NộI Dung
Bệnh tiểu đường
Tiểu đường thai kỳ
Huyết áp cao
Bệnh truyền nhiễm
Bệnh tiểu đường và mang thai
Bệnh tiểu đường là tình trạng cơ thể không sản xuất đủ insulin hoặc cơ thể không thể sử dụng insulin được tạo ra. Insulin là hormone cho phép glucose đi vào các tế bào của cơ thể để tạo ra nhiên liệu. Khi glucose không thể xâm nhập vào tế bào, nó sẽ tích tụ trong máu và các tế bào của cơ thể chết đói. Nếu không được quản lý đúng cách, bệnh tiểu đường có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho bạn và thai nhi đang lớn của bạn.
Bệnh tiểu đường tiền thai kỳ
Nếu bạn đã bị tiểu đường và đang mang thai, tình trạng của bạn được gọi là tiểu đường trước khi mang thai. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và biến chứng thường phụ thuộc vào sự tiến triển của bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu bạn có biến chứng mạch máu (mạch máu) và kiểm soát đường huyết kém.
Tiểu đường thai kỳ
Tiểu đường thai kỳ là tình trạng mức đường huyết tăng cao và các triệu chứng tiểu đường khác xuất hiện trong thai kỳ. Không giống như các loại tiểu đường khác, tiểu đường thai kỳ không phải do thiếu insulin mà là do các hormone khác ngăn chặn insulin được tạo ra. Tình trạng này được gọi là kháng insulin. Nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ, bạn có thể phụ thuộc hoặc không vào insulin.
Trong hầu hết các trường hợp, tất cả các triệu chứng tiểu đường biến mất sau khi sinh. Tuy nhiên, nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ, bạn sẽ có nhiều nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường sau này trong cuộc sống. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn thừa cân trước khi mang thai.
Nguyên nhân của bệnh tiểu đường thai kỳ
Mặc dù nguyên nhân cụ thể của bệnh tiểu đường thai kỳ vẫn chưa được biết, nhưng có một số giả thuyết về nguồn gốc của tình trạng này. Ví dụ, nhau thai cung cấp chất dinh dưỡng và nước cho thai nhi đang phát triển. Nó cũng tạo ra nhiều loại hormone để duy trì thai kỳ. Một số loại hormone này (estrogen, cortisol và lactogen nhau thai người) có thể có tác dụng ngăn chặn insulin của người mẹ, thường bắt đầu vào khoảng 20 đến 24 tuần sau khi mang thai.
Khi nhau thai phát triển, nó tạo ra nhiều hormone này hơn, làm tăng mức độ kháng insulin ở người mẹ. Thông thường, tuyến tụy của người mẹ có thể tạo ra insulin bổ sung để khắc phục tình trạng kháng insulin. Tuy nhiên, nếu việc sản xuất insulin của người mẹ không đủ để vượt qua ảnh hưởng của các hormone nhau thai, sẽ dẫn đến bệnh tiểu đường thai kỳ.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường thai kỳ
Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ:
Tuổi (trên 25 tuổi)
Tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường
Trước đó đã sinh một trẻ sơ sinh rất lớn, trẻ chết lưu hoặc trẻ bị dị tật bẩm sinh nhất định
Béo phì
Mặc dù tăng glucose trong nước tiểu thường được đưa vào danh sách các yếu tố nguy cơ, nó không được cho là một chỉ số đáng tin cậy cho bệnh tiểu đường thai kỳ.
Chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ
Xét nghiệm sàng lọc glucose thường được thực hiện từ tuần thứ 24 đến 28 của thai kỳ. Để hoàn thành bài kiểm tra này, bạn sẽ được yêu cầu uống một loại đồ uống có đường đặc biệt. Sau đó, bác sĩ sẽ đo lượng đường trong máu của bạn một giờ sau đó.
Nếu xét nghiệm cho thấy lượng đường trong máu tăng lên, có thể thực hiện xét nghiệm dung nạp glucose trong ba giờ. Nếu kết quả của lần xét nghiệm thứ hai nằm trong ngưỡng bất thường, bạn sẽ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh tiểu đường thai kỳ
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc nữ hộ sinh của bạn sẽ xác định kế hoạch điều trị cụ thể cho bệnh tiểu đường thai kỳ dựa trên:
Tuổi, sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh
Tình trạng và mức độ nghiêm trọng của bệnh
Kỳ vọng dài hạn về diễn biến của bệnh
Sở thích cá nhân
Dung nạp các loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp cụ thể
Điều trị bệnh tiểu đường thai kỳ tập trung vào việc giữ mức đường huyết ở mức bình thường. Kế hoạch điều trị cụ thể của bạn có thể bao gồm:
Một chế độ ăn uống đặc biệt
Theo dõi đường huyết hàng ngày
Tập thể dục
Thuốc tiêm insulin hoặc thuốc uống
Các biến chứng thai nhi có thể xảy ra do bệnh tiểu đường thai kỳ
Không giống như các loại bệnh tiểu đường khác, bệnh tiểu đường thai kỳ nói chung không gây dị tật bẩm sinh. Dị tật bẩm sinh thường bắt nguồn đôi khi trong ba tháng đầu của thai kỳ. Chúng có nhiều khả năng xảy ra nếu bạn bị tiểu đường trước khi mang thai, vì bạn có thể có những thay đổi về đường huyết trong thời gian đó. Nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ, rất có thể bạn đã có mức đường huyết bình thường trong tam cá nguyệt đầu tiên quan trọng của mình.
Các biến chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ thường có thể kiểm soát và ngăn ngừa được. Chìa khóa để phòng ngừa là kiểm soát cẩn thận lượng đường trong máu ngay khi chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ.
Trẻ sơ sinh của bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ dễ bị mất cân bằng một số, chẳng hạn như nồng độ canxi huyết thanh thấp và magiê huyết thanh thấp. Ngoài ra, tiểu đường thai kỳ có thể gây ra những điều sau đây:
Macrosomia của bào thai. Tình trạng này mô tả một em bé lớn hơn bình thường đáng kể. Tất cả các chất dinh dưỡng mà em bé của bạn nhận được đều đến trực tiếp từ máu của bạn. Nếu máu của bạn có quá nhiều glucose, tuyến tụy của em bé sẽ cảm nhận được lượng glucose cao và tạo ra nhiều insulin hơn để cố gắng sử dụng lượng glucose này. Glucose thừa sau đó được chuyển thành chất béo. Ngay cả khi bạn bị tiểu đường thai kỳ, thai nhi vẫn có thể tạo ra tất cả lượng insulin cần thiết. Sự kết hợp giữa mức đường huyết cao và mức insulin cao của con bạn có thể dẫn đến tích tụ nhiều chất béo khiến con bạn phát triển quá mức.
Thương tật khi sinh. Nếu em bé của bạn có kích thước lớn, có thể khó sinh và bị thương trong quá trình này.
Hạ đường huyết. Điều này đề cập đến lượng đường trong máu của em bé thấp ngay sau khi sinh. Vấn đề này xảy ra nếu lượng đường trong máu của bạn luôn ở mức cao, khiến thai nhi có lượng insulin cao trong quá trình lưu thông. Sau khi sinh, em bé của bạn tiếp tục có mức insulin cao, nhưng nó không còn mức đường cao của bạn nữa. Điều này dẫn đến lượng đường trong máu của trẻ sơ sinh trở nên rất thấp. Sau khi sinh, lượng đường trong máu của con bạn sẽ được kiểm tra. Nếu mức quá thấp, có thể cần phải truyền đường tĩnh mạch cho đến khi đường huyết của con bạn ổn định.
Suy hô hấp (khó thở). Quá nhiều insulin hoặc quá nhiều glucose trong hệ thống của trẻ có thể làm chậm quá trình trưởng thành của phổi và gây ra các vấn đề về hô hấp. Điều này càng dễ xảy ra nếu nó được sinh ra trước 37 tuần của thai kỳ.
Huyết áp cao và mang thai
Huyết áp cao khi mang thai có thể dẫn đến các biến chứng nhau thai và làm thai nhi chậm phát triển. Nếu không được điều trị, tăng huyết áp nặng có thể gây co giật nguy hiểm, đột quỵ và thậm chí tử vong ở mẹ và thai nhi.
Nếu bạn bị cao huyết áp, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm chức năng thận, siêu âm kiểm tra sự phát triển và kiểm tra thai nhi thường xuyên hơn để theo dõi sức khỏe của bạn và sự phát triển của thai nhi.
Tăng huyết áp mãn tính
Nếu bạn bị huyết áp cao trước khi mang thai, bạn có thể sẽ phải tiếp tục dùng thuốc hạ huyết áp. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chuyển bạn sang một loại thuốc hạ huyết áp an toàn hơn trong thai kỳ để giúp kiểm soát tình trạng của bạn.
Tăng huyết áp thai kỳ
Tăng huyết áp thai kỳ xảy ra thường xuyên nhất trong lần mang thai đầu tiên của một phụ nữ trẻ. Bạn có nhiều khả năng bị tăng huyết áp thai kỳ khi mang song thai hoặc nếu bạn có vấn đề về huyết áp trong lần mang thai trước đó.
Tiền sản giật (trước đây được gọi là nhiễm độc máu) được đặc trưng bởi huyết áp cao do mang thai. Tình trạng này thường đi kèm với protein trong nước tiểu và có thể gây sưng tấy do giữ nước. Nếu bạn bị tiền sản giật, bạn có thể cần nghỉ ngơi trên giường. Sản giật, dạng nặng nhất của tình trạng này, được chẩn đoán khi bạn bị co giật do tiền sản giật. Bác sĩ có thể đề nghị bạn nhập viện, dùng thuốc và sinh thường để điều trị chứng tiền sản giật hoặc sản giật.
Bệnh truyền nhiễm và mang thai
Nhiễm trùng khi mang thai có thể đe dọa đến em bé của bạn. Ngay cả một bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu đơn giản, thường gặp khi mang thai cũng cần được điều trị ngay. Tình trạng nhiễm trùng nếu không được điều trị có thể dẫn đến chuyển dạ sinh non và vỡ màng ối bao quanh thai nhi.
Toxoplasmosis
Toxoplasmosis là một bệnh nhiễm trùng do một loại ký sinh trùng đơn bào có tên là Toxoplasma gondii (T. gondii). Mặc dù nhiều người có thể bị nhiễm toxoplasma, nhưng rất ít biểu hiện triệu chứng vì hệ thống miễn dịch thường giữ cho ký sinh trùng không gây bệnh. Những em bé bị nhiễm toxoplasmosis trước khi sinh có thể sinh ra với các vấn đề nghiêm trọng về tinh thần hoặc thể chất.
Toxoplasmosis thường gây ra các triệu chứng nổi cục, bao gồm sưng các tuyến bạch huyết hoặc đau nhức cơ, kéo dài vài ngày đến vài tuần. Bạn có thể được kiểm tra để xem liệu bạn đã phát triển một kháng thể chống lại bệnh tật hay chưa. Xét nghiệm thai có thể bao gồm siêu âm và / hoặc xét nghiệm nước ối hoặc máu cuống rốn. Điều trị có thể bao gồm thuốc kháng sinh.
Các biện pháp sau đây có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng toxoplasmosis:
Nhờ người khỏe mạnh và không mang thai thay hộp vệ sinh cho mèo vì phân mèo có thể mang theo T. gondii. Nếu không được, hãy đeo găng tay và dọn sạch hộp chất độn chuồng hàng ngày. (Ký sinh trùng được tìm thấy trong phân mèo chỉ có thể lây nhiễm cho bạn vài ngày sau khi bị lây nhiễm.) Rửa tay sạch bằng xà phòng và nước ấm sau đó.
Mang găng tay khi bạn làm vườn hoặc làm bất cứ điều gì ngoài trời liên quan đến việc xử lý đất. Vì mèo có thể sử dụng vườn và hộp cát làm hộp vệ sinh, hãy thận trọng khi xử lý đất / cát có thể chứa ký sinh trùng. Rửa tay kỹ lưỡng bằng xà phòng và nước ấm sau khi hoạt động ngoài trời, đặc biệt là trước khi bạn ăn hoặc chế biến bất kỳ thực phẩm nào.
Nhờ người khỏe mạnh và không mang thai xử lý thịt sống cho bạn. Nếu không thể, hãy đeo găng tay cao su sạch khi bạn chạm vào thịt sống. Rửa sạch mọi bề mặt và dụng cụ có thể đã chạm vào thịt sống. Sau khi xử lý thịt, rửa tay bằng xà phòng và nước ấm.
Nấu chín kỹ tất cả thịt.Nên nấu cho đến khi không còn màu hồng ở giữa hoặc cho đến khi nước chảy ra trong. Không lấy mẫu thịt trước khi nó được nấu chín hoàn toàn.
Ngộ độc thực phẩm
Nếu bạn đang mang thai, bạn nên tránh ăn thức ăn chưa nấu chín hoặc sống vì nguy cơ ngộ độc thực phẩm. Ngộ độc thực phẩm có thể làm cho người mẹ bị mất nước và mất đi nguồn dinh dưỡng của thai nhi. Ngoài ra, ngộ độc thực phẩm có thể gây viêm màng não và viêm phổi cho thai nhi, dẫn đến tử vong.
Làm theo những lời khuyên sau để ngăn ngừa ngộ độc thực phẩm:
Nấu kỹ thức ăn sống từ các nguồn động vật, chẳng hạn như thịt bò, thịt lợn hoặc thịt gia cầm.
Rửa sạch rau sống trước khi ăn.
Bảo quản thịt chưa nấu chín trong một khu vực của tủ lạnh, ngăn cách với rau, thực phẩm nấu chín và thực phẩm ăn liền.
Tránh sữa tươi (chưa tiệt trùng) hoặc thực phẩm làm từ sữa tươi.
Rửa tay, dao và thớt sau khi xử lý thực phẩm chưa nấu chín.
Bệnh lây truyền qua đường tình dục
Chlamydia
Chlamydia có thể liên quan đến chuyển dạ sớm và vỡ ối.
Viêm gan
Bệnh nhân bị viêm gan bị viêm gan dẫn đến tế bào gan bị tổn thương và phá hủy. Virus viêm gan B (HBV) là loại phổ biến nhất xảy ra trong thời kỳ mang thai ở Hoa Kỳ.
HBV lây lan chủ yếu qua máu và các sản phẩm máu bị ô nhiễm, quan hệ tình dục và kim tiêm tĩnh mạch bị ô nhiễm. Khi bạn nhiễm vi rút càng muộn, thì nguy cơ lây nhiễm cho con bạn càng cao.
Các triệu chứng và tình trạng liên quan của HBV
Các dấu hiệu và triệu chứng của HBV bao gồm vàng da (vàng da, mắt và niêm mạc), mệt mỏi, đau dạ dày, chán ăn, buồn nôn và nôn từng cơn.
Mặc dù HBV tự khỏi ở hầu hết mọi người, khoảng 10% sẽ phát triển thành HBV mãn tính. HBV có thể dẫn đến viêm gan mãn tính, xơ gan, ung thư gan, suy gan và tử vong. Phụ nữ mang thai bị nhiễm có thể truyền vi-rút sang thai nhi trong khi mang thai và khi sinh nở.
Sàng lọc và chủng ngừa HBV
Xét nghiệm máu tìm HBV là một phần của xét nghiệm tiền sản thường quy. Nếu có nguy cơ mắc HBV, những điều sau đây nên xảy ra:
Trẻ sơ sinh của những bà mẹ có HBV dương tính nên được tiêm globulin miễn dịch viêm gan B và vắc xin viêm gan B trong 12 giờ đầu sau sinh.
Trẻ sơ sinh của các bà mẹ không rõ tình trạng HBV nên được chủng ngừa viêm gan B trong 12 giờ đầu sau sinh.
Trẻ sơ sinh của các bà mẹ có tình trạng HBV âm tính nên được tiêm phòng trước khi xuất viện.
Trẻ sinh non có trọng lượng dưới 4,5 pound được sinh ra từ những bà mẹ có tình trạng HBV âm tính nên được hoãn liều vắc-xin đầu tiên cho đến một tháng sau khi sinh hoặc xuất viện.
Tất cả trẻ sơ sinh nên hoàn thành loạt vắc-xin viêm gan B để được bảo vệ hoàn toàn khỏi nhiễm HBV.
HIV / AIDS
Nếu bạn bị nhiễm HIV, bạn có 1/4 nguy cơ lây nhiễm vi rút cho thai nhi nếu bạn không dùng thuốc. AIDS là do HIV gây ra. Loại vi rút này giết chết hoặc làm suy yếu các tế bào của hệ thống miễn dịch và dần dần phá hủy khả năng chống lại nhiễm trùng và một số bệnh ung thư của cơ thể. Thuật ngữ AIDS áp dụng cho các giai đoạn tiến triển nhất của nhiễm HIV.
Lây truyền HIV
HIV thường lây truyền nhất khi quan hệ tình dục với bạn tình bị nhiễm bệnh. HIV cũng có thể lây qua tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh. Điều này chủ yếu xảy ra do dùng chung kim tiêm, ống tiêm hoặc dụng cụ sử dụng ma túy với người bị nhiễm vi rút.
Theo Viện Y tế Quốc gia, việc lây truyền HIV từ mẹ sang con khi mang thai, chuyển dạ / sinh nở hoặc cho con bú đã chiếm gần như tất cả các trường hợp AIDS được báo cáo ở trẻ em ở Hoa Kỳ.
Các triệu chứng HIV
Một số người có thể phát bệnh trong vòng một hoặc hai tháng kể từ khi tiếp xúc với vi rút HIV, mặc dù nhiều người không phát triển bất kỳ triệu chứng nào khi họ mới bị nhiễm. Ở người lớn, có thể mất 10 năm hoặc hơn để các triệu chứng dai dẳng hoặc nghiêm trọng mới xuất hiện. Các triệu chứng có thể xuất hiện trong vòng hai năm ở trẻ em sinh ra với HIV.
Xét nghiệm và Điều trị HIV
Chăm sóc trước khi sinh bao gồm tư vấn, xét nghiệm và điều trị HIV cho các bà mẹ bị nhiễm và con của họ giúp tiết kiệm mạng sống và nguồn lực. Kể từ khi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh bắt đầu khuyến nghị sàng lọc HIV định kỳ cho tất cả phụ nữ mang thai vào năm 1995, tỷ lệ lây truyền từ mẹ sang con ước tính đã giảm khoảng 85%.
Nếu bạn đã xét nghiệm HIV dương tính khi đang mang thai, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:
Xét nghiệm máu để kiểm tra lượng vi rút hiện có.
Dùng một số loại thuốc khi mang thai, chuyển dạ và sinh nở.
Sinh mổ nếu bạn có tải lượng virus cao.
Dùng thuốc cho trẻ sơ sinh của bạn. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc cho người mẹ dùng thuốc kháng vi-rút trong thời kỳ mang thai, chuyển dạ và sinh con, sau đó cho em bé trong sáu tuần sau khi sinh có thể làm giảm nguy cơ lây truyền HIV của người mẹ cho con mình. Mức giảm này là từ 25 phần trăm đến dưới 2 phần trăm.
Hạn chế cho con bú. Các nghiên cứu cho thấy việc cho con bú làm tăng nguy cơ lây truyền HIV.
Herpes sinh dục
Herpes là một bệnh mãn tính lây truyền qua đường tình dục do virus herpes simplex (HSV) gây ra. Nhiễm trùng herpes có thể gây ra mụn nước và vết loét trên miệng hoặc mặt (herpes miệng), hoặc ở vùng sinh dục (herpes sinh dục).
Một đợt mụn rộp sinh dục đầu tiên khi mang thai sẽ tạo ra nguy cơ lây truyền siêu vi khuẩn sang trẻ sơ sinh nhiều hơn. Do nguy cơ này, điều quan trọng là bạn phải tránh nhiễm herpes trong thai kỳ. Bảo vệ khỏi mụn rộp sinh dục bao gồm kiêng quan hệ tình dục khi có các triệu chứng và sử dụng bao cao su latex giữa các đợt bùng phát.
Trong tam cá nguyệt thứ ba, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc uống kháng vi-rút uống hàng ngày để ngăn ngừa sự bùng phát mụn rộp sinh dục tái phát vào khoảng thời gian bạn sắp sinh. Nếu bạn bị mụn rộp sinh dục đang hoạt động (loại bỏ vi rút) vào thời điểm sinh nở, bác sĩ có thể sẽ đề nghị sinh mổ để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể gây tử vong cho em bé của bạn. May mắn thay, việc lây nhiễm cho trẻ sơ sinh là rất hiếm ở những phụ nữ bị nhiễm herpes sinh dục.