Liệu pháp Hormone mãn kinh

NộI Dung

• Liệu pháp hormone là gì?
• Liệu pháp hormone được thực hiện như thế nào?

Khi cơ thể phụ nữ không còn tạo ra estrogen, liệu pháp hormone có thể là một lựa chọn. Tuy nhiên, liệu pháp hormone (HT), trong đó estrogen và progestin (một loại progesterone tổng hợp) được sử dụng kết hợp, đã gây tranh cãi trong nhiều năm.

Để tìm hiểu thêm về sức khỏe của phụ nữ, và cụ thể là liệu pháp hormone, Viện Y tế Quốc gia (NIH) đã thực hiện một nghiên cứu có tên là Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ (WHI) bắt đầu vào năm 1991. Nghiên cứu này liên quan đến hơn 161.000 phụ nữ sau mãn kinh nói chung khỏe mạnh.

Nghiên cứu được thiết kế để kiểm tra tác động của liệu pháp hormone sau mãn kinh, điều chỉnh chế độ ăn uống, bổ sung canxi và vitamin D đối với bệnh tim, gãy xương, ung thư vú và đại trực tràng ở phụ nữ.

Nghiên cứu có 2 nhánh:

• Nghiên cứu estrogen-plus-progestin ở phụ nữ có tử cung

  
  

• Nghiên cứu chỉ sử dụng estrogen ở phụ nữ không có tử cung

Phụ nữ có tử cung được cung cấp progestin kết hợp với estrogen, được biết là có tác dụng ngăn ngừa ung thư nội mạc tử cung. Tất cả phụ nữ được phân ngẫu nhiên vào loại thuốc hormone đang được nghiên cứu hoặc dùng giả dược (chất không hoạt động). So với giả dược, điều trị estrogen cộng với progestin dẫn đến:

• Tăng nhẹ nguy cơ đau tim (ở phụ nữ dưới 60 tuổi khi điều trị bằng hormone kết hợp được bắt đầu trong giai đoạn tiền mãn kinh, nó có thể làm giảm nguy cơ đau tim)

• Tăng nhỏ nguy cơ đột quỵ

• Tăng nhỏ nguy cơ đông máu

• Tăng nhỏ nguy cơ ung thư vú

• Giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng

• Ít gãy xương hơn

• Không có biện pháp bảo vệ chống lại chứng suy giảm nhận thức nhẹ và tăng nguy cơ sa sút trí tuệ (nghiên cứu chỉ bao gồm phụ nữ 65 tuổi trở lên)

So với giả dược, điều trị bằng estrogen đơn thuần dẫn đến:

• Không có sự khác biệt về nguy cơ đau tim

• Tăng nguy cơ đột quỵ

• Tăng nguy cơ đông máu

• Giảm nguy cơ ung thư vú

• Không có sự khác biệt về nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng

• Giảm nguy cơ gãy xương

WHI khuyến cáo phụ nữ nên tuân theo lời khuyên của FDA về liệu pháp hormone (estrogen đơn độc hoặc estrogen cộng thêm progestin). Nó nói rằng liệu pháp hormone không nên được thực hiện để ngăn ngừa bệnh tim.

Các sản phẩm này là liệu pháp đã được phê duyệt để giảm các cơn bốc hỏa từ vừa đến nặng và các triệu chứng khô âm đạo. Mặc dù liệu pháp hormone có thể có hiệu quả trong việc ngăn ngừa gãy xương, nhưng nó chỉ nên được xem xét đối với những phụ nữ có nguy cơ loãng xương cao không thể dùng các loại thuốc khác. FDA khuyến cáo rằng liệu pháp hormone được sử dụng ở liều thấp nhất trong thời gian ngắn nhất cần thiết để đạt được mục tiêu điều trị. Phụ nữ sau mãn kinh sử dụng hoặc đang cân nhắc sử dụng liệu pháp hormone nên thảo luận về những lợi ích và rủi ro có thể có đối với họ với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia đưa ra những gợi ý sau đây cho những phụ nữ đang quyết định có nên sử dụng liệu pháp hormone hay không:

• Điều quan trọng nhất mà một phụ nữ có thể làm khi quyết định tiếp tục liệu pháp hormone là thảo luận về nghiên cứu hiện tại với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của cô ấy.

• Phụ nữ cần lưu ý rằng việc sử dụng chế độ kết hợp progesterone và estrogen hoặc estrogen đơn lẻ không còn được khuyến khích để ngăn ngừa bệnh tim. Một phụ nữ nên thảo luận về những cách khác để bảo vệ tim với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.

• Phụ nữ nên thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về giá trị của việc sử dụng liệu pháp kết hợp progesterone và estrogen hoặc estrogen để ngăn ngừa loãng xương. Có thể có các phương pháp điều trị khác dựa trên hồ sơ sức khỏe của phụ nữ.

Luôn tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin.

Liệu pháp hormone là gì?

Khi phụ nữ đến tuổi mãn kinh, việc sản xuất estrogen và progesterone dao động và sau đó giảm đáng kể. Các triệu chứng như bốc hỏa thường là do lượng hormone thay đổi. Sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng của phụ nữ, khi buồng trứng của cô ấy tạo ra ít estrogen và progesterone hơn nhiều, một số triệu chứng của thời kỳ mãn kinh có thể biến mất, nhưng những triệu chứng khác có thể tiếp tục.

Để giúp giảm các triệu chứng này, một số phụ nữ sử dụng hormone. Đây được gọi là liệu pháp hormone mãn kinh (MHT). Cách tiếp cận này từng được gọi là liệu pháp thay thế hormone hoặc HRT. MHT mô tả một số kết hợp hormone khác nhau có sẵn ở nhiều dạng và liều lượng.

Liệu pháp hormone được thực hiện như thế nào?

Liệu pháp hormone có thể được thực hiện theo nhiều phương pháp, bao gồm những phương pháp sau:

Đối với phụ nữ là ứng cử viên thích hợp, loại liệu pháp này thường có thể được tùy chỉnh để mang lại nhiều lợi ích nhất với ít tác dụng phụ nhất. Điều quan trọng là phụ nữ phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về bất kỳ sự khó chịu hoặc các triệu chứng kinh nguyệt gặp phải khi điều trị bằng hormone, vì phương pháp điều trị và liều lượng có thể được điều chỉnh.