoạn 2, bạn thấy nhiều tế bào lympho hơn bình thường cũng như chỗ lõm lớn hơn bình thường giữa các nhung mao ruột. Những chỗ lõm này được gọi là "chỗ lõm" và những chỗ lõm lớn hơn bình thường được gọi là "tăng sản", vì vậy, nếu báo cáo bệnh lý của bạn sau khi sinh thiết cho biết bạn có "điểm lạnh tăng sản" hoặc "tăng sản mật mã", điều đó có nghĩa là chỗ lõm được nhìn thấy trong sinh thiết của bạn lớn hơn so với niêm mạc ruột bình thường.
Giai đoạn 2 là khá hiếm - nó chủ yếu gặp ở những người bị viêm da herpetiformis.
Giai đoạn 3
Hầu hết các bác sĩ sẽ không chẩn đoán bệnh celiac cho đến khi lớp niêm mạc ruột của bạn Marsh Score đạt đến giai đoạn 3. Trong giai đoạn này, những thay đổi của giai đoạn 2 xuất hiện –– nhiều tế bào lympho hơn bình thường và chỗ lõm lớn hơn bình thường –– cũng như co lại và làm phẳng các nhung mao ruột, được gọi là teo nhung mao.
Giai đoạn 3 có ba điểm phụ:
- Teo một phần nhung mao (Giai đoạn 3a): Các nhung mao ruột của bạn vẫn còn đó, nhưng nhỏ hơn
- Teo nhung mao phụ (Giai đoạn 3b): Nhung mao ruột của bạn đã bị teo lại đáng kể
- Teo toàn bộ lông nhung (Giai đoạn 3c): Lớp niêm mạc ruột của bạn về cơ bản là phẳng, không còn nhung mao ruột
Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh celiac đều có điểm Marsh giai đoạn 3.
Cách chẩn đoán bệnh CeliacGiai đoạn 4
Giai đoạn 4 là giai đoạn phát triển nhất và may mắn thay, chúng không được nhìn thấy thường xuyên. Trong giai đoạn 4, các nhung mao của bạn hoàn toàn bị san phẳng (teo đi), các chỗ lõm giữa chúng (các đoạn lông) cũng bị thu hẹp lại.
Giai đoạn 4 phổ biến nhất ở những người lớn tuổi mắc bệnh celiac. Nếu điểm Marsh của bạn là giai đoạn 4, bạn có thể có nguy cơ cao bị biến chứng bệnh celiac, bao gồm cả ung thư hạch.
Một lời từ Verywell
Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sử dụng điểm Marsh để định lượng mức độ tổn thương niêm mạc ruột non của bạn do bệnh celiac. Điểm Marsh của bạn sẽ xác định liệu bạn có bị bệnh celiac hay không và mức độ tổn thương của bệnh này là nhung mao ruột của bạn.
Hướng dẫn về mức điểm Marsh này có thể giúp bạn giải thích báo cáo từ sinh thiết ruột của bạn. Tuy nhiên, nếu bạn gặp khó khăn trong việc hiểu nó, đừng ngại nói chuyện với bác sĩ của bạn về ý nghĩa của nó. Và hãy nhớ rằng: một khi bạn bắt đầu chế độ ăn không có gluten, ngay cả những tổn thương xấu ở đường ruột cũng sẽ bắt đầu lành lại.
8 câu hỏi cần hỏi sau khi chẩn đoán bệnh Celiac