NộI Dung
- Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật cắt bỏ vú?
- Các loại thủ tục cắt bỏ vú
- Phẫu thuật tái tạo vú sau khi cắt bỏ vú
- Những rủi ro của việc cắt bỏ vú là gì?
- Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho một cuộc phẫu thuật cắt bỏ vú?
- Điều gì xảy ra khi phẫu thuật cắt bỏ vú?
- Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú?
- Chăm sóc cánh tay sau khi cắt bỏ hạch bạch huyết
- Mối quan tâm về thẩm mỹ sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú
Cắt bỏ vú là phẫu thuật cắt bỏ một bên vú. Đôi khi các mô khác gần vú, chẳng hạn như các hạch bạch huyết, cũng bị loại bỏ. Phẫu thuật này thường được sử dụng nhất để điều trị ung thư vú. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện để giúp ngăn ngừa ung thư vú ở những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao.
Cắt bỏ vú | Tổng quan về tái tạo vú
Phẫu thuật cắt bỏ vú là loại bỏ vú, núm vú và quầng vú để điều trị ung thư vú. Video này xem xét các loại phẫu thuật cắt bỏ vú khác nhau hiện có.Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật cắt bỏ vú?
Phẫu thuật cắt bỏ vú có thể được thực hiện như một phần của điều trị ung thư vú.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ khuyên bạn phẫu thuật cắt bỏ vú nếu:
Khối u lớn
Khối u liên quan đến hơn 1 vùng vú của bạn
Sử dụng liệu pháp bức xạ không được khuyên
Kích thước của vú cũng có thể giúp xác định loại phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện.
Trong một số trường hợp, phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú có thể muốn cắt bỏ vú trước khi ung thư phát triển. Điều này bao gồm những phụ nữ có gen liên quan đến ung thư vú, chẳng hạn như gen BRCA1 hoặc BRCA2. Trong những trường hợp này, phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện để cố gắng ngăn ngừa ung thư vú xảy ra.
Có thể có những lý do khác để bác sĩ đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vú.
Các loại thủ tục cắt bỏ vú
Có một số loại thủ tục cắt bỏ vú:
Cắt bỏ toàn bộ (đơn giản) vú. Phương pháp này loại bỏ toàn bộ vú, bao gồm cả núm vú, vòng màu xung quanh núm vú (gọi là quầng vú) và hầu hết da bên trong.
Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để. Toàn bộ vú bị cắt bỏ. Điều này bao gồm núm vú, quầng vú, lớp da bên trong và lớp niêm mạc trên cơ ngực. Một số hạch bạch huyết dưới cánh tay cũng được cắt bỏ. Ung thư vú thường di căn đến các hạch bạch huyết này. Sau đó, nó có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Trong một số trường hợp, một phần cơ thành ngực cũng bị cắt bỏ.
Cắt bỏ vú triệt để. Toàn bộ bầu vú bị cắt bỏ, bao gồm núm vú, quầng vú, da bên dưới, hạch dưới cánh tay và cơ ngực dưới vú. Trong nhiều năm, đây là phẫu thuật tiêu chuẩn. Nhưng ngày nay nó hiếm khi được thực hiện. Nó có thể được khuyên khi ung thư vú đã di căn đến các cơ ngực.
Một số phương pháp cắt bỏ vú mới hơn có thể cung cấp nhiều lựa chọn phẫu thuật hơn. Nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn để xem liệu những phương pháp này có hiệu quả để loại bỏ hoàn toàn ung thư vú hay không hoặc ngừng bắt đầu hoặc tái phát sau khi điều trị. Các phương pháp mới hơn bao gồm:
Cắt bỏ vú tiết kiệm da. Mô vú, núm vú và quầng vú được cắt bỏ. Nhưng phần lớn da trên vú được cứu. Loại phẫu thuật này dường như hoạt động tốt như phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để. Nó chỉ được sử dụng khi tái tạo vú được thực hiện ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Nó có thể không phải là một phương pháp tốt cho các khối u lớn hoặc gần bề mặt da.
Cắt bỏ vú tiết kiệm núm vú. Điều này tương tự như phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da. Đôi khi nó được gọi là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú. Tất cả các mô vú, bao gồm cả các ống dẫn đến núm vú và quầng vú, đều bị loại bỏ. Nhưng da của núm vú và quầng vú được giữ nguyên. Các mô dưới và xung quanh núm vú và quầng vú được cắt bỏ cẩn thận và được bác sĩ gọi là nhà nghiên cứu bệnh học kiểm tra. Nếu không tìm thấy tế bào ung thư vú gần núm vú và quầng vú, những vùng này có thể được cứu sống. Nếu không, phương pháp này không được khuyến khích. Tái tạo được thực hiện ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.
Phẫu thuật tái tạo vú sau khi cắt bỏ vú
Bạn có thể lo lắng về việc vú của bạn sẽ trông như thế nào sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật tái tạo vú có thể được thực hiện. Phẫu thuật này xây dựng lại vú để nó có kích thước và hình dạng của vú còn lại của bạn. Nhiều phụ nữ được tái tạo vú cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú. Một số chờ đợi và phẫu thuật lần thứ hai sau đó.
Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn phẫu thuật tái tạo của bạn. Các lựa chọn khác sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú bao gồm mặc một loại áo ngực (vú giả) hoặc một chiếc áo ngực đặc biệt của phẫu thuật cắt bỏ vú.
Những rủi ro của việc cắt bỏ vú là gì?
Tất cả các thủ tục có một số rủi ro. Một số biến chứng có thể xảy ra khi cắt bỏ vú bao gồm:
Sưng vú ngắn hạn (tạm thời)
Đau vú
Độ cứng do mô sẹo có thể hình thành tại vị trí vết cắt (vết mổ)
Vết thương nhiễm trùng hoặc chảy máu
Sưng (phù bạch huyết) của cánh tay, nếu các hạch bạch huyết đã được loại bỏ
Đau ở vú đã cắt bỏ (đau vú giả). Điều này có thể được hỗ trợ bằng thuốc, tập thể dục hoặc xoa bóp.
Chất lỏng trong suốt (huyết thanh) thường được tìm thấy trong vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Nếu điều này làm phiền bạn, nó có thể được dẫn lưu trong văn phòng của bác sĩ phẫu thuật. Nếu cần, nó có thể được xử lý bằng cách nén. Hoặc bạn có thể được tiêm một mũi tiêm giúp làm cứng khoảng trống trong vú để ngăn chất lỏng tích tụ ở đó.
Bạn có thể sẽ bị sẹo ở vị trí phẫu thuật cắt bỏ vú. Bạn cũng có thể có cảm giác kéo gần hoặc dưới cánh tay sau khi phẫu thuật.
Trầm cảm và cảm giác mất bản sắc tình dục có thể xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.
Rất hiếm khi phẫu thuật tái tạo vú gây ra biến chứng. Nhưng các vấn đề có thể xảy ra khi bạn đang chữa bệnh. Những vấn đề này có thể gây trở ngại cho việc điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị.
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Hãy chắc chắn để thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn trước khi phẫu thuật.
Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho một cuộc phẫu thuật cắt bỏ vú?
Bác sĩ của bạn sẽ giải thích thủ tục cho bạn và cho bạn cơ hội để hỏi bất kỳ câu hỏi nào mà bạn có thể có.
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu chấp thuận cho phép làm thủ tục. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
Bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh của bạn. Người đó cũng sẽ khám sức khỏe cho bạn. Điều này để đảm bảo rằng bạn có sức khỏe tốt trước khi phẫu thuật. Bạn cũng có thể xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm khác.
Bạn sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì (nhịn ăn) một thời gian trước khi phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn.
Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai.
Cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn nhạy cảm hoặc dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, cao su, băng keo và thuốc gây mê (cục bộ và chung).
Nói với nhà cung cấp của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng. Điều này bao gồm cả thuốc mua tự do và thuốc kê đơn. Nó cũng bao gồm vitamin, thảo mộc và các chất bổ sung khác.
Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu. Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu, aspirin, ibuprofen hoặc các loại thuốc khác có ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Bạn có thể cần phải ngừng dùng những loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
Bạn có thể được cho thuốc để giúp thư giãn (thuốc an thần) trước khi làm thủ thuật.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể có các hướng dẫn khác cho bạn dựa trên tình trạng sức khỏe của bạn.
Điều gì xảy ra khi phẫu thuật cắt bỏ vú?
Phẫu thuật cắt bỏ vú thường yêu cầu nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và thực hành của bác sĩ.
Nói chung, phẫu thuật cắt bỏ vú tuân theo quy trình sau:
Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Một đường truyền IV (tĩnh mạch) có thể được bắt đầu ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Bạn sẽ được cấp thuốc qua đường tĩnh mạch. Điều này sẽ giúp bạn thư giãn hoặc đưa bạn vào giấc ngủ sâu trong quá trình phẫu thuật.
Bạn sẽ nằm ngửa trên bàn mổ.
Nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và lượng oxy trong máu của bạn sẽ được kiểm tra trong quá trình phẫu thuật.
Da vùng phẫu thuật sẽ được làm sạch bằng dung dịch vô trùng.
Một vết cắt (rạch) sẽ được thực hiện trên vú của bạn. Loại cắt được thực hiện sẽ phụ thuộc vào loại phẫu thuật cắt bỏ vú mà bạn thực hiện. (Các khu vực được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật được tô màu xanh lá cây trong hình minh họa.)
Các mô bên dưới sẽ được cắt tự do và loại bỏ một cách nhẹ nhàng.
Các hạch bạch huyết có thể được loại bỏ sau khi đã cắt bỏ vú hoặc mô vú.
Nếu bạn đang tái tạo vú cùng với phẫu thuật cắt bỏ vú, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ tiến hành quy trình sau khi cắt bỏ vú.
Mô vú và bất kỳ mô nào khác được lấy ra sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.
Một hoặc nhiều ống dẫn lưu có thể được đặt vào vùng bị ảnh hưởng.
Da sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc băng dính.
Băng hoặc băng vô trùng sẽ được đặt trên vị trí.
Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú?
Trong bệnh viện
Sau thủ thuật, bạn sẽ được đưa vào phòng hồi sức và theo dõi sát sao. Quá trình hồi phục của bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại thủ thuật được thực hiện và loại gây mê bạn được sử dụng. Khi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn ổn định và bạn tỉnh táo, bạn sẽ được đưa đến phòng bệnh.
Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện từ 1 đến 3 ngày sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Điều này sẽ phụ thuộc vào mức độ phẫu thuật của bạn và nếu bạn cũng đã thực hiện tái tạo vú.
Xạ trị hoặc hóa trị có thể cần thiết sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về điều này tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn.
Ở nhà
Sau khi về nhà, hãy giữ vùng phẫu thuật sạch sẽ và khô ráo. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cách tắm cụ thể cho bạn. Trừ khi có hướng dẫn khác, các dải băng hẹp ngang qua vết rạch có thể bị ướt khi tắm. Bạn có thể được hướng dẫn thay băng ướt bằng băng sạch và khô.
Bạn sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc ống dẫn lưu. Điều này nên được loại bỏ sau khoảng 2 tuần ở lần tái khám đầu tiên.
Mức độ đau của bạn sẽ khác nhau. Nó phụ thuộc vào số lượng và vị trí của mô được lấy ra trong quá trình phẫu thuật. Hầu hết các cơn đau nhức có thể kéo dài vài ngày. Uống thuốc giảm đau theo lời khuyên của bác sĩ. Aspirin và một số loại thuốc giảm đau khác có thể làm tăng khả năng chảy máu. Đảm bảo chỉ dùng các loại thuốc được khuyến nghị.
Nếu cắt bỏ (bóc tách) hạch bạch huyết đã được thực hiện bằng phẫu thuật cắt bỏ vú, bác sĩ có thể muốn bạn thực hiện một số bài tập nhất định. Những loại này có thể giúp làm mềm vùng vai và cánh tay của bạn, đồng thời giúp ngăn ngừa sưng tấy. Đau sau khi cắt bỏ hạch bạch huyết có thể khiến bạn phải giữ yên cánh tay và vai. Điều này có thể làm cho cánh tay và vai của bạn bị cứng. Nhưng việc tập luyện quá sức cũng có thể khiến bạn bị thương. Vì vậy, hãy bắt đầu các bài tập một cách chậm rãi. Thực hiện chúng thường xuyên và tiến bộ một chút mỗi ngày. Bạn có thể được khuyên thực hiện các bài tập này ngay cả khi bạn chưa cắt bỏ hạch bạch huyết.
Bạn thường có thể quay trở lại các hoạt động bình thường của mình sau một vài tuần, dựa trên khuyến nghị của bác sĩ. Trong khi chờ đợi, tránh làm bất cứ điều gì vất vả. Không làm những việc liên quan đến cánh tay của bạn quá nhiều, chẳng hạn như lau cửa sổ hoặc hút bụi trong thời gian dài. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể bắt đầu lái xe trở lại và khi nào bạn có thể quay lại làm việc.
Nếu bạn gặp khó khăn trong quá trình hồi phục, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một cơ quan hoặc nhóm tình nguyện để được hỗ trợ.
Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
Sốt hoặc ớn lạnh
Đỏ, sưng hoặc chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vết mổ
Tăng đau xung quanh vết mổ
Sưng, tê hoặc ngứa ran của cánh tay bị ảnh hưởng
Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.
Chăm sóc cánh tay sau khi cắt bỏ hạch bạch huyết
Loại bỏ các hạch bạch huyết có thể ảnh hưởng đến cách dịch bạch huyết chảy ra từ cánh tay, cổ và ngực của bạn ở bên bị ảnh hưởng. Các vấn đề với hệ thống dẫn lưu bạch huyết có thể khiến cánh tay bị sưng tấy. Bạn cũng có thể có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng hơn do bị thương ở cánh tay. Và có nguy cơ cao hơn về cục máu đông trong tĩnh mạch nách của bạn sau khi phẫu thuật khu vực này.
Bạn sẽ phải tuân theo các bước an toàn nhất định trong suốt phần đời còn lại của mình sau khi cắt bỏ hạch bạch huyết. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa các vấn đề ở cánh tay bị ảnh hưởng. Các bước an toàn này bao gồm:
Không có que kim hoặc IVs được đặt vào cánh tay bị ảnh hưởng
Không đo huyết áp ở cánh tay bị ảnh hưởng
Làm theo hướng dẫn về các bài tập cánh tay cẩn thận
Tránh bị thương, chẳng hạn như trầy xước hoặc mảnh vụn, cho cánh tay bị ảnh hưởng
Nâng (nâng cao) cánh tay, với bàn tay của bạn cao hơn khuỷu tay, để giúp thoát dịch bạch huyết
Mang găng tay khi làm vườn hoặc làm bất kỳ hoạt động nào có nguy cơ bị đứt ngón tay hoặc bàn tay. Cũng nên đeo găng tay khi sử dụng hóa chất mạnh hoặc mạnh, chẳng hạn như chất tẩy rửa hoặc chất tẩy rửa gia dụng.
Tránh cháy nắng
Dùng dao cạo sạch để cạo lông dưới cánh tay
Tránh mặc bất kỳ đồ bó sát nào trên cánh tay bị ảnh hưởng. Điều này bao gồm còng đàn hồi, đồng hồ thắt chặt hoặc đồ trang sức khác.
Sử dụng cánh tay tốt của bạn hoặc cả hai cánh tay để mang các gói, túi hoặc ví nặng
Tránh côn trùng đốt hoặc đốt bằng cách sử dụng thuốc đuổi côn trùng hoặc mặc áo dài tay
Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.
Mối quan tâm về thẩm mỹ sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú
Những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú có thể lo lắng về sự xuất hiện của (các) vú của họ sau thủ thuật. May mắn thay, phần lớn bệnh nhân có thể tái tạo vú sau khi cắt bỏ vú. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về các lựa chọn của bạn liên quan đến phẫu thuật tái tạo. Các giải pháp thay thế để tái tạo sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú bao gồm sử dụng một bộ phận giả bên ngoài hoặc một chiếc áo ngực đặc biệt của phẫu thuật cắt bỏ vú.
Tái tạo sau ung thư vú | Câu chuyện của Pam
Sau khi quay sang Johns Hopkins để có ý kiến thứ hai sau khi chẩn đoán ung thư vú, Pam Vierra nói rằng việc tái tạo của cô đã thay đổi cuộc đời cô, giúp cô có vóc dáng đẹp hơn bao giờ hết.Tái tạo đồng thời
Thông thường, những bệnh nhân cần cắt bỏ vú có thể được phẫu thuật tái tạo vú trong cùng một quy trình. Một lợi thế để tái tạo vú ngay lập tức là thức dậy với sự bắt đầu của gò vú đã có sẵn.
Một bất lợi là phải xem xét các lựa chọn tái tạo trong thời gian vốn đã căng thẳng trước khi phẫu thuật ung thư. Ngoài ra, nếu có sự tái phát của ung thư, việc tái tạo có thể cần được sửa đổi. Các biến chứng sau phẫu thuật cũng có thể yêu cầu phẫu thuật bổ sung. Thường phải phẫu thuật chỉnh sửa nhỏ hoặc thủ thuật nối vú đối phương.
Tái tạo theo giai đoạn
Một giải pháp thay thế để tái tạo ngay lập tức là một quá trình theo giai đoạn, trong đó bác sĩ phẫu thuật đặt một dụng cụ làm giãn mô tạm thời để kéo căng dần cơ và da để chuẩn bị cho việc cấy ghép hoặc tái tạo. Kết quả tổng thể có thể đối xứng, tự nhiên và thẩm mỹ hơn. Nó đóng vai trò như một phần giữ chỗ để cho phép hoàn thành quá trình phóng xạ và bất kỳ phương pháp điều trị ung thư bổ sung nào.
Tái thiết bị trì hoãn
Một số phụ nữ không cảm thấy thoải mái khi cân nhắc tất cả các lựa chọn trong khi vẫn phải vật lộn với chẩn đoán ung thư. Những người khác chỉ đơn giản là cần thời gian để đối mặt với việc mất (các) bộ ngực của họ. Những phụ nữ đó có thể thích phương pháp thay thế tái tạo này, có sẵn sau khi tất cả các phương pháp điều trị ung thư được đề nghị hoàn thành.