NộI Dung
- Cấy ghép thay thế hông
- Metal-on-Metal Hip Replacements
- Ưu điểm
- Các vấn đề
- Bạn nên làm gì bây giờ
- Tại sao điều này xảy ra?
Tất cả bệnh nhân đều muốn thay khớp háng để giảm các triệu chứng của họ. Tuy nhiên, họ cũng muốn việc cấy ghép của họ tồn tại lâu dài - hy vọng là phần còn lại của cuộc đời. Trong vài thập kỷ qua, cấy ghép thay thế hông mới đã ra đời và biến mất, với hy vọng tìm ra những cải tiến trong thiết kế cấy ghép. Mặc dù các mô cấy đã được cải thiện nhưng chúng vẫn bị mòn, khiến các bác sĩ và bệnh nhân quan tâm đến các thiết kế mới có thể dẫn đến cấy ghép thay thế khớp háng tốt hơn, lâu dài hơn.
Cấy ghép thay thế hông
Thay thế hông được thực hiện bằng cách sử dụng bộ phận giả được thiết kế nhân tạo. Thiết kế implant có từ những năm 1960 nhưng đã phát triển theo thời gian. Một số thiết kế cấy ghép đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ, với thành tích dài, những thiết kế khác là thương hiệu mới và không có hồ sơ.
Hầu hết bệnh nhân có xu hướng muốn loại mô cấy mới nhất, nghĩ rằng loại mới hơn có thể tốt hơn. Tuy nhiên, một lợi thế của việc sử dụng mô cấy đã được biết đến nhiều hơn là kết quả lâu dài với mô cấy.
Metal-on-Metal Hip Replacements
Việc thay thế vòng hông bằng kim loại trên kim loại đã được thực hiện trong nhiều năm nhưng trở nên phổ biến hơn trong thập kỷ qua. Thiết bị cấy ghép kim loại trên kim loại sử dụng thiết kế tương tự như thiết bị thay thế hông tiêu chuẩn, nhưng bề mặt của cả bóng và ổ cắm đều được làm bằng kim loại. Các bề mặt kim loại này có độ bóng và mịn cao. Ngoài ra, các bề mặt cứng hơn nhiều so với ổ cắm hông bằng nhựa nhân tạo truyền thống nên ít bị mòn hơn. Cấy ghép kim loại trên kim loại cũng được sử dụng để cấy ghép tái tạo bề mặt hông.
Ưu điểm
Các thiết bị thay thế kim loại trên kim loại được thiết kế với hai lợi thế tiềm năng cụ thể. Thứ nhất, kích thước của bóng cấy ghép ổ cắm và bóng có thể lớn hơn. Trong sự thay thế hông bằng kim loại và nhựa truyền thống, ổ cắm được làm bằng nhựa chiếm không gian. Với cấy ghép kim loại trên kim loại, không có nhựa chiếm không gian và quả bóng kim loại có thể lớn hơn. Quả bóng kim loại lớn hơn này ổn định hơn và ít bị trật khớp hơn. Đây thường là một mối quan tâm đáng kể đối với những bệnh nhân năng động.
Vấn đề thứ hai là lo ngại về tỷ lệ hao mòn. Tất cả các vật liệu được sử dụng để thay thế khớp đều bị mòn theo thời gian, một số nhanh hơn các vật liệu khác. Một mối lo ngại về việc cấy ghép hông bằng kim loại và nhựa tiêu chuẩn là chất dẻo bị mòn theo thời gian. Các vật liệu mới đã được nghiên cứu để tìm ra những vật liệu không bị hao mòn một cách dễ dàng. Nhựa, gốm sứ và kim loại mới là tất cả các vật liệu được sử dụng để giải quyết mối quan tâm này.
Các vấn đề
Mối quan tâm về một số thiết bị thay thế bằng kim loại trên kim loại, cụ thể là một bộ phận cấy ghép do Công ty Johnson & Johnson có tên là DePuy Orthopedics sản xuất, là bộ phận cấy ghép đã gây ra vấn đề trong vài năm đầu tiên sau khi thay thế. Vấn đề được phát hiện là trong khi các vật liệu không bị hao mòn nhanh chóng, chúng tạo ra các hạt kim loại cực nhỏ. Cơ thể dường như phản ứng với các mảnh vụn cực nhỏ này bằng phản ứng miễn dịch. Điều này có thể dẫn đến tổn thương mô mềm và xương xung quanh khớp háng. Ở một số bệnh nhân, tổn thương mô này nghiêm trọng gây ra thương tật vĩnh viễn và cần phải phẫu thuật bổ sung. Những bệnh nhân có bộ phận cấy ghép đặc biệt này có nhiều khả năng cần phải thay khớp háng nhiều lần.
Những bệnh nhân được cấy ghép kim loại trên kim loại này cũng được phát hiện có hàm lượng ion kim loại cao trong máu của họ, bằng chứng về các hạt mài mòn cực nhỏ thoát vào cơ thể. Ảnh hưởng của các ion kim loại này trong máu vẫn chưa được hiểu đầy đủ, mặc dù không có bằng chứng về các vấn đề ở các bộ phận khác của cơ thể, chỉ là ảnh hưởng đến chính hông.
Bạn nên làm gì bây giờ
Nếu bạn có loại cấy ghép thay thế khớp háng bằng kim loại trên kim loại cụ thể này, bạn nên thường xuyên đến gặp bác sĩ để được đánh giá định kỳ về khớp háng. Có những khuyến cáo cụ thể cho bệnh nhân cấy ghép này về những xét nghiệm giám sát nên được thực hiện, và nếu cần xem xét phẫu thuật thêm.
Bệnh nhân có các loại cấy ghép thay thế khớp háng bằng kim loại trên kim loại khác cũng nên được bác sĩ phẫu thuật thường xuyên thăm khám để tiếp tục đánh giá. Chỉ có một số lượng hạn chế các thiết bị cấy ghép kim loại trên kim loại đã được thu hồi và thậm chí những thiết bị cấy ghép bị thu hồi đó có thể không cần phải loại bỏ. Tuy nhiên, vì những lo ngại này, những bộ phận cấy ghép này cần được theo dõi chặt chẽ để đề phòng các vấn đề tiềm ẩn.
Tại sao điều này xảy ra?
Làm thế nào có thể xảy ra trường hợp hàng chục nghìn bệnh nhân được cấy ghép mà cuối cùng được xác định là thất bại? Đây là một câu hỏi tuyệt vời, và vấn đề này đang chiếu sáng cho quá trình các thiết bị y tế được xem xét và phê duyệt để cấy ghép.
Các bác sĩ phẫu thuật cần lưu ý đến việc các công ty chào hàng một hệ thống mới có thể thiếu dữ liệu lâm sàng. Bệnh nhân cần được giáo dục về những rủi ro tiềm ẩn của các loại cấy ghép khác nhau. Điều quan trọng là phải hiểu rằng tất cả các loại cấy ghép đều có những mối quan tâm cụ thể và việc xác định loại nào là tốt nhất có thể là một thách thức đối với bác sĩ và bệnh nhân.